關(guān)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討

張 欣

為適應(yīng)醫(yī)改需要，國(guó)家于2011年出臺(tái)了新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，并于2012年全面貫徹實(shí)施。隨著新制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

一、新制度關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)容的修訂和創(chuàng)新

（一）固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的變化

新的財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的規(guī)定，對(duì)于一般設(shè)備來(lái)說(shuō)單價(jià)由以往的500元以上提高到了1000元以上；對(duì)于專(zhuān)業(yè)設(shè)備來(lái)說(shuō)，價(jià)格由以往的800元提高到了1500元。固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將使得以往的一些固定資產(chǎn)由于達(dá)不到新的標(biāo)準(zhǔn)而不再屬于固定資產(chǎn)的范疇。

（二）固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量的變化

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院固定資產(chǎn)的后續(xù)計(jì)量中引入了折舊制度，取消了原有制度中的固定基金及修購(gòu)基金科目，增加了累計(jì)折舊及待沖基金科目。累計(jì)折舊科目的出現(xiàn)彌補(bǔ)了舊制度會(huì)計(jì)核算中存在的缺陷，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠更客觀準(zhǔn)確的反映固定資產(chǎn)的自身價(jià)值，從而完善了醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算與監(jiān)督制度。

（三）固定資產(chǎn)核算范圍的變化

在新的會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)被分成了四個(gè)部分：房屋建筑物、一般設(shè)備、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、其它的固定資產(chǎn)。此外，新制度對(duì)圖書(shū)和一些應(yīng)用軟件進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的補(bǔ)充。例如，對(duì)于應(yīng)用軟件來(lái)說(shuō)，如果該軟件與硬件緊密相關(guān)，是硬件工作的必需成分，那么這款軟件也應(yīng)該屬于固定資產(chǎn)的范疇。新制度的出現(xiàn)，使得固定資產(chǎn)的核算范圍變得更加明確，增加了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

（一）處理好新舊制度的銜接

1.對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的清理。為了適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度關(guān)于固定資產(chǎn)核算的需要，醫(yī)院需要全面開(kāi)展固定資產(chǎn)的清理工作。首先要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的名稱進(jìn)行規(guī)范記錄；其次，要對(duì)固定資產(chǎn)的價(jià)格、規(guī)格、購(gòu)買(mǎi)日期、使用科室等情況進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)于那些不符合新的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的原有固定資產(chǎn)要轉(zhuǎn)為低值易耗品進(jìn)行處理。

2.做好固定資產(chǎn)累計(jì)折舊的準(zhǔn)備工作。第一，要明確固定資產(chǎn)折舊的范圍。首先要分哪些固定資產(chǎn)需要進(jìn)行折舊，哪些固定資產(chǎn)不需要進(jìn)行折舊。其次，要從時(shí)間上明確固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊的起止時(shí)間。第二，做好資產(chǎn)的核查工作。要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)入價(jià)格、資金來(lái)源、使用期限等進(jìn)行核查，從而為固定資產(chǎn)的折舊以及待沖基金的確認(rèn)奠定基礎(chǔ)。做好固定資產(chǎn)累計(jì)折舊的準(zhǔn)備工作，才能處理好醫(yī)院新舊會(huì)計(jì)制度的銜接。

（二）建立并完善醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度

1.建立固定資產(chǎn)的購(gòu)置制度。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，固定資產(chǎn)的購(gòu)置應(yīng)嚴(yán)格按照政府采購(gòu)的制度貫徹執(zhí)行。醫(yī)院必須建立集體決策制及聯(lián)簽制，在大型的設(shè)備采購(gòu)前應(yīng)聘專(zhuān)家，進(jìn)行可行性論證與測(cè)試，從源頭上控制固定資產(chǎn)的購(gòu)置工作。在產(chǎn)品的購(gòu)置方式上也要制定相關(guān)的制度，嚴(yán)格按照統(tǒng)一招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)。

2.建立并完善設(shè)備的驗(yàn)收、保管和維護(hù)制度。對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的固定資產(chǎn)，首先要由設(shè)備科的人員進(jìn)行驗(yàn)收，并統(tǒng)計(jì)納入醫(yī)院的固定資產(chǎn)明細(xì)賬戶。由設(shè)備科人員和該項(xiàng)固定資產(chǎn)的使用部門(mén)一起簽字確認(rèn)以后，上交財(cái)務(wù)科進(jìn)行該項(xiàng)固定資產(chǎn)的賬目處理工作。其次，固定資產(chǎn)的使用部門(mén)需要派遣專(zhuān)們的人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的保管工作，應(yīng)當(dāng)建立固定資產(chǎn)的二級(jí)明細(xì)賬戶并建立固定資產(chǎn)卡片，以便定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)。再次，對(duì)固定資產(chǎn)要定期進(jìn)行維護(hù)，特別是對(duì)那些大型的設(shè)備以及一些特種設(shè)備更加需要定期的保養(yǎng)與維護(hù)，這樣才能保證其發(fā)揮正常的性能。

3.規(guī)范固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理。上級(jí)部門(mén)調(diào)撥的固定資產(chǎn)、其他單位捐獻(xiàn)的固定資產(chǎn)、醫(yī)院內(nèi)部科室間轉(zhuǎn)移的固定資產(chǎn)必須通過(guò)設(shè)備科辦理相關(guān)的過(guò)戶手續(xù)，并且需要向財(cái)務(wù)科提交資產(chǎn)的原始憑證，方便財(cái)務(wù)科進(jìn)行賬務(wù)處理。這樣才能確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬面與實(shí)物相符合，也為固定資產(chǎn)的折舊打下基礎(chǔ)。對(duì)于那些租入或租出的固定資產(chǎn)，要建立賬簿；對(duì)于尚未辦理竣工決算的房屋建筑，財(cái)務(wù)科要和設(shè)備科一起先估價(jià)入賬，以便能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)及時(shí)的進(jìn)行折舊。

4.建立定期盤(pán)點(diǎn)、處置的制度。醫(yī)院要成立專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)清查委員會(huì)，定期和不定期的組織人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)及抽查。在對(duì)固定資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈或盤(pán)虧的現(xiàn)象，就要及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)，令其進(jìn)行相關(guān)的賬務(wù)處理，以確保賬實(shí)相符。此外還要認(rèn)真分析原因，尤其對(duì)于盤(pán)虧的，要一查到底，追究相關(guān)人員的責(zé)任。在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)閑置的、損壞的、過(guò)時(shí)的固定資產(chǎn)要及時(shí)的進(jìn)行處置工作，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。此外，明確規(guī)定固定資產(chǎn)的處置報(bào)批程序，以防止固定資產(chǎn)的流失。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人員

醫(yī)院固定資產(chǎn)核算要遵循“實(shí)質(zhì)重于形式”的原則，綜合、正確的利用會(huì)計(jì)判斷方法及會(huì)計(jì)處理方式，對(duì)于不確定的事項(xiàng)要通過(guò)相關(guān)人員集中探討的方式進(jìn)行決定。醫(yī)院要規(guī)范會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)處理環(huán)節(jié)，使得在不同醫(yī)院間的財(cái)務(wù)信息可以進(jìn)行橫向的對(duì)比，這是新會(huì)計(jì)制度在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)踐中發(fā)揮作用的基本條件。例如，對(duì)于固定資產(chǎn)后繼支出的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)人員只能從金額的大小進(jìn)行確認(rèn)，而對(duì)于性能、質(zhì)量等方面的重大改進(jìn)，則需要設(shè)備管理部門(mén)及使用部門(mén)的共同確認(rèn)。

（四）建立固定資產(chǎn)管理的績(jī)效考核機(jī)制

國(guó)家的衛(wèi)生主管單位要將公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人的績(jī)效考評(píng)與醫(yī)院的資產(chǎn)管理狀況聯(lián)系起來(lái)，從而提高醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的主動(dòng)性及積極性。在公立醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，也要將各個(gè)科室負(fù)責(zé)人的年度績(jī)效與其所管部門(mén)的固定資產(chǎn)管理成效結(jié)合起來(lái)，從而增強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人對(duì)于資產(chǎn)管理的責(zé)任心。固定資產(chǎn)管理的績(jī)效考核機(jī)制要做到獎(jiǎng)罰分明，落到實(shí)處，要明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任范圍，激勵(lì)他們自覺(jué)的進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要充分的認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，進(jìn)一步的做好固定資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院要協(xié)調(diào)好各個(gè)科室與固定資產(chǎn)管理部門(mén)之間的關(guān)系，建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，不斷培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人才，并采取有效措施保障各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)管理水平打下堅(jiān)實(shí)的根基。

[1]漆東河.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題與對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)報(bào)，2012，10.

[2]柯靜.淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2011，4.