由執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試改革探討基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)

余紅玲

（隨州市中心血站，湖北 隨州 441300）

1 執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試改革

1.1 考試內(nèi)容的改革

我國(guó)自1995年開始正式開展全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，至2002年，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試分為5個(gè)科目，即基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)，分兩個(gè)半天考試。2003年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試并軌后，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試分為4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，分4個(gè)半天考試。內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)考試內(nèi)容分列在基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)3個(gè)科目中，在專業(yè)實(shí)踐能力中則全部考查護(hù)理學(xué)基本知識(shí)。2011年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試改革后，考試內(nèi)容由原來4個(gè)模塊調(diào)整為兩個(gè)模塊，即專業(yè)實(shí)務(wù)和專業(yè)實(shí)踐;考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)，由原來的內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)5門學(xué)科變成現(xiàn)在的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，呼吸系統(tǒng)疾病患者、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理，傳染科患者疾病的護(hù)理等，共21章內(nèi)容；考試涉及學(xué)科由?？频饺疲倚略隽?門學(xué)科，即精神障礙患者的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通；考試規(guī)則變?yōu)榭忌淮涡酝ㄟ^專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目為合格，方可申請(qǐng)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)，否則此次考試成績(jī)作廢，考生必須重新參加下一年的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。

1.2 考試題型的改革

考試題型分為A1型、A2型、A3型、A4型，仍采用標(biāo)準(zhǔn)化試卷。但是臨床病例題分量增大，A1型題占20%，A2型題（臨床病例題）占60%，A3/A4型題（臨床病例題）占20%；增加護(hù)理問題和健康教育（貼近臨床、注重預(yù)防），容量有所增加和刪除，增加了各系統(tǒng)新的疾病種類，刪除了各學(xué)科總論部分的內(nèi)容[1]。

為此，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)必須改變教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和考核模式，以適應(yīng)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的改革。筆者從事基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)多年，針對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的變化，整合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)內(nèi)容，為學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試打下基礎(chǔ)。

2 對(duì)策

2.1 根據(jù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱的變化，及時(shí)調(diào)整授課計(jì)劃

在執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試中，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)主要在專業(yè)實(shí)務(wù)科目中，以考查學(xué)生運(yùn)用與護(hù)理工作相關(guān)的知識(shí)，有效而安全地完成護(hù)理工作的能力。實(shí)踐能力中也有一小部分，如護(hù)理程序等。筆者承擔(dān)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，開設(shè)在高職護(hù)理專業(yè)的第二、三學(xué)期，教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的由李小萍主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，課程開設(shè)一學(xué)年，共144學(xué)時(shí)。在目前的授課中，我們把教學(xué)內(nèi)容整合為入院護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、急救護(hù)理、出院護(hù)理5個(gè)學(xué)習(xí)單元，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，突出學(xué)生能力培養(yǎng)，使學(xué)生牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)，為考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力

教師在課堂教學(xué)中，利用臨床實(shí)際護(hù)理問題引導(dǎo)學(xué)生提出自己的看法，培養(yǎng)他們分析、解決問題的能力。比如：急診科護(hù)士接到一有機(jī)磷中毒的患者，該患者神志不清，呼之不應(yīng)，該如何判斷？如何處理？組織學(xué)生分析討論，這樣不僅能使學(xué)生參與教學(xué)過程，更能增加其學(xué)習(xí)興趣。

在教學(xué)中教師還應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，利用護(hù)理臨床工作實(shí)際案例組織相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，如解釋靜脈補(bǔ)鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動(dòng)規(guī)律以及給高熱患者降溫的措施有哪些?給患者導(dǎo)尿時(shí)要注意什么?如何鑒定血型及做到安全輸血?從具體案例出發(fā)，通過分析得出結(jié)論的教學(xué)方法，有助于促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)識(shí)到課堂所學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)際工作息息相關(guān)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容也要聯(lián)系臨床工作，如練習(xí)為尿潴留的患者導(dǎo)尿，掌握操作規(guī)范，貼近臨床。

2.3 改進(jìn)校內(nèi)考試題型，提高學(xué)生應(yīng)試技巧

執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試全部采用選擇題，所有試題均由一個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成，5個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在答題時(shí)需對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng)。而目前我校期末考試采用多樣題型，包括單選題、判斷題、填空題、名詞解釋題、簡(jiǎn)答題、論述題等，這些題型雖有利于學(xué)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)，但與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試題型脫節(jié)。筆者認(rèn)為護(hù)理專業(yè)各門課程試卷應(yīng)全部采用選擇題，題型、難度均與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試相同，以便學(xué)生較早適應(yīng)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試。

2.4 開展行之有效的考前培訓(xùn)

我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生經(jīng)過4個(gè)學(xué)期的在校學(xué)習(xí)，第五學(xué)期開始進(jìn)行為期8個(gè)月（從7月開始，次年3月結(jié)束）的頂崗實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間學(xué)生能將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，但由于接觸的臨床科室有限加之臨床工作繁忙，很多學(xué)生對(duì)與臨床實(shí)習(xí)聯(lián)系不多的部分知識(shí)有所遺忘，而考試科目知識(shí)點(diǎn)涵蓋面大。實(shí)習(xí)結(jié)束后，距執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試約有兩個(gè)月，利用這段時(shí)間有計(jì)劃地組織考前培訓(xùn)，就歷年護(hù)考的重要知識(shí)點(diǎn)、?？键c(diǎn)、常錯(cuò)點(diǎn)集中培訓(xùn)4～5周，效果很好。以我校為例，組織兩次培訓(xùn)后學(xué)生普遍反映較好，護(hù)考通過率可達(dá)95%以上。

[1]李其逸.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“新政”解讀[N].健康報(bào)，2011-03-14.