辨證治療單純皰疹性角膜炎29例

馬京平

（山東省安丘市人民醫(yī)院，安丘262100）

辨證治療單純皰疹性角膜炎29例

馬京平

（山東省安丘市人民醫(yī)院，安丘262100）

目的 觀察和分析用中醫(yī)辨證治療單純皰疹性角膜炎的臨床療效。方法 將我院近些年來接收的58例單純皰疹性角膜炎患者分成兩組即觀察組和對照組，并分別采用中西醫(yī)療法對他們進行治療。結(jié)果 觀察組29例單純皰疹性角膜炎患者采用中藥治療后，治愈率為100%，29名患者全部康復(fù)；對照組的單純皰疹性角膜炎患者采用常規(guī)西藥進行治療后，有27例患者康復(fù)，有2例患者在治療前和治療后基本無變化，兩組結(jié)果差異明顯 （P＜0.05）。結(jié)論 采用中藥治療單純皰疹性角膜炎的效果明顯，并高于采用常規(guī)西藥治療單純皰疹性角膜炎的效果，值得在臨床上推廣和使用。

單純皰疹性角膜炎；辨證治療

單純皰疹性角膜炎是眼角膜病的一種，具有較強的感染性，在臨床上比較常見。資料顯示，近年來我國患此病的患者正在增多，單純皰疹性角膜炎，不僅病程長，患者自身的視力會受到嚴重影響，治療后還具有易復(fù)發(fā)等特點，甚至還會導(dǎo)致失明［1］?，F(xiàn)將2010年8月至2011年7月收治的58例單純皰疹性角膜炎患者分為觀察組和對照組，分別采用中醫(yī)辨證治療與常規(guī)西醫(yī)治療并比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證治療單純皰疹性角膜炎的療效更好。現(xiàn)將治療過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年8月至2011年7月共接收58例疹性角膜炎患者，平均分為觀察組和對照組，各29例。觀察組29例患者，其中男17例，女12例，患者平均年齡在17～65歲，均采用中醫(yī)辨證進行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證又可把這些患者分別分為：肝膽火熾型、肝經(jīng)風(fēng)熱型和陰虛火旺型，其中肝膽火熾型易復(fù)發(fā)；對照組29例患者男15例，女14例；平均年齡在19～72歲，均采用常規(guī)西藥對其進行治療。

1.2治療方法觀察組29例單純皰疹性角膜炎在運用中醫(yī)辨證時，可根據(jù)類型不同進行治療。肝經(jīng)風(fēng)熱型的患者在剛發(fā)病時會出現(xiàn)流淚，且伴有頭疼，鼻塞流涕等；患者舌部還會出現(xiàn)舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，觀察患者眼瞼部，會發(fā)現(xiàn)患者眼臉微腫，且睫狀肌充血，患者的熒光素染色會呈現(xiàn)陽性，此類患者共11例，在治療時宜清熱解毒，可以以銀翹散為主進行治療，在配制銀翹散時，可采用金銀花、淡竹葉、桔梗、蘆根、蟬蛻、連翹等。而肝膽火熾型的患者，發(fā)病時會出現(xiàn)頭痛，畏光流淚等，眼瞼部會易出現(xiàn)痙攣，且會伴有口苦，咽干，便結(jié)等，患者舌部會出現(xiàn)舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩等，患者的熒光素染色會呈現(xiàn)陽性，結(jié)膜會混合充血，且基質(zhì)層渾濁，這些癥狀多見于患者的發(fā)病期。此種類型共有9例患者，應(yīng)進行清肝瀉火解毒的治療，主方可以用龍膽瀉肝湯。在配制時，可采用龍膽草、梔子、當(dāng)歸、車前子、生地黃、石決明、魚腥草。陰虛火旺型患者有9例，與其他兩類患者相比，陰虛火旺型的患者易復(fù)發(fā)，并且在發(fā)病過程中會容易產(chǎn)生畏光流淚，且時常伴有眼痛等癥狀。觀察患者的舌，發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)淡紅少津，患者的熒光素染色會呈現(xiàn)陽性，并且患者進行眼部檢查時，會發(fā)現(xiàn)患者的睫狀肌充血，并伴有基質(zhì)層渾濁。對患者進行治療時宜養(yǎng)陰清熱退翳，主要藥物可以以知柏地黃丸為主，在配伍知柏地黃丸時，可采用黃柏、山藥、木賊、桑白皮、魚腥草、沙參、知母、板藍根、蟬蛻等。在運用中藥治療的同時，上述三類患者也可加入阿昔洛韋眼液，并用病毒靈片配合進行治療，也可結(jié)合患者病情，添加阿托品眼液作為輔助。而另一組的29例患者為單純皰疹性角膜炎，均采用常規(guī)西藥進行治療，并且進行治療采用抗病毒滴眼液，同時對患者補充維生素作為輔助等。

1.3診斷標準根據(jù)患者治愈和好轉(zhuǎn)程度可分為治愈，好轉(zhuǎn)，無效3種，并認為治愈+好轉(zhuǎn)為總的有效率。好轉(zhuǎn)為患者的視力與治療前相比會提高，且并發(fā)癥狀基本消失，角膜渾濁水腫有所減輕，且患者的角膜潰瘍基本愈合。視力得到了一定程度的提高，且沒有并發(fā)癥狀的產(chǎn)生，角膜混濁水腫和角膜潰瘍愈合消退可以認為是痊愈。無效則是指與治療前相比，患者的視力基本沒得到改善，且一切并發(fā)癥狀亦沒得到改善，甚至病情比之前有所加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有結(jié)果均采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在運用中醫(yī)辨證治療后，觀察組29例患者中痊愈有19例，痊愈率為67.86%，好轉(zhuǎn)的患者有10例，好轉(zhuǎn)率為34.48%，總有效率為100.00%。對照組29例患者在運用西藥常規(guī)治療后，痊愈的患者有18例，痊愈率為62.06，好轉(zhuǎn)的患者有9例，好轉(zhuǎn)率為31.03%，治療后無效果的患者有2例，無效率為6.89%，總有效率為93.11%，詳情見表1。

表1 對照組與觀察組的治療效果比較 （n，%）

3 討論

單純皰疹性角膜炎是一種具有感染性且易復(fù)發(fā)的角膜炎，在中醫(yī)里屬混睛障的范疇，此病與人體的肝膽有一定的聯(lián)系，可根據(jù)肝膽情況對其患者進辨證治療。誘因一般是風(fēng)熱之邪，在患病初期可用銀翹散為主進行治療，中期可用龍膽瀉肝湯為主進行治療，如反復(fù)發(fā)作患者可用知柏地黃丸為主進行治療。也有報道指出，患者自身的免疫力下降是此病反復(fù)發(fā)作的重要原因之一，所以在運用中藥療法治療時加入魚腥草成分，可以提高患者自身的免疫力，減少此病的復(fù)發(fā)率［2］。通過上述對照組與觀察組的治療效果比較分析可以得出，對于單純皰疹性角膜炎，中藥治療的效果明顯高于采用常規(guī)西藥治療的效果，中醫(yī)辨證能有效治療治療單純皰疹性角膜炎，且副作用小，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣使用。

［1］馮春茂．3499例角膜病的致盲原因分析［J］．中華眼科雜志，1990，26（3）：151-153．

［2］趙海賓．魚腥草滴眼液治療單純皰疹性角膜炎的實驗研究［J］．中國中醫(yī)眼科雜志，2002，12（3）：129-131．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.023

：1672-2779（2013）-22-0033-01

楊 杰

2013-09-11）