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    蘭州市學齡前兒童感覺統(tǒng)合失調現(xiàn)況調查

    2013-11-26 08:55:40胡怡萍楊言軍張永花李麗君
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年22期
    關鍵詞:蘭州市重度男孩

    馬 琨 ,胡怡萍 ,史 婧,楊言軍 ,張永花 ,蔡 青,李麗君

    (1.甘肅省地震局衛(wèi)生所,甘肅 蘭州 730000;2.蘭州市婦幼保健院,甘肅 蘭州 730030;3.蘭州市城關區(qū)婦幼保健院,甘肅 蘭州 730000)

    美國臨床心理學家Ayres博士于1972年根據(jù)對腦功能的研究、職業(yè)治療及實驗的研究結果,首先系統(tǒng)提出感覺統(tǒng)合理論(Sensory Integration Theory),認為感覺統(tǒng)合就是指大腦將人體各種器官傳來的感覺信息進行多次組織分析,綜合處理,從而使整個機體和諧有效運作。任何原因使感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行有效組合,則整個身體不能和諧有效運作,即稱為感覺統(tǒng)合失調(Sensory Integrative Dysfunction,SID)[1-2]。SID包括身體運動協(xié)調障礙、結構和空間知覺障礙、前庭平衡障礙、聽覺語言障礙及觸覺防御障礙。目前兒童感覺統(tǒng)合失調被認為是與現(xiàn)代生活模式有關的一種“時代疾病”,多發(fā)生在5~6歲至11~12歲兒童中[3],可造成兒童學習困難、行為障礙和情緒問題,嚴重影響其心理健康發(fā)展[4-6]。Ayres的研究發(fā)現(xiàn),在學習困難的兒童中,50%的兒童患有感覺統(tǒng)合失調,在一般兒童中為14%[7]。國外報道發(fā)生率為10%~30%。臺灣鄭信雄研究發(fā)現(xiàn),正常兒童的感覺統(tǒng)合失調率為15.9%,4項輕度失調率為14.1%~17.9%,在學習困難兒童中感覺統(tǒng)合失調率為28%[1]。國內(nèi)黃悅勤、劉寶花等[8]報道北京市城區(qū)3~6歲兒童感覺統(tǒng)合輕度和重度失調率分別為28.5%和8.9%。王文瑞等[9]報道呼和浩特市兒童輕度和重度感覺統(tǒng)合失調率分別為18.48%和6.65%。近年來的研究結果顯示,兒童感覺統(tǒng)合失調的發(fā)生率有增高的趨勢,蘭州市缺乏學齡前兒童相關數(shù)據(jù),為了解蘭州市學齡前兒童感覺統(tǒng)合失調現(xiàn)狀,及早采取針對性的干預措施,故開展本次調查,現(xiàn)介紹如下。

    1 對象和方法

    1.1 對象選擇

    采用整群抽樣方法,選擇蘭州市不同類型有代表性的5所幼兒園,均為3~5歲兒童,排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神發(fā)育遲滯且無家族性精神疾病的患兒,共計828名。全部調查對象中男孩452人,占54.6%;,女孩376人,占45.4%。其中3歲組男孩179人,女孩134人,共313人;4歲組男孩148人,女孩124人,共272人;5歲組男孩125人,女孩118人,共243人。

    1.2 調查工具

    采用北京大學精神衛(wèi)生研究所(源自臺灣)提供的兒童感覺統(tǒng)合評定量表(幼兒版),該表在大陸兒童中應用的信度和效度均達到使用標準[10]并已被使用[8]。量表由視覺平順、聽覺識別、前庭平衡、本體感受和觸覺5個分量表組成。首先,對每個問題采用量化評分,按“從不、很少、有時候、常常、總是出現(xiàn)”順序,依次為1~5分;其次,將量表各項目原始得分轉化成標準T分,任何一個項目的T分≥40分為正常,30分≤T分<40分為輕度感覺統(tǒng)合失調,T分<30分為重度感覺統(tǒng)合失調,T分<40分為輕度和重度感覺統(tǒng)合失調。

    1.3 方法

    1.3.1 調查方法 采用整群抽樣選取蘭州市有代表性的5所幼兒園3~5歲兒童為調查對象。調查員由兒童家長擔任,填寫前專業(yè)人員現(xiàn)場對兒童家長解釋量表的填寫方法和要求。共發(fā)出調查量表905份,回收合格調查量表828份,有效回收率91.5%。

    1.3.2 統(tǒng)計方法 將收回的調查量表數(shù)據(jù)輸入兒童感覺統(tǒng)合評定量表軟件,采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。

    2 結果

    2.1 各年齡不同性別感覺統(tǒng)合失調分布

    不同年齡組間感覺統(tǒng)合失調經(jīng)秩和檢驗(Kruskal-Wallis Test),χ2=105.126,P<0.001,差異具有統(tǒng)計學意義,說明不同年齡組之間感覺統(tǒng)合失調情況有差異;不同性別間感覺統(tǒng)合失調經(jīng)秩和檢驗,χ2=35.218,P<0.001,差異具有統(tǒng)計學意義,說明不同性別間感覺統(tǒng)合失調情況有差異,見表1。

    2.2 5項感覺統(tǒng)合失調率的性別分布

    不同性別間5項感覺統(tǒng)合失調經(jīng)χ2檢驗,在輕度失調中,5項感覺統(tǒng)合失調在性別間比較,均無顯著性差異(P>0.05);在重度失調中,觸覺失調在不同性別間有統(tǒng)計學意義(χ2=5.016,P<0.05),女孩高于男孩,其余4項無顯著性差異(P>0.05),見表2。

    表1 各年齡不同性別感覺統(tǒng)合失調分布[n(%),人]

    表2 5項感覺統(tǒng)合失調率的性別分布[n(%),人]

    2.3 5項感覺統(tǒng)合失調率的年齡分布

    2.3.1 5項感覺統(tǒng)合輕度失調率的年齡分布 經(jīng)χ2檢驗,不同年齡組間5項感覺統(tǒng)合輕度失調率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表 3。

    表3 5項感覺統(tǒng)合輕度失調率的年齡分布[n(%),人]

    2.3.2 5項感覺統(tǒng)合重度失調率的年齡分布 不同年齡組間5項感覺統(tǒng)合重度失調率經(jīng)χ2檢驗,僅視覺平順在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.258,P<0.05),其余4項均無顯著性差異(P>0.05),見表 4。

    表4 5項感覺統(tǒng)合重度失調率的年齡分布[n(%),人]

    3 討論

    本次調查采用整群抽樣方法,選取了蘭州市有代表性的5所幼兒園的兒童開展調查,樣本量和代表性基本能反映蘭州市3~5歲學齡前兒童感覺統(tǒng)合能力現(xiàn)狀。

    調查結果顯示:蘭州市3~5歲學齡前兒童感覺統(tǒng)合輕度、重度、輕重度失調率分別為35.4%、2.3%、9.3%,與黃悅勤等[10]報道北京市城區(qū)3~6歲兒童感覺統(tǒng)合失調的現(xiàn)狀調查相比較,重度、輕重度發(fā)生率均較低,而輕度發(fā)生率偏高,可能的原因是,十多年來,隨著蘭州市經(jīng)濟的快速發(fā)展,且都市化進程的加快和現(xiàn)代家庭的小型化發(fā)展,獨生子女的增多,加上家長對獨生子女的過分呵護,使得兒童的活動空間縮小,導致兒童接受的各種感覺刺激大大減少,造成了兒童感覺統(tǒng)合失調率偏高的現(xiàn)狀。這提示我們對輕度感覺統(tǒng)合失調的兒童應及早采取綜合干預措施,可降低蘭州市兒童感覺統(tǒng)合失調的發(fā)生率,促進兒童健康成長。

    蘭州市3~5歲學齡前兒童感覺統(tǒng)合失調率男孩高于女孩,與國內(nèi)有關文獻報道一致[11]??赡苁且驗槟泻⑿愿穸嗤庀?、活動水平相對高。男孩感覺統(tǒng)合失調較女孩嚴重,如不進行矯正訓練,較多男孩在入學后低年級時會出現(xiàn)學習困難、情緒障礙、行為異常等問題[4-6]。

    5項感覺統(tǒng)合輕度失調率年齡、性別間比較,無顯著性差異(P>0.05)。5項感覺統(tǒng)合重度失調中,觸覺失調率女孩高于男孩(P<0.05),可能與女孩在軀體和情緒反應方面較為敏感,對外界刺激的反應及防御過度有關;5項感覺統(tǒng)合重度失調中,視覺平順失調率存在年齡差異(P<0.05),并隨年齡的增大有上升的趨勢,可能是因為隨著兒童年齡的增長,看電視和玩游戲的時間增加,減少了兒童戶外活動的機會。

    Ayres認為感覺統(tǒng)合的發(fā)展遵循腦和行為發(fā)展的原則,感覺統(tǒng)合失調屬于腦功能輕微失調的一種情況,受到生物遺傳、家庭、環(huán)境等多種因素影響。感覺統(tǒng)合發(fā)育的關鍵時期是3~7歲,在此期間對可疑感覺統(tǒng)合失調進行矯正,可能會減少學齡期感覺統(tǒng)合失調的發(fā)生[8]。本次調查較為全面地了解了蘭州市學齡前兒童感覺統(tǒng)合失調的情況,輕度失調占較大比例,建議有關部門進一步開展相關影響因素的研究,抓住干預的有利時期,采取綜合性的干預措施,早期對感覺統(tǒng)合失調進行干預和矯正,全面促進蘭州市學齡前兒童感覺統(tǒng)合能力的改善。

    [1]陳文德,呂衛(wèi)真.學習困難兒童指導手冊——感覺統(tǒng)合積極療法[M].北京:中國少年兒童出版社,1996.

    [2]Ottenbacher,K ShottMA.Sensory integrative dysfunction in children:A review of theory and treatment[J].Advance in Development and theory and Behavioral Pediatrics,1985(6):287-329.

    [3]吳漢榮.兒童學習困難的預防及其矯治——感覺統(tǒng)合訓練指導與案例[M].湖北:華中師范大學出版社,2000.

    [4]都萍,任麗麗,閆亞瓊,等.學齡兒童行為問題與感覺統(tǒng)合的關系研究[J].中國公共衛(wèi)生,2001,17(11):1000-1001.

    [5]海燕,靜進,鄧桂芬,等.兒童感覺統(tǒng)合失調與學習障礙關系的探討[J].中國學校衛(wèi)生,1998,19(5):381-382.

    [6]王文瑞,李秀蓮,張萍,等.感覺統(tǒng)合失調與兒童行為問題的關系[J].中國行為醫(yī)學科學,1998,7(1):58.

    [7]Ayres A J.Learning disabilities and the vestibular system[J].JLearning disabilities,1978(11):30-40.

    [8]黃悅勤,劉寶花,王燕玲,等.北京市城區(qū)3~6歲幼兒感覺統(tǒng)合失調的現(xiàn)狀調查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2001,15(1):44-46.

    [9]王文瑞,李銳軍,李秀蓮,等.呼市地區(qū)學齡兒童感覺統(tǒng)合失調的調查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1998,12(4):223.

    [10]黃悅勤,王玉鳳.感覺統(tǒng)合評定量表在3~6歲兒童中的試測[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1997,11(5):269-271.

    [11]梁曉紅,李京,林曉虹,等.珠海市5~6歲兒童感覺統(tǒng)合失調的調查分析[J].中國婦幼保健,2004,19(5):61-63.

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