超聲醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的探索

程 文，韓 雪

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

超聲醫(yī)學(xué)碩士研究生教育擔(dān)負(fù)著為國(guó)家培養(yǎng)高層次創(chuàng)造性超聲人才的重任，因此，超聲醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)直接關(guān)系到我國(guó)超聲事業(yè)的發(fā)展。目前，超聲醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師多是本學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人，肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)及科研等多方面的重任，往往忽視了對(duì)碩士研究生的全面培養(yǎng)；而研究生大多是本科畢業(yè)直接考取的碩士，從而缺少臨床和科研方面的工作經(jīng)驗(yàn)[1]。因此，探討超聲醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)問題成為當(dāng)前高等教育研究的熱點(diǎn)。筆者就如何培養(yǎng)超聲醫(yī)學(xué)碩士研究生的臨床技能、科研創(chuàng)新意識(shí)、超聲思維模式、人文素質(zhì)等方面作一簡(jiǎn)要總結(jié)。

1 掌握專業(yè)知識(shí)，提高臨床診斷能力

由于就業(yè)壓力的增大和社會(huì)對(duì)高級(jí)專業(yè)人才的需求，大多數(shù)本科生為了學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)、獲得更好的工作崗位，用大學(xué)最后一年時(shí)間復(fù)習(xí)考研，而這一年正是他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。因此，他們的專業(yè)知識(shí)和臨床操作技能較為缺乏，需要重點(diǎn)培養(yǎng)。

課堂教學(xué)是培養(yǎng)研究生的首要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是提高研究生能力的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。研究生只有掌握了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，才能在今后的工作中對(duì)疾病做出正確診斷。因此，要豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，除了開設(shè)專業(yè)課程以外，還應(yīng)增加交叉學(xué)科知識(shí)的講授。一名合格的超聲醫(yī)生，不僅要有過硬的專業(yè)知識(shí)，還要了解其他影像學(xué)知識(shí)。在臨床工作中，超聲醫(yī)生應(yīng)結(jié)合多種影像學(xué)資料及患者的臨床表現(xiàn)對(duì)疾病進(jìn)行綜合判斷。課堂教學(xué)可以采取靈活多樣的形式，如專題講座、最新進(jìn)展報(bào)告、病例討論等。定期在科室開展專業(yè)知識(shí)講座，由高年資醫(yī)生給研究生講解臨床上常見疾病的超聲診斷過程，讓研究生多渠道、多角度地吸收知識(shí)。

超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)醫(yī)生操作技能有很高的要求，其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)超聲診斷分析思維能力、能獨(dú)立診斷本學(xué)科常見病、能對(duì)下級(jí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、能達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中第一階段要求的臨床工作水平、能掌握本學(xué)科扎實(shí)的理論和全面專業(yè)知識(shí)的人才[2]。良好的工作環(huán)境、充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)以及醫(yī)生的言傳身教，都對(duì)超聲研究生的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用。聘請(qǐng)操作規(guī)范的專家、教授組成超聲實(shí)踐技能指導(dǎo)小組，定期為研究生安排超聲操作示范，規(guī)范研究生操作手法；在導(dǎo)師與研究生人員不對(duì)等的情況下，指定副高以上教師指導(dǎo)研究生臨床工作，盡量做到“一人一師”；讓每一名研究生都有親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)，并要求研究生對(duì)每一名自己檢查過的患者都要做好隨訪，從而檢驗(yàn)自己的診斷水平。如遇到診斷錯(cuò)誤的病例，首先讓研究生自己根據(jù)所學(xué)知識(shí)尋找誤診原因，然后由上級(jí)醫(yī)生會(huì)診并指導(dǎo)研究生做出正確的診斷，通過反復(fù)多次的“實(shí)踐—檢驗(yàn)—自查—指導(dǎo)”學(xué)習(xí)過程，使研究生的診斷水平得到提高。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提高科研能力

創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是研究領(lǐng)域興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。有了創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思想才能形成創(chuàng)新行為，從而產(chǎn)生創(chuàng)新效應(yīng)，并取得創(chuàng)新結(jié)果，實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新[3]。超聲碩士研究生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)自始至終貫穿于研究生教育的全過程。每年讓研究生多次參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，了解超聲發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和創(chuàng)新特點(diǎn)；鼓勵(lì)研究生多與專家進(jìn)行交流，使研究生直接感受其創(chuàng)新過程，領(lǐng)悟其成功經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神。積極創(chuàng)新的人應(yīng)該勇于突破，在借鑒前人優(yōu)秀成果的同時(shí)，提出自己的想法，因此，研究生在實(shí)驗(yàn)過程中，如遇到一些無法解決的問題，要學(xué)會(huì)用與他人不同的思維方式分析問題，敢于打破舊的思維模式，以事實(shí)為依據(jù)，只有這樣，才能在科學(xué)研究中取得創(chuàng)新性的突破。

研究生培養(yǎng)區(qū)別于本科生培養(yǎng)的另一個(gè)方面體現(xiàn)在科研能力的培養(yǎng)上?？蒲心芰Π蒲械亩床炷芰?、科研的創(chuàng)新能力、科研的動(dòng)手能力、科研的邏輯思維能力、合作溝通能力以及英語(yǔ)論文讀寫能力[4]。科研基本功的訓(xùn)練是碩士研究生科研能力培養(yǎng)的重點(diǎn)?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)應(yīng)以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或解決臨床問題為前提，密切結(jié)合臨床工作，要求研究生在繁雜的臨床工作中，保持敏銳的科研洞察力，隨時(shí)隨地發(fā)現(xiàn)問題，從細(xì)微處入手，找出科學(xué)研究的切入點(diǎn)，思考其是否具有科學(xué)研究?jī)r(jià)值，并作研究的可行性分析。此外，還應(yīng)培養(yǎng)研究生查閱文獻(xiàn)的能力。查閱文獻(xiàn)獲取科研信息的能力是超聲研究生進(jìn)行科研創(chuàng)新的基本能力。醫(yī)學(xué)科技情報(bào)資料反映了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，是科學(xué)工作者了解同行工作、追蹤國(guó)際最新動(dòng)向的窗口，也是確定或調(diào)整課題方向的重要依據(jù)[5]。在研究生學(xué)習(xí)期間，應(yīng)鼓勵(lì)研究生養(yǎng)成每天查閱文獻(xiàn)的習(xí)慣，專門請(qǐng)醫(yī)學(xué)檢索教研室教師向?qū)W生傳授查閱文獻(xiàn)的方法和技巧，使研究生根據(jù)各自的研究方向認(rèn)真查閱文獻(xiàn)，了解自己的研究課題在國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展動(dòng)態(tài)，摸清前輩所做的工作及達(dá)到的水平，從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，甚至萌發(fā)新見解。我們還應(yīng)要求每位研究生多寫綜述、科研標(biāo)書等，使其在獲取科技信息方面得到更多的經(jīng)驗(yàn)積累；還應(yīng)注重培養(yǎng)研究生的英語(yǔ)能力，英語(yǔ)能力的強(qiáng)弱決定著研究生獲取國(guó)外文獻(xiàn)資料的廣度和深度。可以每?jī)芍芙M織一次外文文獻(xiàn)抄讀學(xué)習(xí)，由研究生擔(dān)任主講，就近期查閱的文獻(xiàn)進(jìn)行重點(diǎn)匯報(bào)，提出問題并進(jìn)行討論。通過讓研究生學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)，使其及時(shí)更改研究?jī)?nèi)容，提高科研水平。

3 建立立體思維，提高思維能力

超聲醫(yī)學(xué)是一門抽象的科學(xué)，超聲圖像的成像和觀察都在一個(gè)動(dòng)態(tài)的狀態(tài)下進(jìn)行，例如從不同方位多層面、多角度觀察同一器官，這是超聲相對(duì)于其他影像檢查手段的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也是研究生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)[6]。在臨床工作中，指導(dǎo)教師的首要任務(wù)就是幫助研究生將顯示屏上的超聲圖像與解剖圖像進(jìn)行概念轉(zhuǎn)換，從而建立研究生的立體思維，改變其單純的平面思維概念。幫助研究生建立立體思維，首先要讓研究生憑借積累的解剖學(xué)、病理學(xué)及成像技術(shù)知識(shí)等去辨認(rèn)二維圖像，同時(shí)進(jìn)行逆向思維，使研究生在大腦中形成一個(gè)虛擬的三維人體組織結(jié)構(gòu)，然后讓研究生根據(jù)病情進(jìn)行綜合判斷，最后達(dá)到診斷的目的。整個(gè)影像成像診斷過程就是一個(gè)“立體—平面—立體”的變換過程。

4 兼顧人文素質(zhì)，提高綜合能力

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是個(gè)特殊的行業(yè)，肩負(fù)著維護(hù)人類生命安全及健康的重任，因此，人文素質(zhì)教育在研究生培養(yǎng)中有著極為重要的地位[7]。研究生人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)研究生的人文精神，指導(dǎo)教師要用長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)陶冶、教育研究生，讓研究生理解人的道德精神價(jià)值。提高研究生的文化品位、人文素養(yǎng)，培養(yǎng)研究生的社會(huì)責(zé)任感和完善的人格，使研究生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。加強(qiáng)醫(yī)德教育，將醫(yī)德教育滲透到研究生的臨床實(shí)習(xí)、科學(xué)研究和社會(huì)實(shí)踐等各個(gè)環(huán)節(jié)中。對(duì)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行最基本的職業(yè)道德訓(xùn)練，使其明白一些基本的問題，如面對(duì)患者時(shí)何種穿著是得體的；如何取得患者及其家屬的信任；如何平等對(duì)待富裕和貧窮的患者；如何形成嚴(yán)謹(jǐn)誠(chéng)實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

超聲醫(yī)學(xué)研究生是我國(guó)超聲事業(yè)發(fā)展的主力軍，通過多年研究生教育工作的實(shí)踐，筆者認(rèn)為，對(duì)超聲研究生的培養(yǎng)應(yīng)從專業(yè)知識(shí)、臨床技能、科研能力、超聲思維模式和人文素質(zhì)等多方面進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)。作為醫(yī)學(xué)教育者，應(yīng)順應(yīng)當(dāng)前的教育改革和社會(huì)需求，勇于探索、勤于思考、創(chuàng)新改進(jìn)，從而提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，為國(guó)家輸送高水平的超聲醫(yī)學(xué)人才。

[1]王槐志，張朝斌，唐藝宸，等.談外科碩士研究生的全面培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（2）：152-154.

[2]任偉.淺談臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（1）：88-90.

[3]王云，吳安石，岳云.麻醉科研究生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)病案，2011，12（9）：62-63.

[4]蔣吉英，姜紅心，李磊，等.醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，8（1）：34-36.

[5]張明華，趙珍先，葛海燕，等.研究生信息檢索課教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)研究生的科研能力[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2009（5）：52-54.

[6]王茵，趙寶珍，熊文峰，等.臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷教學(xué)改革探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：1052-1054.

[7]鄭少玲，倪曉潔，陳琰.對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（8）：127-128.■