淺談醫(yī)院會計信息化建設

吳子洋

醫(yī)院會計信息化，借助現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術(shù)，通過財務核算軟件，將傳統(tǒng)的手工會計記賬方式轉(zhuǎn)變?yōu)闀嬰娝慊涃~，并對會計信息進行整理、加工、分析、預測以及對經(jīng)濟活動的決策，既提高會計核算效率，又實現(xiàn)會計信息的共享。因此醫(yī)院會計信息化建設，可以看作是醫(yī)院信息技術(shù)支持，會計核算軟件選擇，會計人員規(guī)范化操作三者的人機結(jié)合，只有三者最大程度發(fā)揮其效能，才能真正提高醫(yī)院信息化建設水平。

一、目前醫(yī)院會計信息化建設中面臨的難題

1.對會計信息化建設認知度不高

作為醫(yī)院的管理層，他們的想法很大程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展方向，不少醫(yī)院為了評上等級，往往方方面面向臨床一線傾斜，每年的臨床科室固定資產(chǎn)投入多達幾百萬，甚至上千萬，人才引進力度也在逐年加強。然而在提升醫(yī)療服務水平的同時，未能從策略管理層面考慮會計電算化的作用，每年對財務管理軟硬件投入相對較少，有時甚至是零增長。整個醫(yī)院從上而下普遍認為財務部門只是醫(yī)院的輔助科室，是為臨床一線科室服務的部門。其實，會計部門作為醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)采集、整理、制作、分析、反饋的重要科室，會計信息化建設好，從宏觀上，能及時披露醫(yī)院財務狀況與經(jīng)營成果，運用財務指標體系，合理的進行資金管理、資金分析、資金運作，避免醫(yī)院盲目擴張帶來的風險，為醫(yī)院在市場經(jīng)濟的環(huán)境下可持續(xù)發(fā)展。從微觀上，為廣大職工做好績效工資改革，福利發(fā)放，費用報銷等關(guān)系職工切身利益做好核算，提高日常會計工作效率。

2.會計核算軟件功能不健全

會計信息化的重點，就是會計核算軟件。然而市場上，針對醫(yī)院開發(fā)的財務軟件少之又少，出于經(jīng)濟利益的考慮，軟件公司對醫(yī)院財務軟件的開發(fā)信心明顯不足，就如某知名軟件公司，完全是基于企業(yè)現(xiàn)代化管理的要求，將開發(fā)的財務軟件應用適用于醫(yī)療領(lǐng)域，操作上明顯感覺企業(yè)會計核算的影子，實用性不強，功能上也是照抄照搬企業(yè)財務管理的模式，缺乏符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性要求。

3.醫(yī)院HIS與會計軟件對接度不高

HIS系統(tǒng)是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng)。利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足所有用戶的功能需求的平臺。會計軟件是專門用于會計核算與管理的計算機應用軟件。會計軟件關(guān)于收入成本類數(shù)據(jù)的采集工作，都是依托HIS生成，然而現(xiàn)實中會計信息與HIS信息孤島現(xiàn)象嚴重。譬如，HIS系統(tǒng)中門診住院收費模塊，門診住院收入數(shù)據(jù)不能直接上傳給會計軟件，HIS的收入數(shù)據(jù)須打印出報表，手工錄入到會計核算軟件中，科室每月領(lǐng)用的衛(wèi)生材料、低值易耗品等，也不能直接上傳給會計軟件作為科室消耗，必須等材料物資會計將HIS系統(tǒng)中科室消耗報表打印出來，再手工錄入到會計核算軟件中，這種核算流程不僅費時費力，原本簡單的核算過程變得復雜，加上數(shù)據(jù)之間不能共享和交換，如果HIS數(shù)據(jù)存在偏差，很難及時反饋到會計軟件中，對會計核算對賬工作帶來困難。

4.會計人員缺失，業(yè)務操作能力偏低

目前，各高校財經(jīng)類畢業(yè)生數(shù)量呈現(xiàn)平穩(wěn)增長的態(tài)勢，就業(yè)市場供需不平衡“供過于求，價格低于價值”，盡管出現(xiàn)這樣一個局面，但是財會審計類畢業(yè)生進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域仍然門可羅雀，分析原因，一是薪酬待遇不高，二是自身事業(yè)發(fā)展難以有所突破。因此醫(yī)院會計人員缺失是一個不爭的事實。一家醫(yī)院，要將會計信息化發(fā)揮最大的功效，僅有較完整、較系統(tǒng)的會計核算軟件是不夠的，更重要的是需要復合型會計人員，需要懂得軟件更新維護、軟件操作，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的會計人員，在取得會計上崗證前，都經(jīng)過了會計電算化等級培訓，但在實際操作過程中的表現(xiàn)業(yè)務水平離目標還有一定的差距。

二、提高醫(yī)院會計信息化建設水平的措施

1.重視醫(yī)院會計信息化建設

醫(yī)院管理層要充分認識到會計電算化系統(tǒng)在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用，樹立并明確醫(yī)院會計信息化應用及管理的整體目標。會計信息化建設是一項需要長期不斷投入和支持的工程，必須在搞好信息化設計的基礎上，加大資金和技術(shù)投入，同時要在符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院管理層的直接參與，全院職工的積極配合，整個會計信息化建設才能得以順利進行。

2.選擇功能較健全，適用性較強的會計核算軟件

醫(yī)院在選擇會計核算軟件時應考慮它的適用性，通常軟件設計者，他們并不懂會計知識、相關(guān)財經(jīng)法規(guī)知識及財務管理等，因此，所設計軟件對會計處理流程的中間環(huán)節(jié)會考慮不周，導致會計信息處理不順。為此，一定要購買經(jīng)過電算化軟件管理部門或有資質(zhì)機構(gòu)認定、通過檢測系統(tǒng)確定、性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強大、兼容性好的軟件，或者委托實力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院實際進行個性化的設計，選擇適合自己的核算軟件。

3.完善醫(yī)院各系統(tǒng)與會計核算軟件整合

完善醫(yī)院各系統(tǒng)整合工作，逐步實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與財務系統(tǒng)數(shù)據(jù)間無縫對接。以我院為例，目前的HIS系統(tǒng)包括：醫(yī)生工作站、收費系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等。而會計核算軟件、人力資源管理、職工薪酬管理軟件都是用友軟件公司的產(chǎn)品。它們之間整合度還較弱。根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，依靠信息技術(shù)部門力量，不斷完善HIS系統(tǒng)中分支系統(tǒng)的統(tǒng)一工作。另一方面逐步整合分支系統(tǒng)，使會計信息能實現(xiàn)信息自動獲取并進行自動加工、傳輸、存儲應用等處理，提高工作效率，快速準確地為各管理部門提供全面、及時的財務信息。

4.規(guī)范會計基礎工作，加強會計信息化管理的內(nèi)部控制

會計基礎工作的好壞，直接影響會計信息化建設水平的高低。為此，必須做好各項基礎工作，科學設定各個環(huán)節(jié)的內(nèi)部會計控制點，規(guī)范必要和切實可行的控制措施。

（1）構(gòu)建內(nèi)部控制體系。按照內(nèi)部控制的要求，配置齊全的藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)，財務管理系統(tǒng)和固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)等。

（2）正確設置核算軟件會計科目。醫(yī)院應從新醫(yī)院會計制度要求出發(fā)，結(jié)合自身業(yè)務、管理需要，設置內(nèi)容齊全、輸入方便、查詢直觀的會計科目，如在往來科目下設置具體的個人明細，單位明細，以方便隨時查詢和加強對往來款項的清理核對。

（3）完善內(nèi)部控制制度，加強操作人員授權(quán)控制。對各類人員制定崗位責任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。譬如操作員須經(jīng)系統(tǒng)管理員授權(quán)，以獨立的密碼注冊登陸，并設定相應的工作權(quán)限。內(nèi)部會計信息按權(quán)限訪問瀏覽，數(shù)據(jù)更改受各種牽制，系統(tǒng)管理員不得濫用職權(quán)。

5.提高會計人員業(yè)務水平，充實會計后續(xù)教育內(nèi)容

（1）實行醫(yī)院會計信息化，對會計人員的業(yè)務素質(zhì)和道德素養(yǎng)提出更高要求，除有較高的專業(yè)知識水平外，還要熟練掌握計算機基礎知識并正確規(guī)范地運用于日常的會計事務中。由于會計信息化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科，只注重會計學一門是不夠的，因此醫(yī)院在吸納會計人員時要更注重其業(yè)務能力。最好是選擇具備復合型人才，以適應會計信息化建設的需要，加強對醫(yī)院的會計信息化專業(yè)人才培養(yǎng)，給會計人員更多外出培訓交流的機會，切實提高業(yè)務水平。

（2）醫(yī)院信息化建設也對目前醫(yī)院會計隊伍的后續(xù)教育內(nèi)容提出新標準，新要求。

①按照不同層次和類別，有針對性地實施培訓計劃，根據(jù)會計專業(yè)技術(shù)職務資格分為高級、中級、初級三個層次，按照會計人員對文化知識掌握度、操作技能熟練度等方面存在的層次性和差異性來劃分，便于各類會計人員來針對性的學習，加強了其人性化的培訓。

②在保證后續(xù)教育質(zhì)量的同時，培訓內(nèi)容應該從純粹的理論知識培訓擴展到會計技能的培訓以及日常會計處理方法更新的培訓，新醫(yī)院會計制度對計算機操作能力有了很高的要求。很多會計核算都需要計算機以及相關(guān)的財務軟件的支持，因此在安排會計培訓內(nèi)容時應該按照新制度的要求加強計算機操作方面的培訓。

6.保證醫(yī)院會計檔案的安全管理

隨著會計信息化建設的推進，必須根據(jù)信息化會計檔案的特點，對會計檔案的管理制度應涵蓋對打印輸出的證、賬、表和存儲會計數(shù)據(jù)和程序的存儲介質(zhì)以及系統(tǒng)開發(fā)文檔的存檔，安全保管和保密工作。

（1）對紙質(zhì)的會計檔案，應注明形成檔案的時間與操作員姓名，存放地點，檔案資料應有專人負責、專人保管，制訂備份、歸檔、借閱制度，并采取防磁、防火、防潮和防塵措施。

（2）對采用磁性介質(zhì)保存的會計檔案，應及時備份硬盤數(shù)據(jù)，并且每次備份不少于兩套，分兩地存放；還應定期進行檢查、復制，防止由于磁性介質(zhì)的損壞而使會計檔案丟失，造成無法挽救的損失。

總之，隨著計算機技術(shù)及網(wǎng)絡的迅猛發(fā)展，醫(yī)院會計信息化建設必將成為會計系統(tǒng)建設的主流。醫(yī)院會計信息化建設逐步推進，使得醫(yī)院的會計工作從單一的核算功能向更高級、更復雜的分析預測功能轉(zhuǎn)變，有利于提高財務信息的準確性和使用價值，進一步強化會計監(jiān)督職能，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，更好地為醫(yī)院管理者的決策服務。

[1]曲寶.論醫(yī)院會計信息化存在的問題及對策[J].商業(yè)經(jīng)濟，2011，（7）:48-49.

[2]柴曉燕.談醫(yī)院會計信息化管理存在的問題及對策[J].中國外資，2012，（11）:144-144.