《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)解讀

市場(chǎng)監(jiān)管總局（標(biāo)準(zhǔn)委）近日批準(zhǔn)發(fā)布了《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為科學(xué)劃分老年人能力等級(jí)、精準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)提供有力支撐。1月18日，市場(chǎng)監(jiān)管總局召開專題新聞發(fā)布會(huì)，民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)李邦華，全國(guó)社會(huì)福利標(biāo)委會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)、民政部社會(huì)福利中心主任甄炳亮就《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的重要意義、主要內(nèi)容等進(jìn)行了解讀。

老年人能力評(píng)估助推養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化精細(xì)化

老年人能力評(píng)估，是由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人個(gè)體的自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與等進(jìn)行的分析評(píng)價(jià)工作。通俗來(lái)說(shuō)，老年人能力評(píng)估類似體檢，體檢的主要檢查內(nèi)容是人的健康或疾病狀況，而老年人能力評(píng)估的主要內(nèi)容是老年人獨(dú)立生活的能力狀況，這些能力包括老年人穿衣吃飯洗澡等自理能力、行走上下樓等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與等。通過(guò)老年人能力評(píng)估，可以判斷一個(gè)老年人生活能否自理、需不需要人照顧以及在哪些方面進(jìn)行照顧等情況。

老年人能力評(píng)估是養(yǎng)老服務(wù)中一項(xiàng)非?；A(chǔ)性的工作，對(duì)提升養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)化、精細(xì)化、個(gè)性化服務(wù)水平具有重要支撐作用。

對(duì)老年人和家庭來(lái)說(shuō)，老年人根據(jù)需要參與評(píng)估，有助于了解自身的能力狀況，更加合理地安排晚年生活，更有針對(duì)性地選擇適宜的專業(yè)服務(wù)或者申請(qǐng)相關(guān)保障政策，保障自己的合法權(quán)益。老年人及其家庭也可以根據(jù)老年人的能力狀況，及時(shí)采取一些預(yù)防衰老的措施，改善身體機(jī)能，給予老年人更有針對(duì)性地照顧。

對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果更加準(zhǔn)確了解每個(gè)老年人的服務(wù)需求，在征得老年人同意的前提下，制定個(gè)性化的照護(hù)服務(wù)方案，提高養(yǎng)老服務(wù)的適配性和效率，也能有效防范服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)管理規(guī)定，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先就要進(jìn)行能力評(píng)估。

對(duì)于政府有關(guān)部門來(lái)說(shuō)，通過(guò)開展老年人能力評(píng)估，能夠促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接，提高政策措施的精準(zhǔn)度。一是有助于科學(xué)規(guī)劃、資源統(tǒng)籌。根據(jù)不同能力等級(jí)老年人的數(shù)量、比例、需求及趨勢(shì)變化，可以提前做好養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃布局，將有限的社會(huì)資源發(fā)揮到最大效應(yīng)。二是有助于政策找人、精準(zhǔn)施策?！耙蝗耸?、全家失衡”，失能老年人照護(hù)是剛需，是養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)，許多政策都主要針對(duì)失能老年人，在這個(gè)時(shí)候，老年人能力評(píng)估就如同政策“守門人”，確保享受政策的都是符合失能條件的人。三是有助于強(qiáng)化監(jiān)管、指導(dǎo)服務(wù)。失能老年人的能力部分或完全受損，有的甚至沒(méi)有民事行為能力，對(duì)失能老年人的照護(hù)就需要格外用心。民政及有關(guān)部門對(duì)失能老年人的服務(wù)有特殊要求，通過(guò)能力評(píng)估，了解相關(guān)服務(wù)情況，可以加強(qiáng)對(duì)下級(jí)民政部門工作情況、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)情況的監(jiān)督指導(dǎo)。

與2013版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相比，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)新增三大變化

《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)共6個(gè)部分，主要包括評(píng)估指標(biāo)與評(píng)分、組織實(shí)施、評(píng)估結(jié)果以及3個(gè)附錄。評(píng)估指標(biāo)與評(píng)分包括指標(biāo)得分、老年人能力等級(jí)劃分、評(píng)估結(jié)果報(bào)告，組織實(shí)施包括評(píng)估環(huán)境、評(píng)估主體、評(píng)估流程，附錄包括附錄A（規(guī)范性）老年人能力評(píng)估基本信息表、附錄B（規(guī)范性）老年人能力評(píng)估表、附錄C（規(guī)范性）老年人能力評(píng)估報(bào)告。標(biāo)準(zhǔn)的主要評(píng)估指標(biāo)包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、26個(gè)二級(jí)指標(biāo)。條目加和計(jì)分，總分范圍0～90分，得分越高，說(shuō)明能力水平越好。標(biāo)準(zhǔn)將老年人能力分為能力完好、能力輕度受損（輕度失能）、能力中度受損（中度失能）、能力重度受損（重度失能）、能力完全喪失（完全失能）5個(gè)等級(jí)。

2013年，民政部頒布的《老年人能力評(píng)估》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為養(yǎng)老服務(wù)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化奠定了基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的操作性，受到了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的廣泛認(rèn)可。近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展迅速，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的需要。在新的養(yǎng)老環(huán)境和形勢(shì)下，《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定出臺(tái)，將老年人能力評(píng)估領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)層級(jí)由行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)行業(yè)提供了更加科學(xué)、統(tǒng)一、權(quán)威的評(píng)估工具。

《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)在原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)評(píng)估指標(biāo)、等級(jí)劃分方法等方面均作出了調(diào)整。一是指標(biāo)數(shù)量的調(diào)整。從2013版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、22個(gè)二級(jí)指標(biāo)，最終經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證修改為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、26個(gè)二級(jí)指標(biāo)。其中2013版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與4個(gè)一級(jí)指標(biāo)調(diào)整為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與社會(huì)參與4個(gè)一級(jí)指標(biāo)。二是條目計(jì)分的調(diào)整。2013版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中老年人能力評(píng)估計(jì)分方式，由分別采用日常生活活動(dòng)能力量表、簡(jiǎn)易認(rèn)知分量表、認(rèn)知功能量表和成人智殘?jiān)u定量表4個(gè)維度分別計(jì)分，判定維度等級(jí)后，再進(jìn)行組合形成老年人能力評(píng)估結(jié)果判定初步等級(jí)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)指標(biāo)的重要程度，對(duì)各指標(biāo)的分?jǐn)?shù)進(jìn)行調(diào)整。為了理解方便，將得分含義進(jìn)行反向表達(dá)，“0分”代表完全障礙，“1分”代表重度障礙，“2分”代表中度障礙，“3分”代表輕度障礙，“4分”代表完全正常，條目加和計(jì)分，總分范圍0～90分，得分越高，說(shuō)明能力水平越好。三是老年人能力等級(jí)的調(diào)整。2013年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將老年人能力分為能力完好、輕度受損、中度受損、重度受損四個(gè)等級(jí)。在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，充分考慮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要，需要在等級(jí)上區(qū)分絕對(duì)功能完好和伴隨潛在風(fēng)險(xiǎn)的功能完好的老年人，因?yàn)閷?duì)于后者功能維護(hù)和預(yù)防失能的意義更為重要。而對(duì)于重度受損者，區(qū)別重度受損嚴(yán)重程度，便于長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)對(duì)接時(shí)，對(duì)于重度失能保障對(duì)象失能等級(jí)的再劃分。因此，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將老年人能力分為能力完好、能力輕度受損（輕度失能）、能力中度受損（中度失能）、能力重度受損（重度失能）、能力完全喪失（完全失能）5個(gè)等級(jí)，較2013版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)增加了“完全失能”。

四舉措推動(dòng)老年人能力評(píng)估實(shí)施和結(jié)果應(yīng)用

民政部將深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》和黨中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的有關(guān)政策文件、規(guī)劃相關(guān)要求，從四個(gè)方面發(fā)力，做好老年人能力評(píng)估實(shí)施和結(jié)果應(yīng)用。一是組織好《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和推廣工作，組織編寫《老年人能力評(píng)估規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)解讀，明確條文釋義、實(shí)施要求、評(píng)估結(jié)果，以及相關(guān)表格的填報(bào)要求，并從操作層面提出工作指引，開展實(shí)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)用指導(dǎo)，讓標(biāo)準(zhǔn)落地見(jiàn)效。二是加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各地廣泛應(yīng)用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估結(jié)果為失能老年人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼、入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、制定照護(hù)服務(wù)計(jì)劃、為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放差異化運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、實(shí)施政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，做到精準(zhǔn)服務(wù)有效保障。三是加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門協(xié)同，統(tǒng)籌現(xiàn)有的老年人能力、健康、殘疾、照護(hù)等相關(guān)評(píng)估制度，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全國(guó)范圍內(nèi)互認(rèn)、各部門按需使用，真正讓廣大老年人省事、省心。四是持續(xù)跟蹤標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況，繼續(xù)深入研究，不斷完善標(biāo)準(zhǔn)。