壯醫(yī)藥穴指針療法治療肝郁脾虛型功能性消化不良32例

趙建峰 陸廷信 潘文斌 王麗榮

（廣西武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，武鳴530100）

壯醫(yī)藥穴指針療法治療肝郁脾虛型功能性消化不良32例

趙建峰 陸廷信 潘文斌 王麗榮

（廣西武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，武鳴530100）

目的 觀察壯醫(yī)藥穴指針療法治療中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型功能性消化不良 （FD）的臨床療效。方法 將64例中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型功能性消化不良患者隨機(jī)分為2組，壯醫(yī)藥穴指針療法治療組32例，口服嗎丁啉片對(duì)照組32例，觀察兩組總體臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率96.8%；對(duì)照組總有效率75.0%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 壯醫(yī)藥穴指針療法治療肝郁脾虛型功能性消化不良 （FD）具有良好的治療效果，值得進(jìn)一步探究。

肝郁脾虛型；功能性消化不良；壯醫(yī)藥；穴指針療法

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指［1］具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽之一種或多種，可同時(shí)存在脘腹脹滿不適、納呆、噯氣、嘔惡等消化道癥狀，還可伴有焦躁、抑郁、失眠等表現(xiàn)。是臨床消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，在日常門診就診患者中占較高比率；本病發(fā)病率高達(dá)20%～30%，占消化道門診患者的50%。筆者采用壯醫(yī)藥穴指針療法治療肝郁脾虛型功能性消化不良64例，取得了良好的治療效果?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料64例患者均為我院脾胃科門診及住院患者，將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分2組。治療組32例，男15例，女17例；年齡18～69歲，平均年齡（41.34± 16.86）歲；病程1～7年，平均病程（3.03±1.51）年。對(duì)照組32例，男14例，女18例；年齡19～66歲，平均年齡（42.43±11.08）歲；病程1～6年，平均病程（2.93±1.53）年。兩組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照功能性消化不良羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［2］，符合以下條件：①持續(xù)或反復(fù)性上腹中部疼痛或不適 （如上腹脹、早飽、噯氣、惡心等）；②上述癥狀在近12個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)12周，但無(wú)需連續(xù)；③癥狀與排便無(wú)關(guān)；④無(wú)器質(zhì)性疾病可解釋的癥狀 （包括消化內(nèi)鏡檢查）。

1.2.2中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)參考2001年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)第21次會(huì)議通過的 《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》（草案）［3］。肝郁脾虛證。主要癥狀：胃脘脹痛或不適，納少、便溏。次要癥狀：脘腹脹痛，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，噯氣反酸，食后腹脹，神疲乏力，便溏不爽，舌胖大，脈弦細(xì)。證型確定：具備主癥和任意2項(xiàng)次癥，即可診斷為肝郁脾虛證。

1.3治療方法治療組：采用壯醫(yī)藥穴指針治療。藥液組成及配制方法：八角10g，兩面針20g，穿破石20g，金不換10g，丁香10g，茶辣10g，環(huán)草15g，肉桂6g，過江龍10g，香附15g，生姜30g。把上述藥物粉碎后用棕色瓶裝，加入50度白酒1升，浸制72小時(shí)后過濾取出藥液備用。操作方法：治療操作者每次先以適量棉花沾少許藥液涂敷患者的壯醫(yī)臍周四穴 （壯醫(yī)特定穴，神闕旁開1.5寸，上下左右各一穴）、止嘔穴 （壯醫(yī)特定穴，于鳩尾和膻中連線的中點(diǎn)）、神闕及肝俞、膽俞、胃俞、脾俞穴位上，接著先對(duì)壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴位采用手指點(diǎn)按揉法進(jìn)行操作，隨后對(duì)肝俞、膽俞、胃俞、脾俞采用點(diǎn)按揉法、捫法及滾法進(jìn)行操作；每次操作20分鐘，每日1次，連續(xù)治療2周為1療程。

對(duì)照組：口服嗎丁啉片，每次10mg，3次／日，飯前15min及奧美拉唑腸溶片，每次20mg，2次／日；以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

1.4觀察方法觀察FD的2個(gè)主要癥狀（腹痛、腹脹）和4個(gè)次要癥狀 （早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣）。癥狀分為3級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)為癥狀輕微，有輕度感覺但不明顯；2級(jí)為癥狀稍重，但不影響工作；3級(jí)為癥狀嚴(yán)重，難于堅(jiān)持工作。主癥 （腹痛、腹脹）分別記2、4、6分，次癥 （早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣）分別記1、2、3分，無(wú)癥狀記0分。治療前累計(jì)患者所有癥狀的總分，治療后每周觀察記錄1次，2周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，所以數(shù)據(jù)均用均數(shù)±準(zhǔn)差標(biāo)表示。計(jì)量資料用方差分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù) （%）＝ （治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）／治療前癥狀總積分×100%。療效指數(shù)≥95%為臨床痊愈；療效指數(shù)≥70%且＜95%為臨床顯效；療效指數(shù)≥30%且＜70%為臨床有效；療效指數(shù)＜30%為無(wú)效。

2.2治療結(jié)果2組治療后臨床療效比較：見表1。

表1 2組臨床療效比較 （n，%）

從表1可以看出總有效率、痊愈率比較，2組有顯著性差異（P＜0.05）。提示壯醫(yī)藥穴指針療法治療肝郁脾虛型功能性消化不良具有較好療效。

3 討論

功能性消化不良 （FD）是臨床常見的胃腸功能性疾病，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、早飽感、餐后飽脹不適感及上腹燒灼感。其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，已報(bào)道FD與多種因素有關(guān)：包括胃對(duì)充氣的高敏感性、異常的十二指腸動(dòng)力，十二指腸感覺及動(dòng)力異常，十二指腸的高敏感性及HP感染等［4］。對(duì)功能性消化不良的治療目前尚未有療效確切治療方案，而以對(duì)癥治療為主，同時(shí)大量的研究表明FD患者確實(shí)存在胃動(dòng)力障礙。因此調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力成為西醫(yī)主要的治療方法之一。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬 “痞滿”“胃脘痛”“嘈雜”等范疇。該病的病機(jī)是中焦氣機(jī)壅滯，脾胃升降失司。脾與胃同屬中焦，主運(yùn)化水谷之功。其病機(jī)因素主要為胃氣壅滯，氣機(jī)升降失常，氣機(jī)壅阻于中焦；其中肝郁脾虛型，源于患者素體虛弱加之以飲食不節(jié)，情志失調(diào)所致。飲食不節(jié)，損傷脾胃，情志所傷，氣機(jī)失于調(diào)暢，以致肝氣郁結(jié)，脾虛失運(yùn)，致脾胃升降功能失常。治療宜給予疏肝健脾，理氣消痞。

壯醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。壯醫(yī)從長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，針灸、刺血、拔罐、刮痧等這一類的治療方法，主要是通過外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位 （即穴位）施以調(diào)氣治療，調(diào)整和暢通人體氣血，增強(qiáng)人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達(dá)到治療目的［5］。壯醫(yī)藥穴指療法是傳統(tǒng)壯醫(yī)藥的發(fā)展。它能夠疏通水道、氣道、谷道三道，調(diào)節(jié)人體氣血，平衡人體陰陽(yáng)盈虧，以起到防病治病的作用。通過壯醫(yī)藥穴指針療法，可疏肝理氣，健脾消痞，起到增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)胃排空的作用。本研究中治療組臨床療效、痊愈率改善情況均優(yōu)于西藥對(duì)照組 （P＜0.05），與西藥相比，壯醫(yī)藥穴指針療法具有較好療效，提高臨床痊愈率，值得臨床研究和應(yīng)用。

［1］陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：424．

［2］Talley NJ，Stanghellini V，Headtng RC，et al．Functional gastroduodenaldisorders［J］．Gut，1999，45（suppl11）：1137-1142．

［3］張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu)．功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，（4）：1．

［4］Fukudo S，Kuwano H，Miwa H．Management and pathophysiologyof functional gastrointestinal disorders［J］．Digestion，2012，85（2）：85-89．

［5］黃漢儒．壯醫(yī)理論體系概述［J］．中醫(yī)藥基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，12（2）：6．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.057

：1672-2779（2013）-22-0072-02

蘇 玲

2013-09-18）