云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛100例

曹昭榮 王 倩

（甘肅省寧縣婦幼保健站，寧縣745200）

云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛100例

曹昭榮 王 倩

（甘肅省寧縣婦幼保健站，寧縣745200）

目的 探討云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 對150名宮頸糜爛患者采用隨機分組法，分成治療組100例和對照組50例，觀察治療前后兩種治療方法治療宮頸糜爛的臨床療效。結(jié)果 云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛有顯著效果，總有效率為78%，一次性治愈率為40%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛效果明顯優(yōu)于治糜靈栓。

宮頸糜爛；云南白藥；甲硝唑；中西醫(yī)結(jié)合療法

我站2012年對全縣2萬農(nóng)村婦女進行了婦女病普查，其中患有慢性宮頸炎的人數(shù)達到一半以上，我們采用云南白藥和甲硝唑治療宮頸糜爛，并設(shè)對照組比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料150例患者均符合婦產(chǎn)科學(xué)第六版教材慢性宮頸炎 （宮頸糜爛）的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g均在30～50歲，其中Ⅰ°～Ⅱ°宮頸糜爛120人，Ⅲ°宮頸糜爛30人；宮頸刮片篩查巴氏ⅡB126人，巴氏Ⅲ24人（宮頸活檢病理報告為慢性宮頸粘膜炎）；其中接觸性出血84人，宮頸糜爛宮頸息肉6人，宮頸糜爛伴宮頸肥大115人。患者主要臨床癥狀為陰道分泌物增多，呈白色粘液狀或淡黃色濃性，均有腰骶部疼痛，伴或不伴有下腹墜痛，個別患者還有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①白帶增多，粘稠或膿性，有時帶血。②宮頸糜爛。宮頸外口周圍紅色區(qū)與正常粘膜間有清楚的界限，表面光滑或呈顆粒及乳頭狀。涂碘溶液不著色，按糜爛大小分：輕度糜爛 （Ⅰ°）：糜爛面小于整個宮頸面積的1／3。中度糜爛 （Ⅱ°）：糜爛面占宮頸1／3～2／3。重度糜爛 （Ⅲ°）：糜爛面大于宮頸的2／3。③宮頸息肉。宮頸外口有單個或多個帶蒂鮮紅色息肉，蒂多與宮頸管相連，表面光滑，易出血。④宮頸納氏囊腫。宮頸表面有散在的小囊腫，多呈白色，常伴有宮頸糜爛。⑤涂片或活檢除外惡變。

1.3治療方法臨床組給予甲硝唑研磨與云南白藥局部放藥，每日1次，7天為一療程，對照組給予治糜靈栓局部陰道放藥，每日1次，7天為一療程。用藥期間禁性生活，停用其他藥物，連用兩個月經(jīng)周期。（宮頸息肉提前給予宮頸息肉摘除術(shù)，局部術(shù)后恢復(fù)后治療宮頸糜爛。）

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀體征完全消失，婦科檢查無炎癥表現(xiàn)，病變處表面光滑，完全為新生鱗狀上皮覆蓋，宮頸涂片結(jié)果巴氏I級；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征明顯改善，病變處面積縮?。?0，大部分為新生鱗狀上皮覆蓋，婦科檢查炎癥明顯減輕，官頸涂片結(jié)果巴氏Ⅱ級；未愈：與治療前癥狀無明顯改善，病變處無明顯新生鱗狀上皮覆蓋。

2 結(jié)果

2.1療效治療組用藥一個療程治愈16人，好轉(zhuǎn)36人，未愈48人；接觸性出血治愈23人，好轉(zhuǎn)38人，未愈2人；用藥兩個療程治愈40人，好轉(zhuǎn)38人?？傆行蕿?8%。未愈22人，占22%。接觸性出血治愈43人，占67%，未愈21人，占33%。對照組一療程治愈3人，好轉(zhuǎn)5人，未愈42人；兩療程治愈9人，治愈率18%，好轉(zhuǎn)20人，有效率為58%。未愈21人，占42%。

采用χ2檢驗P＜0.05差異有顯著性意義。治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1，表2。

表1 兩組患者臨床癥狀及巴氏分級情況 （n，%）

表2 兩組患者用藥后療效比較 （n，%）

2.2典型病例患者李某某，34歲，自述白帶增多伴腰骶部疼痛3個月。婦科檢查：宮頸肥大，Ⅱ°糜爛 （顆粒狀），白帶色黃量多，宮頸觸血 （+），碘試驗不著色，宮頸刮片檢查結(jié)果為巴氏ⅡB。該患者我們給予云南白藥和甲硝唑研未局部治療，用藥一個療程后患者白帶明顯減少，宮頸糜爛面顯著縮小，接觸性出血明顯減輕。用藥兩個療程后，患者臨床癥狀體征完全消失，婦科檢查無炎癥表現(xiàn)，病變處表面光滑，完全為新生鱗狀上皮覆蓋，宮頸涂片結(jié)果巴氏I級。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜而形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，也有一部分患者無急性宮頸炎病史，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。衛(wèi)生不良或雌激素缺乏、局部抗感染能力差，也容易引起慢性宮頸炎。葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌是慢性宮頸炎的主要致病菌，性傳播疾病的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、還有一些病毒如單純皰疹病毒也成為常見病原體。而宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。在農(nóng)村，相對醫(yī)療條件比較差，廣大農(nóng)村婦女個人生活衛(wèi)生條件比較差，慢性宮頸炎的發(fā)病率非常高，嚴(yán)重影響著廣大農(nóng)村婦女的身心健康。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的病理改變之一，而治療宮頸糜爛，首先要消除病因，對局部炎癥進行抗炎治療，不能一味的追求消除糜爛面的治療。本治療組采用云南白藥結(jié)合甲硝唑局部治療宮頸糜爛，就是利用云南白藥的止血愈傷、去腐生肌、消炎去腫、排膿驅(qū)毒以及甲硝唑?qū)D科的獨特抗炎作用從而達到消除宮頸糜爛，治愈慢性宮頸炎的治療效果。經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用，認(rèn)為本法是治療宮頸糜爛行之有效的方法之一。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.050

：1672-2779（2013）-22-0064-02

蘇 玲

2013-09-10）