護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試與中專教學(xué)相關(guān)問題芻議

曾樂強(qiáng)

（蘭州市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730030）

一年一度的護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試雖然不能和高考相比，但也直接關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)和職業(yè)生涯發(fā)展，是學(xué)生就業(yè)時(shí)必須面對的問題。而考試通過率也成為衡量衛(wèi)生類學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，如何處理好教學(xué)和執(zhí)業(yè)考試之間的關(guān)系，是當(dāng)前中等衛(wèi)生學(xué)校亟待研究解決的問題。

1 護(hù)理執(zhí)業(yè)考試的意義

1.1 規(guī)范醫(yī)院管理，進(jìn)入科學(xué)發(fā)展

自從1995年國家實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)入制，標(biāo)志著我國醫(yī)療行業(yè)護(hù)理工作開始與國際接軌，走上了科學(xué)化、法制化的軌道，這對提高護(hù)理人員素質(zhì)、增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平具有直接的推動作用。

1.2 堅(jiān)持以人為本，持證公平就業(yè)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試準(zhǔn)入，從表面上看似乎是對護(hù)士就業(yè)的限制，實(shí)質(zhì)上是在規(guī)范護(hù)理行業(yè)的就業(yè)，使學(xué)生公平就業(yè)，在更深層次上體現(xiàn)了醫(yī)院工作以人為本的根本要求。

1.3 明確職業(yè)要求，突出院校結(jié)合

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試準(zhǔn)入，明確了護(hù)理工作崗位的最基本要求，突出了職業(yè)教育為就業(yè)崗位實(shí)際需要服務(wù)的特點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)了護(hù)理專業(yè)教育與醫(yī)療臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，強(qiáng)化了學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，從而使學(xué)生滿足醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷發(fā)展的需要。

1.4 實(shí)施教考分離，推動教學(xué)改革

一些學(xué)校為了擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，在實(shí)施擴(kuò)招的同時(shí)，卻忽視了教學(xué)質(zhì)量，自實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試后，學(xué)生只有同時(shí)拿到畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)資格證，才能從業(yè)上崗，可以說是實(shí)現(xiàn)了真正意義上的教考分離，也是對學(xué)校教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，從而推動學(xué)校積極進(jìn)行教學(xué)改革。

1.5 強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同，促進(jìn)主動學(xué)習(xí)

在護(hù)理專業(yè)未實(shí)行崗位執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入以前，只要取得畢業(yè)證書，就可以從事醫(yī)院護(hù)理工作，這就使大多數(shù)學(xué)生缺乏職業(yè)理想，學(xué)習(xí)積極性不高。自從護(hù)理崗位實(shí)施資格準(zhǔn)入以后，嚴(yán)格的國家統(tǒng)一考試讓學(xué)生充分認(rèn)識到現(xiàn)代護(hù)理崗位工作的重要性，從而促進(jìn)自身學(xué)習(xí)由被動向主動轉(zhuǎn)變。

2 中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)存在的問題

2.1 教學(xué)時(shí)間不足

中專護(hù)理專業(yè)學(xué)制3年，根據(jù)現(xiàn)在的教學(xué)大綱和考試大綱、中專生培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際素質(zhì)特點(diǎn)來完成教學(xué)任務(wù)，時(shí)間很緊張。國家規(guī)定每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間是本年度的5月中旬，而完成教學(xué)任務(wù)要到7月份，為了讓學(xué)生參加考試就必須提前到4月結(jié)束護(hù)理臨床實(shí)習(xí)。而且中職招生在每年8月底，新生開學(xué)在9月10日左右，因考試和開學(xué)前后時(shí)間壓縮教學(xué)時(shí)間近12周，教學(xué)時(shí)間嚴(yán)重不足，因而直接影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。

2.2 臨床實(shí)習(xí)弱化

學(xué)校為使更多的學(xué)生能夠一次性考試過關(guān)，都在努力想辦法幫助學(xué)生來應(yīng)對考試。對于層次低、基礎(chǔ)弱、學(xué)制短的中專生，想一次通過考試難度較大，必須安排足夠的精力和時(shí)間來學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，而考前恰恰是學(xué)生在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段。因此，弱化臨床實(shí)習(xí)就成為必然。有的學(xué)?？s短了學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間，集中組織復(fù)習(xí)迎考；有的學(xué)生以自己聯(lián)系實(shí)習(xí)為由放棄實(shí)習(xí)，專門復(fù)習(xí)考試。

2.3 教學(xué)大綱與教材滯后

中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)現(xiàn)在使用的教材是2007年5月由人民衛(wèi)生出版社正式出版的衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和2011年新的護(hù)考大綱來看，現(xiàn)行的教學(xué)大綱和教材的不相適應(yīng)性很明顯，許多臨床實(shí)踐操作技術(shù)、方法和醫(yī)療用物已淘汰，從而使學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)際相脫離。

2.4 安排實(shí)習(xí)就業(yè)難

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有中專、?？?、本科3個(gè)層次差別，這種差別不僅反映在學(xué)生學(xué)歷的高低、年齡的大小上，更體現(xiàn)在文化和專業(yè)知識積累、人文素養(yǎng)上。面對有豐富情感的患者，不但要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，而且要具備較高的人文素質(zhì)修養(yǎng)，而后者正是大多數(shù)中專生的不足之處。因此，一般較大的綜合醫(yī)院都不愿接受中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。面對同樣的就業(yè)崗位，即使護(hù)理專業(yè)的中專生通過了執(zhí)業(yè)考試也因?qū)W歷低而競爭力不強(qiáng)。

2.5 教學(xué)模式單一落后

目前中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)模式大多仍然沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，這種模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)和嚴(yán)謹(jǐn)，使得各學(xué)科之間的教學(xué)缺乏有效溝通，不注重崗位需求和學(xué)生實(shí)際，教學(xué)方法陳舊，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且不適應(yīng)中專生學(xué)習(xí)實(shí)際和護(hù)理專業(yè)教育改革的需要。

2.6 師資隊(duì)伍相形見絀

近年來，職業(yè)教育發(fā)展迅速，其中衛(wèi)生學(xué)校招生火爆，規(guī)模擴(kuò)大迅速，相對而言，教師隊(duì)伍的素質(zhì)培養(yǎng)嚴(yán)重不足，主要表現(xiàn)為：一是編制限制，總量不夠；二是現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)不合理，非專業(yè)技術(shù)教學(xué)人員所占比例較大；三是臨時(shí)聘請代課教師難度大，可控性不高，難以保證教學(xué)質(zhì)量；四是對正式招聘教師缺乏經(jīng)費(fèi)和制度保證，且很難招聘到優(yōu)秀的本科教師；五是現(xiàn)有教師知識陳舊，長期脫離臨床實(shí)踐；六是“雙師型”教師嚴(yán)重不足，缺乏專門的臨床培訓(xùn)基地，且無完整的計(jì)劃和制度支持。

3 解決對策

3.1 推遲考試時(shí)間

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大概在每年5月份的第2周，如果將考試時(shí)間推遲到9月或者10月，這樣就既解決了考試與教學(xué)的時(shí)間沖突問題，保證了教學(xué)時(shí)間，提高了教學(xué)質(zhì)量，又給考生多留了一段復(fù)習(xí)的時(shí)間，提高了考試通過率。

3.2 延長學(xué)制，提升層次

十年樹木，百年樹人。就目前中專生的現(xiàn)狀來看，特別是對人文素養(yǎng)要求較高的護(hù)理行業(yè)，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的畢業(yè)生需要一定的時(shí)間。最好能將學(xué)制延長為4年或者“3+2”五年一貫制，同時(shí)提升辦學(xué)層次，讓大部分學(xué)生取得執(zhí)業(yè)資格和大專以上學(xué)歷，從而順利就業(yè)，這才是職業(yè)教育和職業(yè)準(zhǔn)入考試的目的。

3.3 重新修訂教學(xué)大綱和教材

從2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱和考試試題來看，所涉及的相當(dāng)一部分內(nèi)容和科目在現(xiàn)行的教材中都沒有體現(xiàn)，而且學(xué)科知識的綜合性在增強(qiáng)，重新修訂教學(xué)大綱和教材勢在必行。

3.4 學(xué)校主動進(jìn)行教學(xué)改革

大多中等職業(yè)學(xué)校長期以來隸屬于不同的行業(yè)部門，教育教學(xué)的管理、改革、發(fā)展、師資隊(duì)伍建設(shè)等相對滯后，缺乏科學(xué)的指導(dǎo)和有力的資金支持。相比之下，義務(wù)教育和高中教育的教學(xué)改革進(jìn)行得如火如荼，中專學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不適應(yīng)現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)，也不適應(yīng)專業(yè)崗位人才培養(yǎng)的發(fā)展需求和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入考試的要求，所以學(xué)校只有主動進(jìn)行教育研究和教學(xué)改革，努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)踐和考試準(zhǔn)入的合理對接，才能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化對人才培養(yǎng)的需要。

3.5 培養(yǎng)優(yōu)秀的教師

職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生既要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和實(shí)踐操作技能，又要有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。護(hù)理工作的特殊性，尤其對人際溝通、人文倫理、愛心奉獻(xiàn)等方面的素質(zhì)要求較高，因此，培養(yǎng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論及較高的人文素養(yǎng)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力優(yōu)秀的“雙師型”教師，這是衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)亟待研究解決的根本問題。

3.6 院校合作共同培養(yǎng)護(hù)理人才

中等衛(wèi)生學(xué)校人才培養(yǎng)離不開醫(yī)院的支持，但目前醫(yī)院方面只是停留在接受學(xué)生實(shí)習(xí)而已，尚沒有滲入到學(xué)校的教育教學(xué)中來，使得學(xué)校教學(xué)和醫(yī)院臨床實(shí)踐相互脫離。因此，學(xué)校要努力探索院校合作模式，共同培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人才。■