人性化護理對骨科患者疼痛的影響

黃立萍 李曉英

（江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

人性化護理對骨科患者疼痛的影響

黃立萍 李曉英

（江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

骨科；人性化護理；疼痛

疼痛是機體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀［1］。在臨床護理中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，越來越受到重視［3］。如何有效地止痛，減輕患者的痛苦，減輕其對機體的不利影響，對于改善骨科患者的生活質(zhì)量意義重大。本研究探討人性化護理對創(chuàng)傷患者疼痛的影響，現(xiàn)將相關(guān)病例資料總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2011年1月至2012年12月收治的骨科患者128例的臨床資料，遵照知情同意原則并按照隨機數(shù)字表法分為觀察組64例和對照組64例。觀察組中男37例，女27例；年齡20～62歲，平均年齡（37.8±2.5）歲；交通事故致傷32例，工廠機械致傷19例，墜落傷6例，其他致傷7例；創(chuàng)傷部位為胸腹部19例，脊柱13例，四肢關(guān)節(jié)32例。對照組中男35例，女29例；年齡21～63歲，平均年齡（37.5±2.8）歲；交通事故致傷29例，工廠機械致傷13例，墜落傷7例，其他致傷15例；創(chuàng)傷部位為胸腹部17例，脊柱16例，四肢關(guān)節(jié)31例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理方法，患者入院后對疾病的認識、醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)各有差異，護士應(yīng)幫助患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，向患者及家屬做好入院介紹及接診工作，病房作息時間、探視陪住制度、查房制度、病房環(huán)境和生活設(shè)施的使用以及自身疾病治療的相關(guān)計劃，幫助其了解并盡快適應(yīng)新環(huán)境；協(xié)助醫(yī)師進行體格檢查，積極配合醫(yī)師做緊急處理，并做好記錄，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者實施治療和護理工作；對患者情況進行密切關(guān)注，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并根據(jù)病情給予舒適的體位；患者即將康復(fù)出院時護士應(yīng)根據(jù)患者病情及康復(fù)程度，與其一同制定具體康復(fù)計劃，包括出院后注意事項、服藥、飲食、功能鍛煉及復(fù)診時間等。

觀察組采用人性化護理方法，在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進一步根據(jù)患者病情進行針對性護理，創(chuàng)傷患者大多疼痛癥狀明顯，首先要穩(wěn)定患者情緒，向其講解疼痛的有關(guān)知識，包括疼痛的原因、治療和對機體的影響等，幫助患者提高對疼痛的接受程度；保持患者住院室內(nèi)溫濕度要適宜，增加其軀體舒適度，指導(dǎo)其正確的咳嗽、翻身等以減輕對疼痛的刺激；了解影響患者心理的各種因素，且實施護理過程中護理人員要保持熱情、親切、耐心的態(tài)度，給予患者必要的心理護理和疏導(dǎo)，并進行健康指導(dǎo)；患者出院時在做好出院指導(dǎo)的同時誠懇聽取其住院期間的意見，以便改進工作，進一步提高今后的工作質(zhì)量。

1.3比較項目及評定方法對患者在入院時及護理工作結(jié)束后，均采用視覺模擬評分 （VAS評分）法進行疼痛評分，即以畫1條10cm的直線一端為“無痛”（0分），另一端為 “最嚴重的劇痛”（10分），讓患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以便表示疼痛的強度進行評分。此外出院前向每位患者發(fā)放院內(nèi)自制調(diào)查問卷，請患者填寫對護理服務(wù)滿意與否，對兩組的結(jié)果進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法筆者采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差 （χ±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前的疼痛評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而護理后觀察組患者的疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較 （χ±S）

3 討論

創(chuàng)傷是機械因素引起人體組織或器官的破壞，需要根據(jù)發(fā)生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。嚴重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。對于創(chuàng)傷患者的急救與治療臨床已經(jīng)較為規(guī)范，本研究筆者探討的是創(chuàng)傷患者的護理方案，目前人性化護理方式越來越得到臨床推崇，本研究也顯示其對創(chuàng)傷患者的疼痛及滿意度都有一定的影響。創(chuàng)傷患者疼痛是常見的臨床癥狀，疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動，它包括傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應(yīng)［2-3］?；颊咛弁?，再加上對疾病的緊張、憂慮、恐懼，使得自身對疾病失去信心，這往往也會加劇疼痛的程度，疼痛的加劇又反過來影響情緒，形成惡性循環(huán)［4］。在這種情況下，必須先穩(wěn)定患者情緒，克服恐懼心理。于是，護理人員通過人性化護理，患者入院熱心接待，耐心聽患者的述說，通過及時了解患者的需求和建議，并根據(jù)其需求不斷改進護理工作［5］。對患者的疼痛及病情表示同情，并及時給予安慰和鼓勵，幫助患者消除疼痛恐懼心理因素后，患者將會更好地與醫(yī)生及護理人員合作，提高疼痛認知度，能在一定程度上自己控制疼痛，從而有利于患者積極配合其他治療措施，加速康復(fù)進程［6］。

綜上可見，對創(chuàng)傷患者采用人性化護理方法，可以明顯緩解患者的疼痛狀況，并提高患者對護理服務(wù)的滿意度，有利于護患關(guān)系和諧以及患者的康復(fù)。

［1］陳建勛．355例創(chuàng)傷患者的院前急救［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（9）：1368．

［2］吳英，聶發(fā)傳，陳金梅．疼痛的評估與護理措施［J］．局解手術(shù)雜志，2006，2（15）：140-141．

［3］李燕飛．術(shù)后病人疼痛評估及鎮(zhèn)痛的護理進展［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（3）：276-278．

［4］陳求薇．人性化護理初探［J］．海南醫(yī)學(xué)，2008，19（12）：111．

［5］鄧行愛，鄭耀珍．給予人文關(guān)懷，深化整體護理［J］．中華護理雜志，2003，38（9）：707．

［6］馮慶梅．醫(yī)院人性化護理服務(wù)的內(nèi)涵及實踐［J］．中國護理雜志，2007，4（7）：73-74．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.095

：1672-2779（2013）-22-0126-02

吳義紅

2013-09-20）