中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征61例

李代紅

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征61例

李代紅

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 分析總結(jié)采用中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 選擇2011年2月至2012年10月我院收治的多囊卵巢綜合征患者68例為觀察對(duì)象，采用在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥佐治，進(jìn)行效果觀察。結(jié)果 患者治療2個(gè)月后的月經(jīng)周期的第2～5天，靜脈采血檢查性激素水平與治療前與相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后6個(gè)月患者妊娠37例，占54.41%。結(jié)論 采用中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著，能糾正患者血液不正常性激素水平，提高妊娠率。

多囊卵巢綜合征；中醫(yī)藥；性激素水平；妊娠

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)學(xué) “不孕”“閉經(jīng)”“癥瘕”“肥胖”等范疇，其病機(jī)在腎、天癸、沖任之間相互調(diào)節(jié)失約，導(dǎo)致肝、脾、腎功能失調(diào)，腎虛是發(fā)病的關(guān)鍵［1］。我們?cè)趹?yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上以滋水育腎、養(yǎng)陰生津、調(diào)經(jīng)為治療原則，加用中藥湯劑治療，對(duì)穩(wěn)定月經(jīng)周期、改變血液不正常的性激素水平、促使卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)成熟卵泡從卵巢表面破裂進(jìn)而排卵、提高妊娠率有明顯的作用?，F(xiàn)總結(jié)我科收治的有生育要求的68例多囊卵巢綜合征患者治療體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月至2012年10月我院收治的多囊卵巢綜合征患者68例為觀察對(duì)象，年齡30～36歲，平均27.6歲，不孕年限2～8年，平均3.5年，原發(fā)不孕63例，繼發(fā)不孕5例，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、肥胖、伴多毛、痤瘡等，符合樂杰 《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。68例患者均經(jīng)過子宮輸卵管碘油造影確診雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液常規(guī)檢查均在正常范圍內(nèi)。排除其它原因?qū)е碌母咝奂に匮Y，如遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、高催乳素血癥分泌雄激素的卵巢以及腎上腺腫瘤等。所有患者均同意本治療方案。

1.2方法①給予口服安體舒通片40mg，2次／天，連服20天后減量為20mg直到復(fù)查血清睪酮（T）正常后停藥?？诜纂p胍片0.5g，3次／天，連服至出現(xiàn)正常排卵停藥。血清T正常后采用低劑量雌孕激素序貫療法，于月經(jīng)周期第5天開始每晚一次口服結(jié)合雌激素片0.625mg，共20天，最后5天肌注黃體酮10mg，1次／天，月經(jīng)第5天開始口服克羅米芬50mg～100mg，1次／天，共服用5d，且每日3次加服維生素C片200mg。②給予中藥湯劑口服，藥方組成：莬絲子、雞血藤各15g；熟地、桂枝、懷山藥各12g，首烏、肉蓯蓉、女貞子、旱蓮、仙茅、淫羊藿、酒黃精、當(dāng)歸、澤蘭、枸杞、莪術(shù)、桃紅各10g，寄生9g。1劑／天，水煎服，連服至經(jīng)前，4周一療程。③配合日常飲食調(diào)理，囑患者保持健康生活方式，注意起居有時(shí)，指導(dǎo)性生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。測(cè)量基礎(chǔ)體溫、復(fù)查彩超、對(duì)宮頸進(jìn)行評(píng)分、化驗(yàn)血中性激素水平定量等綜合監(jiān)測(cè)排卵情況。對(duì)全部患者進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)6個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)在治療前和治療2個(gè)月后的月經(jīng)周期的第2～5天，靜脈采血檢查雌二醇 （E2），黃體生成素（LH），卵泡生成素（FSH），催乳素（PRL）。隨訪患者治療后6個(gè)月的妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行u檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療2個(gè)月后的月經(jīng)周期的第2～5天，靜脈采血檢查雌二醇 （E2），黃體生成素 （LH），卵泡生成素（FSH），催乳素（PRL）等水平與治療前與相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。 χ±S）

表1 患者治療前后性激素水平變化比較 （

2.2 患者治療后6個(gè)月患者妊娠37例，占54.41%。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制與腎、肝、脾有著密切關(guān)系，主要是是由于痰濁、瘀血病理產(chǎn)物的形成，共同導(dǎo)致了腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的功能紊亂［3］。因此在治療本病時(shí)應(yīng)抓住腎虛痰濁的病機(jī)，本文中我們?cè)趹?yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥佐治本病，所選擇中藥方中桂枝、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞、仙茅溫腎助陽(yáng)，當(dāng)歸、熟地黃、雞血藤養(yǎng)血活血，調(diào)理沖任，澤蘭、桃紅、莪術(shù)、活血調(diào)經(jīng)，化瘀通絡(luò)。枸杞、莬絲子、懷山藥益腎健脾。諸藥合用共奏益腎祛痰之功，治療機(jī)理與本病病機(jī)正好相宜，加上通過有效地指導(dǎo)生活、飲食調(diào)理等，結(jié)果使文中患者68例治療2個(gè)月后靜脈采血檢查性激素水平與治療前與相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后6個(gè)月患者妊娠37例，占54.41%，治療效果滿意。

［1］王勇，王寧．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥50例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：53．

［2］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：367．

［3］鄭國(guó)軍，潘攀．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（12）：2518-2519．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.033

：1672-2779（2013）-22-0044-01

楊 杰

2013-09-03）