六年貫通制護(hù)理英語課程設(shè)置探究

張 捷

（上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,上海 201318）

2010年上海市進(jìn)行了中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育貫通培養(yǎng)的試點(diǎn)招生，其實(shí)早在十年前，本市就曾在中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校與高等職業(yè)院校試行了“3＋3”貫通模式的教育，由中職學(xué)校和高職院校一一配對(duì)，在中職學(xué)校學(xué)習(xí)3年后直接升入高職院校[1]。當(dāng)時(shí)進(jìn)行貫通的兩所學(xué)校均自成體系，相互獨(dú)立，缺少行業(yè)背景的支持，僅僅將中職和高職的課程進(jìn)行了簡(jiǎn)單疊加。就英語課程而言，無論是基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)的分布、語言技能與職業(yè)的關(guān)聯(lián)性還是中職與高職的銜接方面，“3＋3”貫通模式在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面都存在著明顯的缺陷，沿用傳統(tǒng)的舊模式顯然是行不通的。而通過對(duì)目前的中職和高職護(hù)理專業(yè)英語課程的調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn)，在課程分配方面，現(xiàn)有的課程設(shè)置將基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語進(jìn)行了明確劃分，基礎(chǔ)課時(shí)遠(yuǎn)超專業(yè)課時(shí)，而且對(duì)于與學(xué)生今后就業(yè)直接相關(guān)的專業(yè)英語課程往往要延至最后一學(xué)期才能開設(shè)，其授課時(shí)間之短暫，涉及面之狹窄，無不讓學(xué)生感到英語課的“華而不實(shí)”。在能力培養(yǎng)方面，對(duì)于護(hù)理崗位實(shí)際工作過程所需要的語言技能并無輕重之分；在教學(xué)內(nèi)容方面，重課內(nèi)語法、輕課外拓展，課程類型單一，評(píng)價(jià)方式局限，最終導(dǎo)致學(xué)生無論是在校學(xué)習(xí)，還是從事現(xiàn)代的涉外護(hù)理工作，在臨床護(hù)理過程中都難免因?yàn)槌Ｓ玫挠⒄Z技能和相關(guān)背景知識(shí)以及人文素養(yǎng)的匱乏而妨礙了有效溝通甚至影響到正常的工作。綜上所述，無論是以往的“3＋3”貫通模式，還是如今的中職或高職英語課程設(shè)置都無法用來指導(dǎo)新生的貫通制護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)。本文以六年貫通制護(hù)理專業(yè)的英語課程為研究對(duì)象，通過挖掘貫通制的學(xué)制優(yōu)勢(shì)，以崗位需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)、就業(yè)和進(jìn)行國(guó)際交流的語言交際能力為目標(biāo)，探究合理有效的英語課程設(shè)置方案。

1 六年貫通制英語課程設(shè)置的依據(jù)

1.1 課程設(shè)置中的需求分析

科學(xué)合理的課程設(shè)置必須以需求分析為前提，只有在分析了學(xué)習(xí)者個(gè)人和社會(huì)需求的基礎(chǔ)上建立起來的課程設(shè)置才具有科學(xué)性、實(shí)用性，才能夠得到社會(huì)的認(rèn)同與接受。David Nunan認(rèn)為，傳統(tǒng)的課程設(shè)置考慮的是教室里的行為，而非真實(shí)生活中的實(shí)際需要，學(xué)習(xí)者難以將課堂里所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到課堂外?，F(xiàn)代課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)真實(shí)環(huán)境下可能用得到的語言內(nèi)容、知識(shí)以及語言的功能，以順利地適應(yīng)社會(huì)需要[2]。教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中也提到了，高等職業(yè)院校要“根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量”。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在上海這樣的大都市從事護(hù)理工作，在具備過硬的業(yè)務(wù)能力的同時(shí)還必須具有堅(jiān)實(shí)的語言基礎(chǔ)，除了能夠用英語進(jìn)行日常對(duì)話和醫(yī)護(hù)專業(yè)方面的交流外，還需掌握用英語書寫病歷的能力。只有掌握了較強(qiáng)的英語綜合技能，具備跨文化意識(shí)的護(hù)理人員才能有效地融入到各種國(guó)際技術(shù)合作與交流中，成為跟得上國(guó)際護(hù)理事業(yè)步伐的人才。

1.2 六年貫通制培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)及其與課程設(shè)置的關(guān)聯(lián)

與普通的中職、高職教育相比，中高職貫通制的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的。貫通制護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)時(shí)間由原來中職和高職疊加共7年縮短為6年，一些必修的專業(yè)課在貫通制培養(yǎng)模式中得以合理兼并，避免了不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，縮短了人才培養(yǎng)的周期。在職業(yè)教育課程設(shè)置方面，貫通制的出現(xiàn)為職業(yè)教育改革帶來了新的契機(jī)，該學(xué)制為把對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)貫通至整個(gè)人才培養(yǎng)過程提供了有利的條件，包括重新選編教材，更加科學(xué)、合理地編排銜接好中職和高職的課程。在設(shè)置貫通制的課程時(shí)，內(nèi)容上應(yīng)該更加重視知識(shí)結(jié)構(gòu)的連貫性，根據(jù)職業(yè)的特點(diǎn)重點(diǎn)突出對(duì)語言交際能力的培養(yǎng)。由于學(xué)制長(zhǎng)達(dá)6年，因此在教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式上都應(yīng)該考慮不同年級(jí)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，以層層推進(jìn)的方式采用學(xué)生自主的學(xué)習(xí)活動(dòng)和評(píng)價(jià)手段，從學(xué)生專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力和發(fā)展能力出發(fā)，培養(yǎng)護(hù)理崗位真正急需的人才，將以往“3＋3”時(shí)期的物理式疊加轉(zhuǎn)化為如今融合型的化學(xué)變化。

2 六年貫通制護(hù)理英語課程設(shè)置建議

2.1 模塊式教學(xué)內(nèi)容

無論是中職還是高職，傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)英語課程的教學(xué)內(nèi)容通常分為公共英語和專業(yè)英語兩個(gè)部分。其中公共英語占了大部分的課時(shí)，而專業(yè)英語一般在最后一學(xué)期才開設(shè)。除了基礎(chǔ)和專業(yè)語言課程比例的嚴(yán)重失調(diào)外，護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)內(nèi)容也僅僅停留在有限的醫(yī)學(xué)英語詞匯識(shí)記或是日常對(duì)話層面。脫離語境的詞匯學(xué)習(xí)枯燥乏味，對(duì)話的內(nèi)容更是和以往英語學(xué)習(xí)的內(nèi)容大量重復(fù)。

問卷和臨床調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，大部分護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生認(rèn)為，在臨床工作崗位上，專業(yè)英語的用途遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于基礎(chǔ)英語。另外，隨著國(guó)際化程度的日益加深，具備跨文化意識(shí)和人文素養(yǎng)在一線的護(hù)理工作中尤顯重要。因此，建議將英語課程的教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)模塊：基礎(chǔ)英語、專業(yè)英語和素質(zhì)英語?；A(chǔ)英語著重英語核心詞匯和語法的學(xué)習(xí)；專業(yè)英語強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)類英語表達(dá)方式以及在醫(yī)護(hù)情境中的語言交際能力培養(yǎng)；素質(zhì)英語則是為學(xué)生提供多元化文化，鍛煉學(xué)生的思維能力和社會(huì)溝通能力，提升人文素養(yǎng)。在貫通制的6年學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語的比例應(yīng)該較為接近，素質(zhì)英語的教學(xué)可以貫穿于基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語階段。

2.2 分類別技能培養(yǎng)

教育部頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》指出“大學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力，特別是聽說能力，使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語有效地進(jìn)行交際”。對(duì)臨床一線護(hù)理人員的問卷同樣顯示了聽說技能是涉外護(hù)理工作以及護(hù)理人員進(jìn)行國(guó)際交流必備的外語技能。而傳統(tǒng)的職業(yè)院校英語教學(xué)卻是重閱讀、輕聽說。針對(duì)這一現(xiàn)狀，在設(shè)置貫通制英語課程時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生聽說技能的培養(yǎng)。語言技能的培養(yǎng)并非一蹴而就的，利用貫通制學(xué)制長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，無論從教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)手段上，都應(yīng)該圍繞這一能力培養(yǎng)目標(biāo)，循序漸進(jìn)地提升學(xué)生的聽說技能，選材上要挑選真實(shí)語境中的對(duì)話，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效練習(xí)。

除了聽說之外，寫作也是現(xiàn)代護(hù)理人員必備的重要技能之一。以往的英語課程在寫作能力的培養(yǎng)過程中，往往依據(jù)高職高專英語應(yīng)用能力考試或是大學(xué)英語等級(jí)考試的要求，開展論說文和通識(shí)類應(yīng)用文的寫作練習(xí)，而臨床護(hù)理崗位需要具備的是病癥描述和病例記錄等護(hù)理文書的寫作技能。根據(jù)這一崗位任職要求，建議在專業(yè)英語教學(xué)模塊中安排相關(guān)的寫作技能訓(xùn)練內(nèi)容，并且根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生英語水平的提升逐步增加難度，有效培養(yǎng)護(hù)理崗位必備的寫作技能。

2.3 多門類選修課程

由于貫通制學(xué)生入學(xué)時(shí)年齡比較小，英語水平在中等或以下程度者居多，每學(xué)期有限的必修課無法滿足全方位、多層次的英語技能培養(yǎng)需求。因此，選修課的開設(shè)就顯得十分必要。選修課的內(nèi)容應(yīng)該兼具工具性和文化性，根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和英語水平，結(jié)合護(hù)理工作的職業(yè)特色，開設(shè)中西語言和文化類的課程，如：中國(guó)傳統(tǒng)文化、西方文化入門、跨文化交際、英語詞匯與英美文化、圣經(jīng)、宗教習(xí)俗等。選修課的門類可以根據(jù)學(xué)校的師資情況、教師的研究特長(zhǎng)以及學(xué)生的興趣愛好而定，可以事先通過問卷的方式了解一下學(xué)生感興趣的選修課程。

選修課還可以突破傳統(tǒng)的課堂講授模式，通過現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行授課。這種方式尤其適合貫通制六年級(jí)的學(xué)生，因?yàn)榱昙?jí)的學(xué)生正處于臨床實(shí)習(xí)階段，網(wǎng)絡(luò)英語選修課程的開設(shè)使語言學(xué)習(xí)在離開校園后得以延續(xù)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遇到任何的語言交流問題仍有途徑進(jìn)行解決。另外，這樣的學(xué)習(xí)方式能夠有效地提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.4 漸進(jìn)式教學(xué)方法

時(shí)下英語課堂教學(xué)方法繁多，任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)（TBL）和問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）在職業(yè)教育領(lǐng)域風(fēng)生水起。在當(dāng)今的英語教學(xué)方法理論研究中，傳統(tǒng)的課堂講授模式似乎被不少人全然摒棄了。然而，無論是問卷、訪談還是實(shí)際的課堂教學(xué)成果，無一不證實(shí)了講授式教學(xué)方法在概念講解類教學(xué)實(shí)踐中仍是一種直接有效的教學(xué)手段。其實(shí)，在日常的教學(xué)過程中，一節(jié)課上幾乎不太可能只采用單一的教學(xué)方法，大多為幾種方法的結(jié)合。因此，在貫通制的英語授課過程中，教師應(yīng)該根據(jù)不同課程、教學(xué)內(nèi)容和不同年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)適當(dāng)?shù)剡x擇教學(xué)方法。

事實(shí)上，任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)尤其是問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)對(duì)于學(xué)生的認(rèn)知水平和自主學(xué)習(xí)能力有著很高的要求，盡管這兩種教學(xué)方法在提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面有過不少成功的教學(xué)案例，但是在運(yùn)用于貫通制的英語課程教學(xué)時(shí)仍需結(jié)合實(shí)際情況。鑒于貫通制的生源為初中畢業(yè)生，對(duì)這個(gè)年齡段的學(xué)生在進(jìn)行英語基礎(chǔ)階段課程教學(xué)時(shí)，建議采用講授為主，其他教學(xué)方式為輔的手段，然后隨著年級(jí)的提升，逐步加入任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)方法。而問題導(dǎo)向式教學(xué)方法建議最初運(yùn)用于選修課內(nèi)，并且在學(xué)生進(jìn)入四年級(jí)，具備了一定的獨(dú)立思考、分析、判斷和解決問題的綜合能力后，再慢慢地加入到課程教學(xué)中來，以確保通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ坑谐尚У亻_展教學(xué)。

2.5 綜合性評(píng)價(jià)體系

根據(jù)評(píng)價(jià)在教學(xué)過程中的作用和功能，教育評(píng)價(jià)可分為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià)方式以考試成績(jī)來評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)質(zhì)量，而形成性評(píng)價(jià)重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)估和評(píng)判[3]。目前，我國(guó)的基礎(chǔ)教育和高等教育在評(píng)價(jià)方式上過多地依賴終結(jié)性評(píng)價(jià)，但是針對(duì)職業(yè)外語教學(xué)的實(shí)用性、職業(yè)性，以能力為本位、就業(yè)為導(dǎo)向等特點(diǎn)，終結(jié)性評(píng)價(jià)方式遠(yuǎn)不能滿足職業(yè)教育的需求。尤其在六年貫通制的英語課程評(píng)價(jià)體制中建立以形成性評(píng)價(jià)為主的綜合性外語教學(xué)評(píng)價(jià)體系顯得十分必要。建議可以采用課堂觀察、作業(yè)、多媒體展示、個(gè)人講演、小組表演等方式對(duì)貫通制的學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，將終結(jié)性考試成績(jī)和形成性評(píng)價(jià)成績(jī)按照一定的比率加以折算，得出學(xué)生最終的考核成績(jī)。另外，根據(jù)不同年級(jí)和不同的課程，還可以適當(dāng)?shù)夭捎米栽u(píng)和互評(píng)的方式進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，但是在自評(píng)、互評(píng)中，應(yīng)該事先給出明確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，最好一開始的時(shí)候在教師的指導(dǎo)幫助下進(jìn)行，以確保評(píng)價(jià)的有效性。

2.6 融合性銜接方式

中職和高職之間的銜接方式是貫通制護(hù)理英語課程設(shè)置的難點(diǎn)之一，簡(jiǎn)單的物理式疊加無法體現(xiàn)出貫通制特有的優(yōu)勢(shì)，除了在上述的教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系中已提及的根據(jù)不同年級(jí)和課程漸進(jìn)地采用不同的教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式外，融合的銜接主要體現(xiàn)在整個(gè)貫通制的教學(xué)內(nèi)容和課程安排上。貫通制最大的優(yōu)勢(shì)是提供了足夠的時(shí)間和完整的空間來開展并融合基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)。因此，在課程設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容安排方面，應(yīng)該對(duì)此加以充分利用，可以一改往日重基礎(chǔ)英語、輕專業(yè)英語的課時(shí)數(shù)分配方案以及先基礎(chǔ)英語、后專業(yè)英語的固定式知識(shí)傳授流程，增加專業(yè)英語在整個(gè)英語課程中的課時(shí)比例，將專業(yè)英語的教學(xué)內(nèi)容提前。具體來說，從貫通制的第一學(xué)期就可以安排少量的通識(shí)類醫(yī)學(xué)英語課，然后根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)展，輔以相應(yīng)的醫(yī)學(xué)英語知識(shí)，并且隨著年級(jí)的升高逐步增加護(hù)理英語的教學(xué)內(nèi)容和時(shí)數(shù)。此外，還應(yīng)該細(xì)化專業(yè)英語的教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同專業(yè)英語技能的培養(yǎng)目標(biāo)和現(xiàn)代護(hù)理人才的人文素養(yǎng)要求，劃分不同的學(xué)科門類，開設(shè)新的課程，如：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語、護(hù)理英語情景會(huì)話、護(hù)理英語溝通技能、護(hù)理文書英語寫作等，由淺入深安排在每個(gè)學(xué)期進(jìn)行教學(xué)。這樣的課程安排有利于學(xué)生盡早地進(jìn)行自身的職業(yè)認(rèn)定，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分利用長(zhǎng)學(xué)制的優(yōu)勢(shì)，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)各類專業(yè)英語知識(shí)，牢固地掌握專業(yè)英語技能。

3 結(jié)語

本文通過對(duì)傳統(tǒng)中職、高職和“3+3”培養(yǎng)模式中英語課程設(shè)置弊端的分析，本著“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育辦學(xué)方針和課程設(shè)置要求，根據(jù)就業(yè)崗位需求和個(gè)人發(fā)展要求，利用貫通制培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)，從教學(xué)內(nèi)容、技能培養(yǎng)、課程類型、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)體系和銜接方式這6個(gè)方面對(duì)六年貫通制護(hù)理專業(yè)的英語課程設(shè)置提出了建議。這不僅是出于對(duì)傳統(tǒng)英語課程設(shè)置改革的需要，而且是在真正意義上發(fā)揮中高職貫通制的優(yōu)越性，提升學(xué)生的職業(yè)能力和崗位技能，推進(jìn)我國(guó)職業(yè)教育護(hù)理人才國(guó)際化的有效途徑。

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