規(guī)范化床旁交接班模板的應(yīng)用

張曉燕 劉英霞 潘麗華

床旁交接班是護(hù)士傳遞工作信息、保證護(hù)理工作延續(xù)性的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是對(duì)前一班患者病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，是加強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性［1］，保證患者治療、護(hù)理不間斷的必要措施，因此，完善交接班內(nèi)容，提高交接班質(zhì)量，是護(hù)理工作重要一環(huán)［2，3］。在實(shí)際工作中，存在部分護(hù)士床旁交接班不規(guī)范的現(xiàn)象，我院護(hù)理部于2011年6～12月針對(duì)護(hù)士床旁交接班規(guī)范性不強(qiáng)的問(wèn)題，制定了規(guī)范的交接班模板，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查督導(dǎo)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取我院內(nèi)科護(hù)士48名為研究對(duì)象，并與護(hù)士長(zhǎng)溝通，取得科室的配合。制定床邊交接班模板:(1)交接前的準(zhǔn)備。交班護(hù)士按時(shí)完成本班工作，接班護(hù)士提前進(jìn)入病房，了解病人病情，晨會(huì)交班后，護(hù)士進(jìn)入病房。保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，使用普通話。備好速干手消毒劑，根據(jù)需要攜帶手電筒、聽(tīng)診器等。(2)進(jìn)出房間順序。依次為護(hù)士長(zhǎng)、交班護(hù)士、接班護(hù)士、主班護(hù)士、其他護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等。(3)站位。護(hù)士長(zhǎng)先敲門(mén)進(jìn)入病房，向病人問(wèn)好。病人右側(cè)的站位依次為接班責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士、實(shí)習(xí)同學(xué)，交班護(hù)士站在病人左側(cè)。

1.2 交班內(nèi)容 前一班護(hù)士主動(dòng)描述病人的病情(診斷、夜間病情變化)，睡眠、進(jìn)食情況，吸氧氧流量，輸液(微量泵)速度、剩余液體量，有無(wú)滲漏，各種引流管的通暢情況［4］，引流液的量及性質(zhì)，呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)交各項(xiàng)參數(shù)，特殊病人的皮膚情況，新入病人、特殊檢查病人口服藥及標(biāo)本留取情況等。

1.3 接班內(nèi)容 責(zé)任護(hù)士首先介紹自己，主動(dòng)了解病情，詢(xún)問(wèn)夜班需延續(xù)的治療，查看各種管路是否通暢，引流量顏色、性質(zhì)、量，與夜班護(hù)士共同查看病人皮膚、切口情況及床鋪是否整潔、干燥。進(jìn)行與疾病有關(guān)的陽(yáng)性查體，了解治療儀器的參數(shù)等。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，并對(duì)夜班工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。交接完一個(gè)病人后，進(jìn)行手消毒，再交接下一個(gè)病人。

1.4 檢查交接班內(nèi)容落實(shí)情況，具體包括病情掌握程度、病人知曉護(hù)士、交接內(nèi)容全面、手衛(wèi)生執(zhí)行等情況，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的病人滿(mǎn)意度調(diào)查表。

1.5 跟蹤督導(dǎo) (1)晨間床旁交接班。護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)依次參加各科室晨間床旁交接班，現(xiàn)場(chǎng)查看交班護(hù)士與接班護(hù)士對(duì)每個(gè)病人的交接情況是否到位，病情掌握熟練程度，護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充是否完整，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查病人滿(mǎn)意度，并對(duì)于交接班存在的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。(2)晚間床旁交接班。夜查房護(hù)士長(zhǎng)每日隨機(jī)查看部分科室床旁交接班是否按要求交接，交接不到位之處，現(xiàn)場(chǎng)指出并給予指導(dǎo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 48名護(hù)士規(guī)范床邊交接班模板制定前后合格率比較(名)

3 討論

規(guī)范化床旁交接班模板的制定，規(guī)范了床旁交接班的站位、內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士及夜班護(hù)士了解病人病情的主動(dòng)性明顯提高，護(hù)士對(duì)病人的病情掌握程度明顯提高，護(hù)理措施落實(shí)到位，床旁主動(dòng)交接意識(shí)明顯提高，內(nèi)容詳細(xì)，溝通到位，病人了解責(zé)任護(hù)士姓名。消毒隔離意識(shí)增強(qiáng)，正確執(zhí)行手衛(wèi)生，增加了病人對(duì)護(hù)士的信任度、滿(mǎn)意度［5］。

床旁交接班的規(guī)范順應(yīng)了護(hù)理人員規(guī)范化管理及護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)交接班制度的要求，營(yíng)造了護(hù)理人員各項(xiàng)工作嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范的氛圍，可以更好地督促護(hù)士完成好本班工作，并且使護(hù)士對(duì)病人有深入、細(xì)致的了解，增強(qiáng)了工作責(zé)任心;床旁交接班也是上一班護(hù)士對(duì)本班工作完成情況的最后一次檢驗(yàn)［6］，發(fā)現(xiàn)未及時(shí)完成的工作可以及時(shí)補(bǔ)救完成;床旁交接班也使接班者對(duì)本班的危重病人數(shù)量、特殊治療、護(hù)理以及常規(guī)工作的數(shù)量進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)，有次序、有重點(diǎn)地安排好本班工作;床旁交接班的規(guī)范使年輕護(hù)士能快速地適應(yīng)臨床護(hù)理環(huán)境，有模板式的工作程序，減少工作紕漏，可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少安全隱患，使整體護(hù)理在臨床中得以更好實(shí)施。

［1］ 蒙 麗，陸霞燕，陳環(huán)月.病區(qū)護(hù)理交接班質(zhì)量控制及體會(huì)［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2011，3(2):160 －161.

［2］ 王計(jì)紅，段磊珍，張愛(ài)文，等.ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班的實(shí)施及效果［J］.護(hù)理研究，2010，24(8C):2232 －2233.

［3］ 楊 磊，姜超美.ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班實(shí)施及效果［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8(11):58 －59.

［4］ 陳 松.應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)危重患者晨交班實(shí)行規(guī)范化管理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，24(2):34 －35.

［5］ 徐巧妮.護(hù)理交接班中存在的護(hù)理缺陷與對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2008，6(5):94 －95.

［6］ 白銀風(fēng).規(guī)范護(hù)理交接班在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(4):316.