中醫(yī)院校神經病學教學方法探討

李瑞紅

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

神經病學是一門抽象、復雜、專業(yè)性強，又與許多基礎學科及其他臨床學科息息相關、密不可分的學科。神經系統(tǒng)疾病種類繁多，臨床表現(xiàn)復雜、多變。而中醫(yī)院校學生因該課程學時少、西醫(yī)基礎薄弱，對神經病學學習感到困難?，F(xiàn)就神經病學自身特點及如何提高神經病學教學質量做一探討。

1 端正學習態(tài)度，樹立正確的學習目標

神經病學屬專業(yè)性極強的學科，某些臨床醫(yī)學專業(yè)學生錯誤地認為自己將來不做神經內科醫(yī)生，就忽視神經內科的學習。教師要教育學生認識到醫(yī)學是一個整體，無論今后從事哪個醫(yī)學領域的工作，神經內科都是必不可少的內容，要成為高素質的醫(yī)學人才，必須知識全面、基礎扎實。

2 基礎教學與臨床實例相結合，加強基礎理論知識學習

在理論教學中適當結合臨床實例，一方面可以加深學生對單調理論知識的理解和鞏固；另一方面也可以使學生潛移默化地接觸臨床實踐的部分知識，為將來的實踐教學打好基礎?；A教研室的教師與臨床帶教教師要加強聯(lián)系，及時了解學生不同階段的學習特點，有助于教與學質量的提高。

3 提高學生對神經病學的學習興趣

由于神經系統(tǒng)解剖關系復雜，疾病的癥狀多變，定位、定性診斷邏輯思維嚴謹，因此學生常感到神經病學復雜難懂，抓不住重點。在學習初期，帶教教師要盡快了解學生理論知識的掌握程度，強化實用性較強的理論知識，并補充相關的新知識，既培養(yǎng)學生的學習興趣，又讓其在實踐中掌握新理論和新技術[1]。采用多種方法提高學生學習興趣，利用動畫、錄像使書本知識“動起來”，從二維、三維的角度形象地認識知識，特別是在神經系統(tǒng)解剖及臨床表現(xiàn)等方面有較大優(yōu)勢[2]。教師要充分利用診療方面的新進展和影像技術的診斷，實驗室檢查的意義、診斷及鑒別診斷要點等，結合教材中的重點、難點以及自己的臨床經驗進行講解，激發(fā)學生的學習興趣，加深其對神經病學知識的理解和記憶。例如：癲癇綜合征和癲癇發(fā)作的分類十分復雜，在講解過程中，我們將內容分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇綜合征三大部分，每講解完一種發(fā)作類型就播放一段視頻，并列舉大量的腦電圖圖片，使學生對特定臨床表現(xiàn)有了直觀的認識。

4 把整體觀與定位診斷結合起來，培養(yǎng)學生思維模式

目前，系統(tǒng)解剖學教材通常把神經系統(tǒng)分割成許多相對獨立的部分。每一部分外形各不相同，內部結構差別大，增加了理解難度。所以我們把神經系統(tǒng)外形的完整性和內部結構的連續(xù)性作為相對獨立的單元進行教學。這樣神經系統(tǒng)就由一個概念不清、聯(lián)系復雜的立體結構，變成一個系統(tǒng)的、完整的網絡體系[3]。如癱瘓癥狀的教學，大腦皮層、內囊、脊髓、周圍神經、神經－肌肉接頭以及肌肉損害等均會造成癱瘓，若孤立地從癥狀入手講解，則不能達到教學目的。學生在對神經系統(tǒng)有了整體認識后，便可輕松地運用運動纖維的傳導路徑、比鄰關系，對不同部位損害時癱瘓的分布、特點以及可能出現(xiàn)的伴隨癥狀進行分析，推斷其病損的部位。這既培養(yǎng)了學生從整體上理解神經病學的觀念，又培養(yǎng)了他們臨床定位診斷的能力。

5 采用PBL教學法培養(yǎng)學生解決問題能力

由于PBL教學法對培養(yǎng)學生主動學習、分析和解決問題的能力、獨立思考能力和邏輯思維能力非常有效，因此它越來越多地受到醫(yī)學教育界的重視。例如“面癱”一節(jié)中，首先準備兩張面癱的圖片，分別是中樞性面癱和周圍性面癱，然后提供所對應的臨床病例資料，結合病例提出以下幾個問題：（1）根據病例資料和圖片，概括兩種面癱的臨床表現(xiàn)。（2）結合相關基礎知識分析面癱形成的原因（即病變部位定位診斷）。（3）分析引起面癱的可能病變（定性診斷）。（4）為明確診斷還需做哪些輔助檢查？（5）簡述治療原則。所備資料和問題在課前一周發(fā)給學生，并為學生提供參考資料目錄：《實用神經病學》、《神經病治療學》及有關的輔助書籍；推薦神經病學相關的網址（如：http：//www.neurology.org/，http：//stroke.ahajournals.org/）等。學生在課前分組閱讀問題后，界定、整理出他們不理解的內容，如面癱的概念、如何鑒別中樞性面癱和周圍性面癱，以及兩種面癱的常見病因等。

總之，在教學中要根據神經病學學科特點，采用適合的教學方法，以收到最好的教學效果，使學生在學習神經病學理論知識的同時，盡可能多地掌握臨床技能，盡快適應臨床工作。

[1]吳春鳳，吳冬玲，姜煥好，等.重癥監(jiān)護病房感染病原菌分布及耐藥性分析[J]. 醫(yī)學臨床研究，2007，24（4）：571-573.

[2]Koffel M H，Ward S. The influence of mini-BAL cultures on patient outcomes implications for the antibiotic management of ventil-atorassociated pneumonia[J].Chest，1998（113）：412-420.

[3]常誠，鄭艷，吉愛峰，等.中醫(yī)院?！渡窠洸W》教學方法的探討[J].南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2009（3）：165.