溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎90例

張 菊

（北京市順義區(qū)仁和鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，北京101300）

溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎90例

張 菊

（北京市順義區(qū)仁和鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，北京101300）

目的 觀察溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇2012年2月至2013年2月在我科就診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例，隨機分為試驗組和對照組各45例。對照組采用單純針刺治療，試驗組采用針刺結(jié)合溫針灸療法治療，每周3次，療程為3個月。觀察治療前后WOMAC積分的變化和膝關(guān)節(jié)癥狀的改善情況。結(jié)果 治療前，兩組WOMAC各項積分組間無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。治療后3個月后，兩組WOMAC積分在疼痛積分、僵硬積分、腫脹積分、總積分兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），提示試驗組好于對照組。結(jié)論 采用溫針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效較為理想，值得臨床推廣使用。

溫針灸；骨關(guān)節(jié)炎；艾灸

骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的慢性疾病，該病是膝骨關(guān)節(jié)退行性病變，由于關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，關(guān)節(jié)活動受到限制。本病常見于中老年人，發(fā)病部位多在髖、膝關(guān)節(jié)等活動多負重多的關(guān)節(jié)。由于本病病程長、臨床治療效果有限。常常困擾著中老年患者，我科采用溫針灸療法對緩解膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料患者均來自2012年2月至2013年2月在我科就診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，符合骨關(guān)節(jié)的診斷標準?；颊咧校?3例，女57例；年齡最小42歲，最大69歲，平均年齡（58.3±6.5）歲；病程最短3個月，最長10年。雙側(cè)患病者53例，單側(cè)患病者37例，膝關(guān)節(jié)X片中顯示有不同程度的骨質(zhì)增生。所有患者按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組各45例，兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組采用單純針刺的方法。選穴：取內(nèi)外膝眼、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里等為主要穴位，參考臨床辨證分型進行配穴。針灸方法：患者取座位，保持膝關(guān)節(jié)屈曲90°，選擇1.5寸不銹鋼毫針，刺入穴位后，采用平補平瀉的方法，得氣后留針30分鐘。每周3次，治療3個月。

試驗組在針刺基礎(chǔ)上，配合溫針灸療法。選穴：膝眼、足三里、陰陵泉。施灸方法：將艾條分成1.5cm的艾段，插至針柄上，后點燃，溫度以患者感覺皮膚表面舒適為宜。每次針灸約30分鐘，每周3次，治療3個月。

1.3療效觀察指標參考膝骨關(guān)節(jié)炎自評量表（WOMAC），在治療前后對患者的膝關(guān)節(jié)癥狀進行評估，重點評估患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬的程度。

1.4統(tǒng)計方法采用spss17.0統(tǒng)計分析軟件統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)結(jié)果采用 （χ±S）表示，治療后積分比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療前，兩組WOMAC各項積分組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后3個月后，兩組WOMAC積分在疼痛積分、僵硬積分、腫脹積分、總積分兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示試驗組優(yōu)于對照組。見表1。說明采用溫針灸療法在改善膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面療效優(yōu)于單純針刺療法。

表1 治療前后積分變化

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī) “痹癥”之一，多由于肝腎不足、氣血虧虛，感受風(fēng)寒濕邪，致使筋脈痹阻、氣血不暢，正如 《靈樞·經(jīng)脈》篇中所言：“胃，足陽明也，是主血所生病者膝臏腫痛”。《諸病源候論》中也有如下描述 “亦有氣血虛，受風(fēng)邪而得之者”。從病機角度考慮，本病以正虛為本，邪實為標。

因此，在治療本病時，應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)止痛，兼以滋補氣血、補益肝腎為原則。在臨床選穴上，以補益氣血、滋養(yǎng)肝腎的穴位為主。其中，足三里是胃經(jīng)合穴，有補氣養(yǎng)血、解經(jīng)止痛的功效，采用溫針灸法可以起到補益后天之氣，養(yǎng)血祛風(fēng)，使筋脈得養(yǎng)。陽陵泉為“筋會”具有祛濕散寒，舒筋活絡(luò)之效；陰陵泉為陰陵泉足太陰脾經(jīng)之合穴，具有健脾祛濕、散寒止痛的功效。

采用溫針灸的方法治療本病，通過其溫?zé)嵝?yīng)經(jīng)針體和皮膚深透體內(nèi)，針刺艾灸的療效相互配合使治療效果大增。從而促進血液循環(huán)，松解關(guān)節(jié)粘連，消除局部炎癥，使筋骨關(guān)節(jié)得以溫?zé)嶙甜B(yǎng)，從而使膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛、腫脹、僵硬感大大減輕?？傊?，采用溫針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效較為理想，值得臨床推廣使用。

［1］侯樹兵，封麗華，王立民．溫針灸聯(lián)合西藥治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察［J］．河北中醫(yī)，2009，31（4）：588-589．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.061

：1672-2779（2013）-22-0077-01

楊 杰

2013-09-10）