淺談生理學教學設計——以血型與輸血為例

蔣柳鸞

（桂林市衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

“說課”就是教師針對某一觀點、問題或具體課題，口頭表述其教學設想及其理論依據，具體講，是指教師在備課的基礎上，面對同行和教學研究人員系統(tǒng)地介紹自己對某一章或某一節(jié)課教材內容的理解以及對重難點知識、學情的分析，并講述所教內容的課堂教學設計及理論依據，最后由說者和聽者現場評說，從而達到相互交流，共同提高的目的。“說課”是教研活動的一種，是教師提高課堂效率、提高業(yè)務素質和科研水平的一個重要途徑[1]。

生理學是研究機體正常生命活動及規(guī)律的科學，是醫(yī)學的重要基礎課程之一。由于生理學理論性很強，內容抽象，很難理解和記憶，因而通過探尋新的教學模式來提高教學質量成為當前生理學教學的重要課題。以往教師往往采取“灌輸式”、“填鴨式”等傳統(tǒng)教學法教學，學生普遍存在上課睡覺、開小差、玩手機、依賴性較高、學習主動性不夠等問題。因此，筆者在生理學教學中嘗試采用PBL教學法、角色扮演法和理論實踐一體化教學法，以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的學習能力、創(chuàng)造能力和敬業(yè)精神，提升學生的綜合素質，使其更快、更好地適應臨床需要?，F就筆者所執(zhí)教的生理學中“血型與輸血”一節(jié)內容，對教材分析、教學方法、學生學法、教學過程、教學反思等方面進行設計，與大家共同探討。

1 教材

1.1 教材分析

本次課是科學出版社出版，周弘建、黃莉軍主編的《生理學》[2]第三章“血液”第五節(jié)“血量、血型與輸血”的內容，是在學生學習了第一章、第二章基礎理論和血液的組成及理化性質、血液凝固等知識的基礎上進行的。此次課的內容與臨床實踐關系密切，學生比較感興趣，也是本章最重要的內容。

1.2 教學對象

教學對象為中職護理專業(yè)一年級學生，他們文化基礎和理解能力較差，但思維活躍、求知欲強，有一定的獨立分析問題和合作探究問題的能力，對血型的知識有著強烈的好奇心和求知欲，這些都為這次課的教學提供了有利條件。他們雖然對血型的有關知識很感興趣，但是因接觸醫(yī)學知識不久，還沒有形成系統(tǒng)的知識鏈，受認知能力的限制，動手能力及理論聯系實際能力差，且要拿自己做“實驗標本”尚屬首次，因而對于本內容的學習還有一定程度的膽怯和困難。

1.3 教學目標

單元教學目標：掌握血量、血型和輸血知識。

1.3.1 知識目標 掌握ABO血型、Rh血型的分型依據和輸血原則。

1.3.2 能力目標（1）掌握玻片法鑒定ABO血型；（2）能判斷病人失血情況，并為病人輸血。

1.3.3 德育目標 通過對本章節(jié)的學習，培養(yǎng)學生嚴謹細致、求真務實的工作作風，激勵學生獻身醫(yī)學、造福他人。

1.4 教學重點

（1）ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的分型及特點。

（2）輸血原則。

（3）ABO血型的鑒定。

1.5 教學難點

對于Rh血型與輸血學生較難理解，這是本次課的難點。

2 教學方法

根據教學對象的特點和教材特點，采用PBL教學法、角色扮演法和理論實踐一體化教學法組織教學。運用教材、多媒體課件、臨床錄像片等教學資源實施教學，通過視、聽、說等方式向學生提供聲、像、圖、文等綜合信息，調動學生的思維和各個感官的活動，培養(yǎng)學生的觀察能力和思維能力。以臨床工作過程為導向，采取互動的形式，讓學生參與課堂教學，提高其學習積極性。

EMT患者卵泡早期孕激素水平升高，影響卵泡下個周期的發(fā)育，并干擾卵巢顆粒細胞黃體生成素受體形成，影響排卵及胚胎著床，從而引起不孕；此外研究還發(fā)現，EMT患者子宮內膜中HOXA10表達缺陷，而HOXA10對胚胎發(fā)育和子宮內膜容受性至關重要，推斷EMT患者通過影響內膜形成降低了胚胎的著床率[26]。

3 學生學法

學生通過查閱資料、自主探究、小組合作、歸納總結、上臺講解、實驗等環(huán)節(jié)，最后在教師指導下完成本次學習任務。根據本次課的特點，在學習過程中充分運用多媒體課件、臨床錄像等讓學生的多種感官接受知識和信息的刺激，激發(fā)學生的好奇心。通過小組合作交流，充分發(fā)揮了學生學習的主動性，提高了其觀察、分析和歸納總結的能力，更重要的是使學生學會了將醫(yī)學基礎知識與臨床護理知識結合起來，提高了學習興趣，達到了“樂學”的目的。

4 教學過程設計（教學組織和情景設計）

本次課總課時為3學時，共135分鐘，整個教學過程分兩個步驟。

4.1 課前時間

提前一周布置任務。

4.1.1 展示案例 案例一：病人張某，女，26歲，上消化道出血，急診入院。查體：病人煩躁不安，口渴，四肢濕冷，面色蒼白，血壓降低，呼吸急促，脈搏細速。臨床診斷：失血性休克。

4.1.2 教師設計問題 將學生分為10組，抽簽領取任務。

問題1：如果病人體重為50公斤，根據病人的臨床表現判斷其失血量約為多少毫升？該病人急救的重點是什么？（1、4組）

問題2：試述ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的分型依據及特點。Rh血型系統(tǒng)的臨床意義。（3、7組）

問題4：如何鑒定ABO血型？（2、10組）

問題5：如果病人需輸血治療，應采取什么步驟？（5、8組）

4.1.3 學生自學 學生以問題為線索復習和預習課程涉及的相關知識，圍繞相關問題開展課前自學，查閱、收集資料。

4.2 課中實施

本次課采用PBL教學法、角色扮演法、理論實踐一體化教學法實施教學。

4.2.1 播放視頻，導入新課（5分鐘） 播放無償獻血視頻，讓學生知道無償獻血是無私奉獻、救死扶傷的崇高行為。獻血是愛心奉獻的體現，是解除病人病痛甚至搶救他們生命的善舉，其價值是無法用金錢來衡量的。

4.2.2 課堂集中討論、互相評價（65分鐘） 每組派一名代表上臺，針對本組的問題展開演講、討論，并評出優(yōu)秀組，給予適當加分獎勵。

4.2.3 ABO血型的鑒定（玻片法）（40分鐘）ABO血型的鑒定分10個小組進行，每位學生采自己的血，鑒定血型。

4.2.4 教師釋疑、補充、總結、評價（15分鐘）（1）聯系日常生活，糾正生活中的錯誤認識。過去認為O型血的人是“萬能供血者”，AB型的人是“萬能受血者”，你認為這種說法對嗎？為什么？

（2）突破難點。Rh血型與輸血（Rh血型陰性案例，尋找“熊貓血”）。20多年前，一部日本電視連續(xù)劇《血疑》不僅讓人們熟悉了一個醫(yī)學上關于血型的專業(yè)名詞：Rh陰性AB型，而且知道這種血型十分稀有。

就在最近，因為有著同《血疑》中女主角同樣的血型，在張家口蔚縣一家煤礦打工的礦工吳云江受傷后在生命垂危之際，也因血型稀有遇到了尋找輸血源困難的情況。在當地媒體和社會各界的關注下，一方有難，八方支援，他最終獲得了急需的“救命血”。

（3）進行專業(yè)教育。案例：在同一間病房里住著兩位年輕女病人，兩人換了床位，兩位女病人同時需要輸血，分別是O型和A型。護士按印象中病人住的床位麻利地給病人輸了血。不一會兒，一位病人出現寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背疼等癥狀。

問題：該病人為什么會出現上述反應？

通過本案例，告訴學生護理工作必須細心、認真，對病人負責。

4.2.5 強化訓練（5分鐘） 鑒定ABO血型后，根據輸血原則，只要ABO血型符合，就可以放心輸血了嗎？

4.2.6 布置課外作業(yè)（5分鐘）書寫ABO血型鑒定實驗報告。

5 教學反思

著名教育家陶行知先生說過：“發(fā)明千千萬，起點是一問。智者問得巧，愚者問得笨。人力勝天工，只在每事問?！北竟?jié)課以問題為主線，教師為主導，學生為主體。在整個教學設計中，筆者感到比較成功的是：（1）改變了學生的學習方式。學生由被動接受變?yōu)橹鲃?、自主學習，學生通過自主學習和相互討論完成本次課的教學任務，教師只起到引導、釋疑的作用；（2）通過聯系生活、聯系臨床進行分析和判斷，使學生明確了本次課的重要性，有助于學生將理論與實踐相結合，提高其分析和解決問題的能力，同時有效地突破了本節(jié)課的教學重點和難點；（3）PBL教學法和理論實踐一體化教學法大大提高了教學質量，同時也幫助學生真正鞏固了本節(jié)課的教學內容。這堂課實現了預期的教學目標，課堂氣氛活躍，學生十分滿意。

[1]任寶貴，陳曉端.說課與教師專業(yè)發(fā)展[J].教育科學研究，2009（2）：69-71.

[2]周弘建，黃莉軍.生理學[M].北京：科學出版社，2011.