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    腰椎間盤突出的射頻術(shù)前術(shù)后護理要點

    2013-03-22 21:24:37周友俠
    當代臨床醫(yī)刊 2013年2期
    關(guān)鍵詞:腰圍臥床腰部

    周友俠

    (安徽省固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院 233700)

    腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的以腰腿疼為主要表現(xiàn)的疾病。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院2012年全年共收治腰椎間盤突出癥130例,射頻微創(chuàng)的有120例。

    1.2 射頻術(shù)前的護理要點

    1.2.1 心理護理

    1.2.2 講解手術(shù)的優(yōu)越性(微創(chuàng),安全,有效,痛苦小,住院期間短)

    1.2.3 鼓勵患者與同種病癥恢復(fù)良好的病友交流,以增強治愈信心。

    1.2.4 加強與患者家屬的溝通,提高家庭支持系統(tǒng)。

    2 術(shù)前檢查

    3 為適應(yīng)手術(shù),需做好必要準備

    做CT,生化檢查,心電圖檢查等。

    3.1 練習(xí)腰圍的使用方法。

    3.2 練習(xí)床上使用便盆。

    3.3 指導(dǎo)術(shù)后床上翻身起臥的關(guān)鍵動作。(詳解在后)

    3.4 術(shù)前常規(guī)備皮。

    3.5 術(shù)前不需要禁食。

    3.6 監(jiān)測生命體征。

    3.7 取義齒,去貴重物品交于患者家屬保管。

    3.8 術(shù)前如廁。

    3.9 攜帶CT片,病例,術(shù)中用藥,入手術(shù)室。建立靜脈通路。

    3.10 準備推車,被褥,腰圍,以待患者術(shù)歸。

    4 射頻術(shù)后的護理要點

    4.1 了解患者在術(shù)中的病情變化,用藥情況和具體的臥床時間。

    4.2 患者的轉(zhuǎn)運 并排病床與推車,協(xié)助患者打滾式滾入病床,保持軸線翻身,平臥24—48小時。保持脊柱成一直線。

    4.3 飲食護理術(shù)后不必禁食,可以進清淡,易消化食物,少進牛奶,豆制品,含糖和易產(chǎn)氣之品。保持大便通暢,嚴防增加腹壓。

    4.4 協(xié)助必要的生活照顧 盡早床上大小便,必要時導(dǎo)尿。

    4.5 說明翻身的重要性 減輕腰部酸脹緊張不適感,鼓勵翻身。

    4.6 明確告訴患者及其家屬,臥床的重要性及其過早私自下床的危害。因射頻是一種微創(chuàng)熱凝治療,它將突出物髓核變性萎縮,需要一定時間修復(fù),如過早下床活動,可以引起消融間盤再次脫出,而致手術(shù)失敗。

    4.7 腰部針眼處三日內(nèi)不可受潮濕。

    4.8 說明下床活動時,必須有護士現(xiàn)場指導(dǎo):特定姿勢為:平臥-側(cè)臥-俯臥-屈膝-站立。上床時逆上順序。

    4.9 一周內(nèi)避免坐姿,避免腰部負重,起臥緩慢,保持腰部軸線運動,避免彎腰,下蹲。

    4.10 一月內(nèi)需要佩戴腰圍,(臥床睡覺時除外)三個月內(nèi)不能從事重體力勞動。當坐車時需要佩戴腰圍。

    5 結(jié)果

    我科120例射頻手術(shù),通過縝密的治療和精心的護理,康復(fù)效果較滿意的有110例,一般的有10例。通過住院時和院外隨訪,因護理不到位而導(dǎo)致的康復(fù)療效又理想的病例數(shù)為零。

    6 討論

    腰椎間盤突出癥通過射頻治療效果令人滿意,但術(shù)前準備很關(guān)鍵,尤其是手術(shù)后科學(xué)、規(guī)范的護理是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

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