應(yīng)用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察

王銀

(江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院 224400)

由陰道感染毛滴蟲感染引起的生殖系統(tǒng)感染性疾病稱為滴蟲性陰道炎，在婦女生殖感染性疾病之中是較常見的一種[1]。該病發(fā)生的因素與女性不良妊娠、不孕癥和罹患盆腔炎有關(guān)。近年來，患者人數(shù)呈上升的趨勢。目前，治療滴蟲性陰道炎的常用藥物有替硝唑、奧硝唑及甲硝唑等。作為第三代硝基咪唑類藥物，奧硝唑能更好地治療滴蟲性陰道炎，效果顯著。為探討奧硝唑?qū)χ委煹蜗x性陰道炎的臨床效果，現(xiàn)對我院診治的32例患者的臨床資料進(jìn)行研究性分析，其報告如下。

資料與方法

1.臨床資料:將我院2012年4月～2013年1月收治的32例滴蟲性陰道炎疾病患者作為研究對象，年齡為21～43歲，平均年齡(28.3±1.5)歲。所有患者均符合滴蟲性陰道炎診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在入院內(nèi)的7天內(nèi)陰道部位均未使用任何的清潔劑，也未服用任何抗滴蟲藥，排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和重要臟器疾病，無哺乳期患者。將所有患者分為實驗組16例、對照組16例，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

2.治療方法:給實驗組患者每日口服兩次500毫克的奧硝唑藥物，而對照組的患者則實行每日口服三次200毫克的甲硝唑藥物，均為一個星期的治療時間。在進(jìn)行治療的期間，給予患者性伴侶服用同樣的藥物治療，并避免性生活。

3.臨床觀察:在患者服用藥物治療前和結(jié)束后的一星期，進(jìn)行涂片檢查患者陰道部位分泌物，對滴蟲、細(xì)菌、霉菌的生長情況進(jìn)行觀察，同時進(jìn)行生化全套、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)的檢查，在藥療的同時，不僅要嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，還要觀察是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

4.臨床效果的判斷:根據(jù)三個標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床效果。分別為顯效，體征及癥狀有所減輕或消失，檢查陰道分泌物，顯示正常;有效，即是患者的體征還存在，檢查陰道分泌物為正常并沒有其他癥狀出現(xiàn)，抑或是體征、其他癥狀有所減輕或消失，檢查陰道分泌物仍存異常;最后的一個標(biāo)準(zhǔn)就是無效，體征及癥狀沒有得到任何的改善，陰道分泌物未恢復(fù)正常。

5.統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用X2檢驗比較，兩組療效有明顯性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

結(jié) 果

實驗組中顯效13例，有效2例，總有效率93.75%，對照組中的顯效7例，有效6例，總有效率81.25%。兩組的療效存在著明顯的差異(P＜0.05)。見表1。

討 論

1.滴蟲性陰道炎屬于一種下生殖道系統(tǒng)感染性疾病，引起的因素多是由于陰道毛滴蟲在其寄生而發(fā)生，屬常見的婦科多發(fā)病。該病若治療不及時，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致盆腔炎或不孕不育等。治療該病的有效藥物一般為替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑類藥物。當(dāng)該類藥物進(jìn)入到微生物細(xì)胞后，處于體內(nèi)少氧或無氧的狀態(tài)及比較低氧化還原電位的情況下，可使電子傳遞硝基蛋白還原為氨基，具有細(xì)胞毒作用，對細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)DNA的合成進(jìn)行抑制，并可完全降解已有的DNA片段，達(dá)到破壞DNA片段的雙螺旋結(jié)構(gòu)或?qū)NA片段在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)錄復(fù)制過程進(jìn)行阻斷的目的，最終導(dǎo)致病原體細(xì)胞死亡[2]。

2.作為新一代硝基咪唑類藥物的奧硝唑，對治療滴蟲性陰道炎效果更明顯，其藥物血清清除半衰期長達(dá)14小時，作用的時間更持久。所以，關(guān)于藥物給藥的總次數(shù)在臨床治療中可適當(dāng)減少，進(jìn)而提高患者對藥物的依從性。由于滴蟲寄生的場所為婦女的前庭大腺、子宮頸管腺體及陰道部位，與感染同時存在從而造成滴蟲性陰道炎疾病，因此在進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)選擇全身性藥物治療而不是選擇局部藥物治療，這樣的效果更顯著。據(jù)相關(guān)的資料顯示，進(jìn)行奧硝唑藥物的全身性滴蟲性陰道炎治療，其效果與全身性甲硝唑藥物口服治療一樣，不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率均較低。

3.通過對口服奧硝唑藥物治療滴蟲性陰道炎患者的療效觀察，發(fā)現(xiàn)實驗組的臨床療效更顯著、更理想，在臨床上值得推廣應(yīng)用。采用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的患者，其白帶過多、黃色白帶及外陰瘙癢均得到明顯的改善，并未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者的生活、工作及學(xué)習(xí)都未造成影響。而進(jìn)行口服甲硝唑藥物治療的效果則比口服奧硝唑的效果要弱。所以，治療滴蟲性陰道炎采用口服奧硝唑藥物治療，其效果更為理想及顯著，并降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，令患者康復(fù)得更快。

表1 兩組患者的臨床療效比較

1 盧玲.奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎治療作用的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，49(23):106 －107.

2 胡群蘭.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(4):134 －135.