外陰膿腫術后中藥坐浴95例

孫云玲 李莉梅 劉紅香

（1江西省吉安市婦幼保健院，吉安343000；2江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

外陰膿腫術后中藥坐浴95例

孫云玲1李莉梅1劉紅香2

（1江西省吉安市婦幼保健院，吉安343000；2江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

目的 加速外陰膿腫患者術后傷口的愈合，減輕患者的痛苦。方法 外陰膿腫手術患者隨機分組，治療組95例，對照組93例，治療組采用中藥坐浴，對照組采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，觀察兩組治療效果。結果 治療組明顯優(yōu)于對照組。結論 坐浴和藥液互相配合，共起清化濕熱，活血生肌，消腫止痛的作用，解除外陰膿腫患者的術后痛苦。

外陰膿腫術后；中藥坐浴

外陰膿腫是婦科疾病的一種體現(xiàn)，如果發(fā)生外陰膿腫一定要早治療，膿腫多是由炎癥引發(fā)的，如果不徹底治愈會反復發(fā)作。嚴重時還會形成糜爛、潰瘍，或出現(xiàn)大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛，給個體和家庭帶來很大的痛苦。坐浴是一種很古老的治療方法，《內經》中有 “其有邪者，漬形以為汗”記載，其中 “漬”即熱湯洗浴之法?，F(xiàn)代醫(yī)學認為坐浴能改善局部血液循環(huán)，降低炎性毛細血管通透性，減少滲出，利于藥物吸收，增強療效，加速創(chuàng)面修復，促進愈合。

外陰膿腫術后常常出現(xiàn)傷口疼痛、出血水腫、傷口愈合緩慢等問題。為解決上述問題，我們在外陰膿腫術后采用中藥坐浴取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010～2013年資料完整的住院病歷，按入院時間順序采取隨機方式分為治療組和對照組。治療組共95例，年齡18～65歲，平均年齡42歲，均為女性，其中文盲48例，中小文化12例，高中文化14例，大學文化21例。對照組共93例，年齡18～65歲，平均年齡41歲，均為女性，其中文盲47例，中小文化10例，高中文化17例，大學文化19例。兩組患者從年齡、病情、文化程度，經統(tǒng)計學分析均無顯著性差異，具有可比性。

1.2選取標準妊娠婦女、產后兩周內、婦女月經期、盆腔急性炎癥期等不適宜坐浴者；有精神病史，過敏體質，嚴重心腦血管疾病，糖尿病、癔病不能合作者均予以排除。

1.3診斷標準全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)藥病癥診斷療效標準》中的診斷標準［1］。

1.4療效標準療效標準參照 《中醫(yī)藥病癥診斷療效標準》分為治愈：癥狀和體征均消失；好轉：癥狀和體征部分改善；無效：癥狀和體征無明顯改善。

同時還對全部病歷疼痛消失時間、創(chuàng)面滲出停止時間、創(chuàng)面愈合時間三項指標進行觀察。

1.5治療方法

1.5.1治療組坐浴方式：黃柏20g，苦參15g，生大黃15g，蒲公英15g，金銀花15g，五倍子20g，延胡索10g，血竭5g，冰片5g。由本院制劑室按工藝流程制成中藥洗劑，每袋200ml，治病時，取一袋置于坐浴盆中，沖放沸水1800ml，先熏蒸外陰膿腫切開局部，待水溫降至40℃左右時，坐浴5～10min，1～2次／天。

1.5.2對照組用1∶5000高錳酸鉀浴液2000ml，便后先熏蒸局部，待水溫降低至40℃左右，再坐浴5～10min，1～2次／天。

1.6護理

1.6.1一般護理術后觀察全身及局部情況，協(xié)助患者臥床休息，取側臥位。注意有無創(chuàng)面出血、滲液、水腫情況，有無排尿困難，頭暈、全身發(fā)熱等。給予及時處理并記錄。

1.6.2心理護理主要是消除畏懼疼痛、憂慮手術效果及傷口恢復的心理，告知病人傷口情況，向患者介紹同種病例治愈情況，宣講坐浴的作用及目的，樹立患者治病信心，以便配合治療和護理。

1.6.3飲食護理鼓勵患者多飲水，給予普食，宜清淡營養(yǎng)豐富及富含粗纖維的食物。多食蔬菜、水果、粗糧，如：芹菜、瘦肉、香蕉、蜂蜜等，忌食辛辣刺激性食物及煙酒，保持大便通暢。

1.6.4坐浴時護理①坐浴前排空大小便，并清潔外陰及肛門。②保持適宜的坐浴溫度，時間不宜太長［2］。③坐浴中注意觀察病人面色和脈搏，如有眩暈、面白、出冷汗應立即停止坐浴，臥床休息，必要時，坐浴前飲用糖水。④坐浴時注意室內通風，冬季坐浴時，應注意保暖。⑤坐浴盆應進行消毒或滅菌處理。

1.7統(tǒng)計學方法計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

兩組治療效果如表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較 （n，%）

創(chuàng)面疼痛消失時間、滲出停止時間、創(chuàng)面愈合時間見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較 （n）

3 討論

外陰膿腫手術后，常見傷口疼痛、滲出、傷口愈合緩慢等問題，西醫(yī)在外陰膿腫手術后多采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴或治療，高錳酸鉀溶液消毒殺菌作用比較強，但無止痛消腫作用，而且易使創(chuàng)面老化，不利于創(chuàng)面的愈合。中國醫(yī)學認為，膿腫疾病多為濕熱下注，術后脈絡受損，導致局部經絡阻塞，氣血瘀滯。針對以上病因，我們擬定清熱利濕，活血生肌，消腫止痛的原則?！独碚擇壩摹氛f：“外治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。”故我們采用黃柏、苦參、生大黃、蒲公英、金銀花清熱解毒利濕，延胡索、血竭活血化瘀、消腫止痛、冰片芳香走竅、散熱止痛的作用。

中醫(yī)學認為坐浴治療法，具有開泄腠理、通調氣血、蕩滌污濁毒邪的作用，現(xiàn)代醫(yī)學認為坐浴時的溫熱作用，可以促進局部血液循環(huán)，毛細血管擴張，加快局部新陳代謝，減輕創(chuàng)面滲出，從而促進肉芽組織生長和上皮組織的增生，加速創(chuàng)面的愈合過程，畏怯溫熱作用，可以降低痛覺神經的興奮而止痛［3］?，F(xiàn)代藥理研究表明：黃柏、苦參、生大黃、蒲公英、金銀花有抑制痢疾桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏傷寒桿菌和皮膚真菌的作用，延胡索具有止痛作用，血竭具有止血、促進潰爛創(chuàng)面愈合作用，冰片可拮抗前列腺E（PGE）和抑制炎性介質釋放，可起止痛作用，同時又促進其他藥物吸收，生大黃除抑制菌外，有降低毛細血管通透性和改善性減少創(chuàng)面體液外滲，有明顯的止血作用［4］。五倍子的鞣酸能使皮膚黏膜潰爛等部位的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固呈止血作用。

綜上所述，坐浴和藥液互相配合相得益彰，共起清化濕熱、活血生肌、消腫止痛的功能，故在臨床實踐中取得較好的療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局專家委員會．中醫(yī)藥病癥診斷療效標準［S］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：32，256．

［2］寧余音，姜紅，孔秀蓮，等．肛腸手術后病人中藥液坐浴時間探討［J］．護理研究，2004，18（7A）：1172-1173．

［3］南登．康復醫(yī)學［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：49，147．

［4］侯家玉．中藥藥理學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：49，147．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.016

：1672-2779（2013）-22-0024-02

楊 杰

2013-09-04）