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    白銀市兒童呼吸道疾病的發(fā)病與季節(jié)氣象要素關(guān)系的分析及預(yù)防

    2013-11-26 08:55:40張玉梅景懷璽
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年22期
    關(guān)鍵詞:白銀市氣象要素平均氣溫

    張玉梅,景懷璽

    (1.白銀市疾病預(yù)防控制中心,甘肅 白銀 730900;2.白銀市氣象局,甘肅 白銀 730900)

    白銀市地處青藏高原、黃土高原以及蒙古高原的匯集區(qū),屬溫帶大陸性氣候。由于深居大陸、距海遙遠(yuǎn)、地形復(fù)雜,海洋溫暖氣流較少,具有氣候干燥,光照充足,太陽輻射強(qiáng),風(fēng)能資源較豐富,雨熱同季,氣候類型多樣,氣象災(zāi)害種類多、頻率高、范圍廣等大陸性氣候特征。氣候特點為春季氣候偏暖,氣溫回升快而不穩(wěn)定,降水偏少,多大風(fēng)沙塵天氣,空氣中塵埃物質(zhì)多;夏季無酷熱,降水較多;秋季涼爽較濕潤,氣溫下降快;冬季由于西伯利亞流動的冷空氣入侵,形成強(qiáng)勁的西北風(fēng),氣候寒冷干燥,雨雪稀少。這種不穩(wěn)定的氣候條件很容易造成呼吸道疾病的發(fā)生和傳播,尤其是在每年的冬、春季節(jié),北方冷空氣不時南壓,地面冷鋒活動頻繁,經(jīng)常發(fā)生大風(fēng)降溫及沙塵天氣,極易誘發(fā)人體尤其是兒童呼吸道疾病的發(fā)生。

    1 材料與方法

    1.1 資料來源

    資料來源于2007年1月至2011年12月白銀市氣象局地面觀測資料和同期白銀市某醫(yī)院兒科門診逐日登記病例統(tǒng)計資料。季節(jié)劃分:中國氣象部門將天文季節(jié)和氣候季節(jié)相結(jié)合,應(yīng)用氣候?qū)W的劃分標(biāo)準(zhǔn)將季節(jié)劃分為:3月至5月為春季,6月至8月為夏季,9月至11月為秋季,12月至2月為冬季。

    1.2 方法

    統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)的月分布規(guī)律,計算出各月主要氣象要素(最高溫度、最低溫度、相對濕度、降水量)的平均值,分析各季節(jié)和氣象要素與呼吸道疾病發(fā)病人數(shù)之間的相關(guān)性。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn):《呼吸道內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

    2 結(jié)果

    2.1 季節(jié)變化與呼吸道疾病的關(guān)系

    白銀市年平均氣溫為3.1℃~9.1℃,受地形影響,總的地理分布是從東西兩邊向中部遞增,海拔較高的地方氣溫較低,最低值在景泰西南部的正路鄉(xiāng),約3.0℃左右,市中部的黃河谷地年平均氣溫最高在8.0℃~9.0℃之間,地區(qū)差異十分明顯。

    本市年極端最高氣溫35.9℃~39.5℃,南北相差3.6℃;年極端最低氣溫-27.3℃~-21.2℃。

    春季受冷高壓控制多風(fēng),氣溫低,少雨,空氣干燥。干燥則使呼吸道黏膜上的纖毛運(yùn)動減緩,灰塵、細(xì)菌等容易附著于黏膜,刺激喉部引起咳嗽;干燥也使人鼻黏膜容易發(fā)生細(xì)小的皺裂,呼吸道的抵抗力下降,病毒容易入侵體內(nèi)[2]。從氣象角度分析,春季是由冬寒向夏熱的過渡季節(jié),早、晚涼,中午熱,晝夜溫差大,光照足,多風(fēng)干燥。由于冷空氣活動頻繁,使得天氣乍暖還寒,反復(fù)無常。

    隨著入春后氣溫迅速回升,春季全市平均氣溫為10.1℃,土壤解凍,土質(zhì)干燥松散,加上持續(xù)少雨,平均降水量為48.5mm。春季降水量占全年的16%~20%,因此,易出現(xiàn)大風(fēng)、沙塵暴、晚霜凍等災(zāi)害性天氣。各種致病的細(xì)菌和病毒在溫和的天氣中很容易復(fù)蘇并開始大規(guī)模活動,所以,患呼吸道疾病的概率也在增大,再加上春季風(fēng)大,空氣干燥,呼吸道黏膜保護(hù)作用降低,也是呼吸道疾病多發(fā)的原因。此時,體質(zhì)較弱的孩子就比正常人容易“中招”。而原本就有慢性呼吸道疾病的人群也極易舊病復(fù)發(fā),因為誘發(fā)呼吸道疾病的原因非常多,除了細(xì)菌、病毒外還有衣原體、支原體等,臨床常以鼻塞、流涕、打噴嚏、肌痛、乏力、咳嗽、發(fā)熱、怕冷為主要癥狀,部分人會表現(xiàn)出食欲減退、腹瀉等胃腸道癥狀。

    夏季無酷熱,降水較多。夏季全市平均氣溫為20.5℃,平均降水量為198.6 mm,占全年降水量的55%~60%,地面植被覆蓋率高,空氣中塵埃物質(zhì)少,相對濕度大,這樣的環(huán)境使人感到舒適,而在這樣的環(huán)境下病毒的生存環(huán)境則會遭到嚴(yán)重破壞,自然疾病也不易進(jìn)行傳播,所以在這個季節(jié)里就診病人最少,在本資料中為1975人,僅占發(fā)病總數(shù)的12.83%。

    秋季涼爽,降溫較快。入秋后,隨著氣溫逐漸下降和晝夜溫差增大,呼吸道不斷遭受刺激,呼吸道黏膜抵抗力下降,細(xì)菌、病毒便乘虛而入,繼而引起呼吸道疾病,最常見的就是感染,如流感、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎等。除了感染以外,哮喘性疾病的急性發(fā)作病人也成了就診的“主力軍”。秋季(9~11月)全市平均氣溫為8.5℃,平均降水量為52 mm,占全年的10%~20%,相對濕度較小,空氣相對比較干燥,就診病人增多,在本次統(tǒng)計資料中為3576人,占發(fā)病總數(shù)的23.22%。因此,為防治秋季呼吸道疾病就要未雨綢繆,從衣食起居等細(xì)節(jié)著手。

    冬季寒冷,干燥少雪。冬季白銀市區(qū)上空多為冷高壓控制,城市的熱島效應(yīng)使得大氣邊界層內(nèi)極易在夜間或清晨形成逆溫,在這種天氣條件下逆溫層抑制著塵埃、真菌類、花粉、孢子和工業(yè)、生活以及交通等污染物的垂直擴(kuò)散,同時也使得各種致病菌繁殖傳播。冬季全市平均氣溫為-4.4℃,日最低氣溫-22.1℃~-26.5℃,白銀市冬季降水量較少,僅為2.7mm,占全年的1%~3%,相對濕度較低。從發(fā)病人數(shù)月分布情況看,發(fā)病人數(shù)高峰期在冬季,即12月份、1月份、2月份,共就診病人5263人(占總?cè)藬?shù)的34.18%)。

    白銀市兒童呼吸道疾病一年中均有發(fā)生,發(fā)病的頻率具有以下特征:有明顯的季節(jié)性,就季節(jié)來分,冬季為高發(fā)期,春季為多發(fā)期,夏季發(fā)病率最低。高峰在冬季,次高峰期在春季,即3月份、4月份、5月份,就診病人共4293人(占27.88%);發(fā)病人數(shù)最少是7月份、8月份及9月份(占12.83%)。就季節(jié)而言,冬、春季節(jié)高發(fā),夏季是發(fā)病最少的時段。主要原因是各季節(jié)的氣候特點不同,各種氣象要素具有明顯的季節(jié)變化,兒童的生理機(jī)能不能隨著天氣變化迅速調(diào)整,具體見表1。

    2.2 氣象要素與呼吸道疾病的關(guān)系

    人生活在大氣當(dāng)中,無時無刻不受到大氣環(huán)境的影響,許多疾病的發(fā)生除與人本身的身體素質(zhì)和生活環(huán)境有關(guān)外,氣象環(huán)境的變化也是誘發(fā)疾病的重要因素。

    白銀市一年中各主要氣象要素季平均值:冬季平均氣溫-4.4℃,日最低氣溫-22.1℃~-26.5℃,平均最低氣溫-10.5℃,平均最高氣溫6.1℃,平均降水量為5.6mm,占全年降水量的1%~3%,平均相對濕度為10.67%;春季平均氣溫10.1℃,平均最高氣溫16.5℃,平均最低氣溫3.5℃,平均降水量為48.5mm,占全年降水量的16%~20%,平均相對濕度26.3%;夏季平均氣溫20.5℃,平均最低氣溫15.1℃,平均最高氣溫28.6℃,平均降水量為198.6 mm,是全年降水量比較集中的季節(jié),占全年降水量的55%~60%,平均相對濕度50%;秋季平均氣溫8.5℃,平均最低氣溫4.7℃,平均最高氣溫14.8℃,平均降水量為52mm,占全年降水量的10%~20%,平均相對濕度13.03%。

    從以上分析結(jié)果可以看出,白銀冬季干燥寒冷、降水少、相對濕度較低,干燥的環(huán)境使得兒童鼻部和肺部呼吸道黏膜脫水、彈性降低、黏液分泌減少,最終導(dǎo)致黏膜上的纖毛運(yùn)動減慢,灰土、沙塵、病毒、細(xì)菌等容易附著在黏膜上刺激咽喉部,引發(fā)咳嗽、哮喘為主的呼吸道疾病,如氣管炎、喉炎、支氣管哮喘、肺炎等;再加上兒童生理發(fā)育的特點:呼吸道黏膜柔嫩,腺體豐富,抵抗力差,對有害污染物的敏感性高,更易引起上呼吸道感染,因此,這個季節(jié)為兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。春季光照充足、太陽輻射強(qiáng),氣溫忽升忽降,晝夜溫差大,降水偏少,風(fēng)沙大,空氣中塵埃物質(zhì)多,兒童短時間內(nèi)難以適應(yīng)氣候變化,就容易發(fā)生感冒、扁桃體炎、猩紅熱、腮腺炎等上呼吸道感染性疾?。黄浯问芑ǚ?、塵螨等過敏源的刺激也可引起哮喘的發(fā)生。由春入夏,氣溫逐漸升高,太陽輻射強(qiáng),降水天數(shù)多,地面植被覆蓋率高,空氣中塵埃物質(zhì)少,濕度大,氣溫日變化較小,人體對呼吸道疾病的抵抗力相對較強(qiáng),所以門診就診的呼吸道病人相對較少。秋季隨著降水的增多空氣濕度增大,有利于稀釋空氣中致病菌的濃度,加上氣溫變化較小也不利于呼吸道疾病的傳播。

    3 討論

    呼吸道疾病嚴(yán)重危及人們的身體健康,可發(fā)生于任何季節(jié),白銀地區(qū)呼吸道疾病以冬、春季為多。兒童呼吸道疾病以嬰幼兒、學(xué)齡前期兒童發(fā)病較多,新生兒較少。

    在本次統(tǒng)計的15399例兒童呼吸道疾病就診病人中,支氣管炎位居首位,占總發(fā)病人數(shù)的42.99%,且以幼兒組、學(xué)齡前期組為主,共10818人(占總?cè)藬?shù)的70.25%),這與白銀地區(qū)的氣候特點有關(guān)。首先,白銀地區(qū)冬、春季降水少、地表比較干旱、空氣干燥,冬季天氣寒冷,冷空氣活動頻繁,導(dǎo)致日平均氣溫大幅度下降,受冷高壓控制,晝夜溫差大,這種氣溫變化使人的體溫調(diào)節(jié)功能不能很好適應(yīng)[3-4];其次,兒童一般都待在家里,由于室內(nèi)供暖使得原本就比較干燥的空氣更加干燥,這就給喜歡溫?zé)岬暮粑兰?xì)菌和病毒提供了繁殖的溫床,因此,呼吸道疾病在這個季節(jié)里高發(fā),加之兒童呼吸道組織還不健全,抵抗力較弱,因此極易受涼感冒,進(jìn)而引發(fā)支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、猩紅熱等呼吸道疾病[5]。春季風(fēng)沙大,氣溫忽升忽降變化快,是呼吸道疾病多發(fā)時段。應(yīng)隨天氣變化增減衣被,無風(fēng)時多開窗戶,勤通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣流通,并注意保暖,防止感冒,室內(nèi)保持一定的濕度,以保持呼吸道黏膜的濕潤;避開霧霾天氣,霧氣中含有大量的二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物等刺激鼻腔黏膜的顆粒物,極易誘發(fā)或加重呼吸道疾病的發(fā)生[6];忌吹迎面冷風(fēng);在流感流行時,應(yīng)盡可能隔離病人,加強(qiáng)環(huán)境消毒,盡量不到患病者家中串門,不到影劇院、百貨商場、超市、農(nóng)貿(mào)市場等人多擁擠、空氣不通暢的地方去;不在公共場所隨地吐痰、丟垃圾、亂擤鼻涕;使用肥皂和流動水,按正確的方法飯前便后勤洗手。

    夏秋兩季氣溫較高,溫度日變化較小,降水天數(shù)多,地表比較濕潤,空氣相對濕度大,地面植被覆蓋率高,空氣中塵埃物質(zhì)少,因此呼吸道疾病的發(fā)生率較低。

    不容忽視的一點就是,應(yīng)加強(qiáng)流動兒童的免疫規(guī)劃管理工作,以降低兒童呼吸道疾病的感染風(fēng)險。隨著城市擴(kuò)容,外來人口不斷涌入城市,給城市帶來經(jīng)濟(jì)繁榮的同時,也給城市人口管理帶來了巨大壓力,且由于農(nóng)民工流動性強(qiáng),他們的子女也隨其輾轉(zhuǎn)遷徙,成了名副其實的流動兒童。因此,應(yīng)加強(qiáng)流動兒童的計劃免疫接種工作,建立免疫屏障,增強(qiáng)其呼吸道免疫功能,從而減少疾病的發(fā)生。切斷呼吸道疾病的傳播途徑可有效保護(hù)易感人群,控制兒童呼吸道疾病的發(fā)生。呼吸道是人體與外界接觸的主要門戶,極易受到外界細(xì)菌、病毒等致病因素的傷害,所以提高人體免疫功能,特別是呼吸道的免疫功能顯得尤為重要。

    搞好預(yù)防接種工作,增強(qiáng)兒童機(jī)體免疫力,預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生。嚴(yán)格按照國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃程序,安全、有效地接種相關(guān)疫苗,增強(qiáng)兒童機(jī)體免疫功能,尤其是呼吸道免疫力,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,遠(yuǎn)離二手煙危害。

    綜上所述,呼吸道疾病的發(fā)生與傳播和季節(jié)變化、氣象要素的變化息息相關(guān)。平時多關(guān)心本地的天氣變化,及時收聽、收看天氣預(yù)報。有天氣變化時,要注意防寒保暖,隨時添加衣物。平時要多鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),使身體能適應(yīng)氣候的變化,從而減少疾病的發(fā)生。

    表1 白銀市某醫(yī)院2007—2011年兒童呼吸道疾病門診平均就診量和氣象要素月平均值

    [1]沈曉明.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1979.

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    [3]張書余.醫(yī)療氣象預(yù)報基礎(chǔ)[M].北京:氣象出版社,1999.

    [4]雷達(dá),艾立新,鄧紅櫻,等.流感大流行特征啟示甲型H1N1流感防控策略[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志,2009,32(3):145-149.

    [5]李曉霞,李青春,李青燕,等.蘭州地區(qū)秋冬季呼吸道疾病與氣象條件關(guān)系分析[J].甘肅氣象,2002,20(3):31-35.

    [6]韓芳琴,張雪花,楊麗.季節(jié)變化和氣象因素變化對呼吸道疾病的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2011,9(3):19-23.

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