信息中心在醫(yī)院快速發(fā)展中的角色和作用

王琳

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，各級各類醫(yī)院都在與時俱進(jìn)、快速發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展給醫(yī)院信息化的工作提出了更高的要求，如何使醫(yī)院的信息化工作跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，如何使醫(yī)院的信息化為醫(yī)院的快速發(fā)展提供更有力的支持和幫助，信息中心在醫(yī)院的快速發(fā)展中的角色和作用到底是什么，這是我們信息化工作者要面臨的一個巨大的課題和挑戰(zhàn)。對此，我們根據(jù)自身在醫(yī)院發(fā)展的體會，提出以下的觀點。

1 醫(yī)院信息化發(fā)展的現(xiàn)狀分析

觀念轉(zhuǎn)變、領(lǐng)導(dǎo)重視、角色轉(zhuǎn)變、力度轉(zhuǎn)變 醫(yī)院的迅猛發(fā)展，社會的龐大需求，高科技成熟技術(shù)的廣泛應(yīng)用，都在改變著我們固有的觀念。以前提到醫(yī)院的信息化，就是HIS、CIS、PACS、LIS、EMRS等一些系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用。現(xiàn)在大家再提到信息化，就會想到系統(tǒng)集成平臺，區(qū)域醫(yī)療平臺等。信息化的發(fā)展讓大家的觀念也在不斷的更新和拓展，認(rèn)識逐步由點、局部和向全局發(fā)展，這是觀念上一個質(zhì)的變化，這個變化對醫(yī)院整體信息化的規(guī)劃和發(fā)展打下了一個良好的基礎(chǔ)。隨著信息化在醫(yī)院發(fā)展中地位的不斷攀升，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對信息化的認(rèn)識在不斷加強(qiáng)，重視程度也在不斷的提高。許多大型醫(yī)院已經(jīng)把信息化定位為“一把手工程”，直接由院長主抓這項工作。以前，醫(yī)院信息部門在醫(yī)院的地位很不起眼，很多信息部門都是隸屬于某一個行政科室，隨著這幾年醫(yī)院信息化的重要性越來越凸現(xiàn)，信息部門已經(jīng)從一個從屬部門變?yōu)橐粋€獨(dú)立的重要部門，信息技術(shù)人員的地位也從一個苦力的角色變?yōu)橐粋€全院都很尊重的關(guān)鍵角色。信息化部門、人員角色和地位的轉(zhuǎn)變，均說明了信息化在醫(yī)院的重要程度在增加，說明了單位領(lǐng)導(dǎo)和員工對信息化在醫(yī)院地位的認(rèn)可程度。以前醫(yī)院在信息化投資時猶豫再猶豫，平衡再平衡，總是想用最少的錢來達(dá)到醫(yī)院最基本的信息化需求，使得信息化在醫(yī)院的發(fā)展沒有規(guī)劃和遠(yuǎn)景。這幾年來，隨著信息化在醫(yī)院地位和重要程度的增加，尤其是HIS、CIS、PACS、LIS、EMRS等一些系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用，醫(yī)院對信息化投資的觀念發(fā)生了根本的變化，醫(yī)院在總體信息化投資的規(guī)模和力度上也不斷加大，推動了醫(yī)院信息化工作的良性發(fā)展。

2 醫(yī)院信息化的發(fā)展要求

醫(yī)院發(fā)展勢頭迅猛。隨著衛(wèi)生部要求的“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”等活動的展開，醫(yī)院在注重自身內(nèi)涵的改造外，都在不斷的擴(kuò)大規(guī)模，改善病人的就醫(yī)環(huán)境和手段。尤其是醫(yī)保、新農(nóng)合等民生工程的不斷完善，造成了醫(yī)院的病人數(shù)在不斷增加，業(yè)務(wù)量在不斷增大。因此，醫(yī)院信息化已成為醫(yī)院快速發(fā)展的先行者和重要的基礎(chǔ)支柱。

政府部門對醫(yī)院信息化的高度重視。目前，各級各類政府對醫(yī)院信息化的重視可以說是空前的，衛(wèi)生部已經(jīng)連續(xù)多年把重點學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、抗生素的合理使用、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑等作為重要的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)。同時，上級部門也不斷加大對醫(yī)院信息化的投資，如衛(wèi)生部對信息化的投資(縣級醫(yī)院的PACS和遠(yuǎn)程會診中心的建設(shè))。在各省，由衛(wèi)生廳主導(dǎo)的新農(nóng)合平臺、居民健康卡平臺的建設(shè)也已經(jīng)在逐步的完善，這些平臺對醫(yī)院信息化也提出了更高的要求。

各類信息化的要求增加。隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院信息化已由單純的收費(fèi)核算管理系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)過渡，以HIS為核心正在逐步轉(zhuǎn)變到以電子病歷為核心。電子病歷、PACS、LIS、移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能化建筑等信息化的要求在不斷的提出。

3 信息中心在醫(yī)院信息化中的角色

地位在逐步加強(qiáng)。隨著醫(yī)院信息化的不斷深入，以及上級部門對醫(yī)院信息化的要求，醫(yī)院從上到下對醫(yī)院信息化的觀念有了全面的更新，對信息中心在醫(yī)院的作用有了更深的了解，因此，信息中心已由原來在醫(yī)院的邊緣角色逐步向中心角色和核心角色過渡，在醫(yī)院的地位穩(wěn)步上升。近年來，在科室和個人評先、晉職等活動中，對那些對信息化不重視、應(yīng)用不好的科室和個人實行一票否決的規(guī)定，更加強(qiáng)化了信息中心在醫(yī)院的地位。

應(yīng)用的不斷完善。醫(yī)院信息化的應(yīng)用范圍已由HIS管理系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)過渡，從以管理為中心向以病人為中心過渡，如門診一卡通，利用信息化手段解決“三長一短”現(xiàn)象，如臨床路徑規(guī)范醫(yī)療行為，如電子病歷的使用為今后醫(yī)院科研的服務(wù)[1]。隨著醫(yī)院信息化應(yīng)用范圍的拓展，使得信息科承擔(dān)著越來越大的責(zé)任。責(zé)任包括應(yīng)用的普及、系統(tǒng)的穩(wěn)定、決策的支持等。

責(zé)任的不斷增大。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的逐步完善，各類數(shù)據(jù)的劇增，對容災(zāi)和安全的要求越來越高。醫(yī)院信息化程度越高，對信息中心的依賴性就越強(qiáng)，相應(yīng)的應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全的壓力就越大。信息中心已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)營機(jī)制中的大腦和中樞神經(jīng)。醫(yī)院信息化最基本的要求是“業(yè)務(wù)不中斷、流程不停滯”，但是服務(wù)器宕機(jī)和數(shù)據(jù)丟失都有可能造成醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的中斷和癱瘓。因此，信息中心也承擔(dān)著越來越大的責(zé)任。

4 信息科在醫(yī)院信息化的作用

4.1 科學(xué)規(guī)劃、穩(wěn)步發(fā)展 熟悉醫(yī)院信息化發(fā)展的現(xiàn)狀 作為信息中心的CIO，不僅要了解目前醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢，更要了解醫(yī)院信息化發(fā)展的需求及本院信息化當(dāng)前的基礎(chǔ)和應(yīng)用程度，這樣便于在規(guī)劃醫(yī)院的信息化建設(shè)時有的放矢。

4.1.1 了解上級部門對信息化的發(fā)展要求 在做醫(yī)院自身的信息化規(guī)劃時，必須與時俱進(jìn)，充分考慮上級主管部門對醫(yī)院信息化的要求。如衛(wèi)生部近幾年抓的重點工作如臨床路徑、信息化建設(shè)、抗菌素規(guī)范、重點學(xué)科建設(shè)、電子病歷的分級管理、病案首頁的規(guī)范(DRGs應(yīng)用疾病診斷分組)等，衛(wèi)生廳近幾年的重要工作如新農(nóng)合平臺、十大指標(biāo)上報平臺、居民健康卡平臺、區(qū)域健康檔案平臺建設(shè)等[2]，上級部門的這些工作在規(guī)劃時都應(yīng)融入本院信息化的發(fā)展中。

4.1.2 對醫(yī)院發(fā)展有整體的發(fā)展思路 醫(yī)院信息化的發(fā)展一定要有一個整體的規(guī)劃，要針對目前我國醫(yī)院信息化的整體發(fā)展趨勢以及上級部門的規(guī)劃，提出了自身醫(yī)院信息化發(fā)展的思路和規(guī)劃，以避免盲目跟進(jìn)和浪費(fèi)。

4.1.3 分階段發(fā)展的思路和方案 醫(yī)院信息化發(fā)展不是一蹴而就的事情，需要一個循序漸進(jìn)的過程，因此，在制定醫(yī)院信息化的發(fā)展規(guī)劃時，不要盲目求大、求全，要充分考慮：醫(yī)院實際應(yīng)用的需求；醫(yī)院投資的規(guī)模和能力；上級部門對醫(yī)院信息化的要求等幾個方面，制定好醫(yī)院分階段發(fā)展的策略，如可以根據(jù)應(yīng)用、資金和上級要求，先上基礎(chǔ)應(yīng)用(HIS、EMRS)、后續(xù)(PACS、LIS)，無紙化的要求(移動查房、數(shù)字認(rèn)證、時間戳)，有一個良性的發(fā)展。

4.1.4 上線前的充分準(zhǔn)備 一個新的應(yīng)用在醫(yī)院上線，必須要有前期大量的準(zhǔn)備工作，通常的模式是：需求分析、個性化調(diào)研、軟件修改、再次調(diào)研和軟件的修改，這個過程反復(fù)幾次后最終再開始實施，這種模式是上線前準(zhǔn)備的比較充足，但是時間會拖的很長，不適宜醫(yī)院信息化快速發(fā)展的要求。另一種模式是：需求分析、個性化調(diào)研、軟件修改、實施、使用中再次個性化修改，這種模式是上線時間短，但是上線后遇到的問題會很多。因此，具體采用什么樣的上線模式，要根據(jù)醫(yī)院總體的發(fā)展思路，無論什么樣的模式，在初期的準(zhǔn)備一定要充分，這樣在上線后才可以避免過多的問題影響系統(tǒng)的使用。

4.2 統(tǒng)籌安排、合理實施

4.2.1 建立團(tuán)隊意識 醫(yī)院信息化項目的實施，是一個系統(tǒng)的工程，信息中心的觀念和意識是項目成功與否的一個重要的因素，要做好：信息中心內(nèi)部要做好分工協(xié)調(diào)，讓每個人都明確自己的職責(zé)，與應(yīng)用公司的合作，其實就是兩種企業(yè)文化的融合。對內(nèi)、對外的一致性；通過工程例會和實時短會的形式；節(jié)假日的相互融合。

4.2.2 理順各類關(guān)系 醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)砍兜结t(yī)院方方面面的科室和人員，因此協(xié)調(diào)好各種關(guān)系是信息化順利發(fā)展的關(guān)鍵，要理順：與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系；與職能部門的關(guān)系；與臨床科室的關(guān)系；與實施公司的關(guān)系。

4.2.3 實施的培訓(xùn) 在醫(yī)院實施信息化項目中，最重要的環(huán)節(jié)是對相關(guān)人員的培訓(xùn)。每一個新上線的信息化應(yīng)用，都是屬于新的內(nèi)容，如果不加強(qiáng)培訓(xùn)，將會使項目根本就無法實施下去。在實際運(yùn)作中，可以把培訓(xùn)分為三個階段：（1）項目實施前的集中培訓(xùn)；（2）項目實施中的現(xiàn)場培訓(xùn)；（3）項目實施后針對特殊人群如老專家的單體培訓(xùn)。同時通過用對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核、發(fā)放培訓(xùn)合格證、持證才能上崗的機(jī)制來約束部分人員對培訓(xùn)的不重視，對信息化的發(fā)展起到了很好的推動作用。

4.2.4 增加項目透明度 醫(yī)院信息化的發(fā)展，不是個別人的事情，涉及到全院各個部門和各類人員。因此，增加項目的透明度，對項目的實施能起到很好的促進(jìn)作用。為此，我們采用了信息簡報、內(nèi)部信息網(wǎng)、短信平臺通過多種形式通報全院項目的情況，讓全院職工能及時了解信息中心的工作進(jìn)展，知道項目實施中的實際狀況，包括：已經(jīng)做了什么；下一步要做什么；項目實施的過程中存在著什么樣的問題；需要全院相關(guān)部門做什么等，這樣做不僅是對全院職工的一種透明，同時更容易獲得全院職工的信任和支持。

4.2.5 實施過程中及后期的協(xié)調(diào) 醫(yī)院信息化是一個循序漸進(jìn)、逐步穩(wěn)定的過程，在任何項目的實施過程中，都會出現(xiàn)很多的問題，尤其是醫(yī)院自身的個性化需求。因此，在項目實施中一定要做好兩種關(guān)系的協(xié)調(diào)工作，一是與職能部門如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等的協(xié)調(diào)，主要是理順各類業(yè)務(wù)流程，確認(rèn)各類關(guān)鍵需求。二是與應(yīng)用科室如臨床、醫(yī)技等的協(xié)調(diào)，主要是抓各類進(jìn)程的落實，各種需求的落實。這樣在項目實施時才會不脫離實際，得到各方的積極配合。

4.2.6 制定合理的實施計劃 由于以前醫(yī)院對信息化的不重視，醫(yī)院信息化的欠債很多，因此，這幾年信息化的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院要新上的各類應(yīng)用系統(tǒng)很多。但是，在項目實施前，作為信息中心，一定要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，確定上線項目的關(guān)聯(lián)性，確定先上什么后上什么，大概在什么時間上什么項目合適，要充分確定上線計劃的合理性和科學(xué)性。切不可貪大求全，這樣就很容易造成信息化應(yīng)用的混亂，甚至讓全院職工產(chǎn)生抵觸情緒而影響到信息化的實施。

4.3 提高素質(zhì)、服務(wù)醫(yī)院

4.3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 隨著醫(yī)院信息化不斷的完善，以前一些舊的服務(wù)理念，已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展的需要。作為信息中心的工作人員，一定要樹立一切服務(wù)于臨床的觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動式服務(wù)為主動式服務(wù)。想臨床之所想，急臨床之所急，要學(xué)會換位思考，這樣才能更好的把握服務(wù)的核心，為一線科室提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.3.2 提高服務(wù)效率 針對醫(yī)院“業(yè)務(wù)不能中斷、流程不能停止”的特點，我們將服務(wù)對象分為緊急類和普通類兩種，緊急類主要是指臨床、醫(yī)技等一線科室，普通類是指行政和后勤一些職能管理科室。這兩類除按照常規(guī)的電話服務(wù)外，對緊急類的科室我們與醫(yī)院查房相結(jié)合，提供上門巡視服務(wù)，同時，我們還自己研發(fā)了故障報警軟件系統(tǒng)，通過一線工作站可以隨時向信息中心值班室通報故障，完善的反饋體制為醫(yī)院信息化穩(wěn)定的發(fā)展提供了可靠的保證。

4.3.3 注重情感交流 醫(yī)院信息化發(fā)展，除了領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和合理的規(guī)劃外，在信息化實施中，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、臨床科室主任、護(hù)士長的融洽關(guān)系起到了一個很關(guān)鍵的作用，在信息化建設(shè)中，只有得到全院職工的鼎力相助，項目才會更快、更好的實施。因此，做好日常與醫(yī)院各類人員的情感磨合，會對醫(yī)院信息化的發(fā)展起到事半功倍的效果。

4.3.4 加強(qiáng)自身素質(zhì) 作為信息中心的技術(shù)人員，除必須要熟悉醫(yī)院的各類應(yīng)用外，還要做一些適合自身管理需要、方便應(yīng)用的個性開發(fā)，這樣不但可以提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過與業(yè)務(wù)系統(tǒng)做接口，可以熟悉當(dāng)前應(yīng)用系統(tǒng)的狀況，更好的服務(wù)于醫(yī)院。近幾年，我們嘗試開發(fā)了一些如電子考試系統(tǒng)、故障報警系統(tǒng)、網(wǎng)站建設(shè)、預(yù)約掛號系統(tǒng)、體檢結(jié)果查詢系統(tǒng)、短信平臺等，中心技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力有了很大的提高。因此，注重技術(shù)人員自身素質(zhì)的提高，也是為醫(yī)院信息化更好服務(wù)的基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院信息化是一個循序漸進(jìn)的過程，要踏踏實實、穩(wěn)步的發(fā)展。即使醫(yī)院有大的跨越式發(fā)展，也要遵循科學(xué)規(guī)律，不能好高騖遠(yuǎn)，一步登天。要合理規(guī)劃，逐步實施，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營?！皯B(tài)度決定一切、細(xì)節(jié)決定成敗”是一個醫(yī)院信息化發(fā)展好壞的關(guān)鍵因素，作為醫(yī)院信息化的建設(shè)者，我們遇到了最好的發(fā)展時機(jī)，讓我們共同把握這來之不易的機(jī)遇，為全國醫(yī)院的信息化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

[1]沈韜,金昌曉,陳仲強(qiáng).信息化建設(shè)對提高服務(wù)效率和保障醫(yī)療安全的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(11):865-867.

[2]許速,蔣小華,李國紅,等.基于信息化的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生改革探索[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(7):520-522.