辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭40例

宋海燕

（河南省固始縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)一科，固始465200）

辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭40例

宋海燕

（河南省固始縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)一科，固始465200）

目的 觀察中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的臨床療效。方法 資料選自2010年9月至2012年9月在本院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭心力衰竭治療的患者80例，將其分為兩組，各40例，研究組行中醫(yī)辨證治療，對照組行常規(guī)治療，觀察兩組患者治療前后患者同期功能變化情況，并分析治療后的療效。結(jié)果 對研究組和對照組同期治療前后功能變化進(jìn)行比較，治療前，兩組患者的功能變化差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），治療后，研究組的功能恢復(fù)比對照組的恢復(fù)好，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為70%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證；慢性阻塞性肺?。缓粑ソ?；心力衰竭

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭是比較嚴(yán)重的一種疾病，它的臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰多、呼吸困難等，中醫(yī)辨證治療中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)止咳化痰、祛瘀等［1］，其療效研究具有很重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年9月至2012年9月在本院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭治療的患者80例，其中男56例，女24例；年齡為40～70歲，平均年齡為（49±4.56）歲；病程為4～12年，平均病程為 （7±2.78）年。所有患者都與 《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，也與呼吸衰竭心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。將其分為兩組，各40例，研究組行中醫(yī)辨證治療，對照組行常規(guī)治療，兩組患者在性別、病程和年齡等一般情況比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法對照組：給予患者吸氧和抗炎治療，并進(jìn)行平喘化痰，根據(jù)患者的病情，進(jìn)行支氣管擴(kuò)張劑和祛痰劑的治療，并輔助患者通氣。研究組：主要是對患者實(shí)行活血化瘀和化痰祛瘀的中藥療法，用藥為：取黃芩、金銀花、山羊角和連翹等藥材，與臨床辨證分型加減藥物相結(jié)合治療，口服1劑／d，分2次，連續(xù)服用1個月。觀察兩組患者治療前后的生命體征變化，以及出現(xiàn)喘息、咳嗽等的改善情況，對治療前后患者用力活肺量 （FVC）、最大呼吸流速（PEF）、用力呼氣量（FEV）等進(jìn)行分析。

1.3療效判定顯效：患者喘息、氣短、咳嗽、呼吸困難等癥狀已減輕，肺部的羅音也顯著減少；有效：患者喘息、氣短、咳嗽、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肺部的羅音有所減少，體力逐漸恢復(fù)；無效：患者癥狀無好轉(zhuǎn)或者病情惡化。

總有效率＝（顯效+有效）／例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的同期功能變化情況對兩組患者治療前后功能變化進(jìn)行比較：治療前，兩組患者的功能變化差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），治療后，研究組的功能恢復(fù)比對照組的恢復(fù)好，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。 χ±S）

表1 兩組患者的同期功能變化比較 （n，%

2.2兩組患者治療后的效果情況對兩組治療后的效果進(jìn)行比較，研究組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為70%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的效果比較 ［n（%）］

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病病癥原因是：肺在上焦，主氣，而心則主血，患者一旦出現(xiàn)氣血不通，就會導(dǎo)致患者氣血不暢，出現(xiàn)痰濕阻礙，從而造成瘀證［2］。中藥治療主要是進(jìn)行理氣祛痰和止咳化瘀，本文中采取黃芩、山羊角、連翹等藥材進(jìn)行治療，主要是由于黃芩具有清熱燥濕和解毒瀉火的功能，可祛除肺疾病中濕熱病邪，而黃芩的主要成分黃芩素平喘效果很好；山羊角也有化瘀解毒的功效；連翹和金銀花等也是清熱解毒、宣肺化痰的良藥，還能止咳祛瘀。整副藥的配伍比較恰當(dāng)，各藥相輔相成，最終達(dá)到瀉火解毒、止咳化痰、活血化瘀的功效［3］。

本研究表明，中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的效果比較顯著，總有效率高達(dá)92.5%，并且治療后，也能改善患者的用力活肺量（FVC）、最大呼吸流速（PEF）、用力呼氣量（FEV）等的功能，無毒副作用。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的療效顯著，患者治療后的副作用很少，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］鄒秋賢．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭32例療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：50．

［2］徐新毅，陳清維，葛正行．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭的中醫(yī)辨證治療［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（2）：76-77．

［3］周丹，沈翠珍．慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)理研究近況［J］．浙江中醫(yī)雜志，2011，46（3）：231．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.025

：1672-2779（2013）-22-0035-01

楊 杰

2013-09-03）