辨證治療糖尿病合并高血壓50例

崔 爽

（河南省南陽市中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，南陽473009）

辨證治療糖尿病合并高血壓50例

崔 爽

（河南省南陽市中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，南陽473009）

目的 探討中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的效果。方法 選取2009年3月至2011年6月在我院治療的糖尿病合并高血壓患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者均采取了臨床常規(guī)治療方法，在此基礎之上，對照組采用了西藥治療方案，觀察組則采用中醫(yī)辨證分型治療的方案。如為肝腎陰虛型，可用生地、女貞子、石決明、枸杞子、鉤藤、代赭石等進行治療；如為氣陰兩虛型，可用生黃芪、西洋參、玄參、桃仁、丹參、紅花等進行治療；如為濁陰不降、痰濕中阻型，可用澤瀉、半夏、車前子、茯苓等治療。結果 觀察組50例中，顯效22例，有效25例，無效3例，總有效率為94%；對照組50例中，顯效12例，有效16例，無效22例，總有效率為56%。從總有效率來看，觀察組要明顯高于對照組 （P＜0.05）。結論 采用中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓患者，臨床效果顯著，可以提高患者的生活質量，值得推廣使用。

糖尿??；高血壓；辨證治療

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構也發(fā)生了很大的改變，與此同時，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴重威脅到了人類的健康，目前已發(fā)展成為全球性的公共衛(wèi)生問題。這種疾病難以治愈，并發(fā)癥和合并癥也比較多，其中最為常見的是合并高血壓。據(jù)國外有關研究結果表明，在糖尿病病人中，并發(fā)高血壓的比例為40%～80%［1］，而我國則達到了55%［2］。這類患者發(fā)生腦血管疾病、心肌梗死的比例要高于無高血壓的糖尿病或無糖尿病的高血壓患者。此外，糖尿病并發(fā)高血壓患者神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、腎臟并發(fā)癥也比無高血壓的糖尿病患者要多。在對糖尿病并發(fā)高血壓的患者進行治療時，現(xiàn)代醫(yī)學主要采取服用降壓藥物并控制血糖的方法，但降壓藥具有較大的毒副作用，會對患者的身體健康產(chǎn)生不利的影響。有鑒于此，本院對觀察組采用了中醫(yī)辨證治療的方法，對照組則采用單純西藥進行治療，回顧性分析了兩組的臨床資料，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2009年3月至2011年6月在我院治療的糖尿病合并高血壓患者100例，其中男56例，女44例；年齡為48～75歲，平均年齡為（64.5±4.9）歲，病程1～20年，平均患病周期為6.2年。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，觀察組和對照組在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2治療方法觀察組和對照組患者均按常規(guī)采取飲食控制、注射胰島素以及口服降糖藥等臨床治療方法。在此基礎上，對照組采用了單純西藥進行治療，每日口服福辛普利10～20mg；觀察組采用中醫(yī)辨證分型治療。如為肝腎陰虛型患者，可用生地、女貞子、石決明、枸杞子、鉤藤、代赭石等進行治療；如為氣陰兩虛型，可用生黃芪、西洋參、玄參、桃仁、丹參、紅花等進行治療；如為濁陰不降、痰濕中阻型，可用澤瀉、半夏、車前子、茯苓等治療。早晚各服藥1次，每次以220ml左右為宜，每日1劑。

1.3療效標準比較和分析臨床療效的時候依據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］：痊愈時，證候積分減少≥90%，即通過中醫(yī)臨床診斷，患者的癥狀及體征消失或基本消失；顯效時，證候積分減少≥70%，即通過中醫(yī)臨床診斷，患者的癥狀及體征得到了改善；有效時，證候積分減少≥30%，即通過中醫(yī)臨床診斷，患者的癥狀及體征有所好轉；無效時，證候積分降低＜30%，即通過中醫(yī)臨床診斷，患者的癥狀及體征變化不明顯。

1.4統(tǒng)計學方法本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過療效判定，對照組的50例患者中分別為：顯效者12例（24%），有效者16例（32%），無效者22例（44%），總有效例數(shù)為28例（56%）；實驗組的50例患者分別為：顯效者22例（44%）、有效者25例（50%），無效者3例（6%），總有效例數(shù)為47例（94%）。對兩組間的總有效率進行比較具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床效果比較 （n，%）

3 討論

糖尿病和高血壓病都屬于慢性代謝性疾病，如果二者同時存在，不僅會對患者的心、腦、腎產(chǎn)生較大的影響，還會使心血管疾病的死亡率增加3～7倍，直接影響到患者的生活質量和壽命，大大增加了患者在心理和物質上的負擔。因此，在治療糖尿病合并高血壓時，臨床上采取了各種措施，對于預防大血管病變以及微血管并發(fā)癥，進一步提高預后效果、改善患者的生存質量都有著積極的意義［4］。

中醫(yī)認為，糖尿病合并高血壓屬于 “眩暈”“消渴”的范疇，主要有多飲、多食、多尿、消瘦、頭痛、眩暈、耳鳴耳聾、心煩易怒、失眠多夢等臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學認為引發(fā)本病的主要因素有：飲食失調、素體虧虛、久病過勞、情志失調等。其基本病機為：陰虛燥熱是發(fā)生消渴病的主要因素，如消渴時間較長易導致陰虛陽亢，肝腎陰虛，挾痰瘀上蒙清竅，或因血少而使腦失所養(yǎng)，或因精虧而導致髓海不足，最終發(fā)為本病。引發(fā)消渴病的因素很多，這些致病因素會使機體代謝失衡，或肝陽上亢，或氣血兩虛，或瘀血內(nèi)阻等，是一種會導致肝、脾、腎發(fā)生病變的本虛標實證［5］。

中醫(yī)辨證治療的方法在治療糖尿病合并高血壓方面具有很大的優(yōu)勢，不僅能顯著改善患者的臨床癥狀，同時還能使患者的胰島β細胞免于受損，對人體代謝平衡進行有效的調節(jié)；還可進一步減少西藥的用量，減輕因服用西藥而出現(xiàn)的不良反應。由此可見，在研究和治療糖尿病并發(fā)高血壓癥時，從中醫(yī)和中西醫(yī)結合的角度出發(fā)，采用中醫(yī)辨證論治的手段，將兩種疾病的主要病機相融合并從整體上進行辨證論治，可以發(fā)揮中醫(yī)藥的特有優(yōu)勢，在提高臨床治療療效的同時，還能對西醫(yī)治療給予有力的輔助。因此，在治療本病的過程中應堅持以中醫(yī)辨證論治為主導思想，還應及早進行治療，以防出現(xiàn)大血管病變及微血管并發(fā)癥。綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療的方法來治療糖尿病合并高血壓，可獲得良好的臨床效果，可有效改善患者的生存質量。

［1］何建龍．中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓60例［J］．陜西中醫(yī)，2012，33（10）：1295-1296．

［2］彭城．糖尿病合并高血壓病的中醫(yī)辨證治療［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（16）：10-11．

［3］朱海山．中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（12）．

［4］商玉玲．糖尿病合并高血壓病中醫(yī)治療臨床分析［J］．中國醫(yī)藥科學，2013，6（7）：365-366．

［5］梁晨，楊占蘭．辨證論治糖尿病合并高血壓68例［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2012，5（1）：142-143．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.036

：1672-2779（2013）-22-0047-02

楊 杰

2013-09-18）