蒙脫石散聯(lián)合中藥治療小兒腹瀉55例

徐 軍

（江西鷹潭市人民醫(yī)院兒科，鷹潭335000）

蒙脫石散聯(lián)合中藥治療小兒腹瀉55例

徐 軍

（江西鷹潭市人民醫(yī)院兒科，鷹潭335000）

目的 分析蒙脫石散聯(lián)合中藥治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取在我院診治的腹瀉患兒110例，按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，對照組采取蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取中藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.36%，對照組總有效率81.82%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合中藥治療小兒腹瀉療效顯著，為一種安全可行的臨床治療方法。

蒙脫石散；中藥；中西醫(yī)結(jié)合；小兒腹瀉

中西醫(yī)結(jié)合理念是當代醫(yī)學(xué)在西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上發(fā)展成體系的診斷治療疾病的科學(xué)方式，在小兒腹瀉領(lǐng)域有著廣泛的運用。筆者認為，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉十分合理，一方面由于小兒腹瀉不僅由病菌入侵感染引起，其具有多種致病因素，單用西醫(yī)廣譜抗菌素類治療，無法適應(yīng)所有癥狀［1］。另一方面，中藥通常以調(diào)理性為主，不具有明顯毒副作用，小兒使用安全、可靠。本文選取我院收治的小兒腹瀉患者110例，對照研究西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院自2011年5月至2013年5月收治的腹瀉患兒110例，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組55例，觀察組男35例，女20例；年齡在1～6歲，平均年齡（3.18±0.91）歲；對照組男33例，女22例；年齡在1～5歲，平均年齡（2.99±0.88）歲；兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組本組55例腹瀉患兒均給予蒙脫石散治療，給予患兒口服蒙脫石散，1～2歲兒童每天2袋，分3次服用；2歲以上兒童每天3袋，分3次服用，服用時可用溫開水50ml稀釋，及常規(guī)抗炎治療。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上，本組55例腹瀉患兒均給予中藥治療：炙甘草3g，茯苓5g，黃芩、黃連、蒼術(shù)、車前子各6g，白術(shù)8g，葛根12g，加入500ml左右清水，煎服，每天1劑，分3次服用。

1.3療效評定標準可分為顯效、有效和無效3種，顯效：治療3天，患兒腹瀉癥狀有明顯改善，糞便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療3天，患兒腹瀉癥狀有改善，糞便性狀基本恢復(fù)正常，排便次數(shù)基本恢復(fù)正常；無效：治療3天，患兒腹瀉癥狀無改善，或加重，糞便性狀無改善，排便次數(shù)未減少，或增加；總有效率＝ （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，平均值以表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.36%，對照組總有效率為81.82%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

小兒腹瀉為一種極為常見的疾病，由于小兒胃腸道發(fā)育未完全，胃腸道自身抵抗感染的能力低下，而小兒飲食習慣缺乏合理性，因此，頻發(fā)小兒腹瀉［3］。其為一種多因素致病的胃腸道疾病，多見于病菌致病，常見導(dǎo)致小兒腹瀉的胃腸道細菌、病毒有多種大腸桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門菌、金黃葡萄球菌等［4］。也可由其他原因?qū)е?，或因其他疾病并發(fā)。小兒腹瀉的臨床癥狀較多，通常表現(xiàn)出食欲不振、嘔吐、大便次數(shù)增加以及性狀變化、乏力等輕型癥狀。重癥可見脫水、昏迷、休克、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等，對小兒身體有較大影響［5］。

對小兒腹瀉的治療，傳統(tǒng)上是以清除侵襲性致病菌為目的，多種殺菌藥物都對小兒腹瀉的主要致病菌類有著顯著效果，但從臨床效果上進行觀察，服藥后部分小兒癥狀立即緩解，但有相當一部分患兒臨床癥狀改善緩慢，甚至無效，筆者分析其可能原因為，小兒腹瀉分為感染性以及非感染性致病兩種，單給予殺菌藥物，對非感染性小兒腹瀉效果并不明顯，而對于感染性腹瀉，雖然藥物清除了病灶，但也可能胃腸道、消化道中的正常菌群平衡也受到了破壞，影響胃腸功能，并且患兒消化道受到的損害并未得到修復(fù)，患兒自身抵抗能力也并未改善，不僅癥狀緩解緩慢，還容易引起復(fù)發(fā)［6］。本研究選取藥物蒙脫石散，其為一種治療成人或者小兒腹瀉效果都十分顯著的藥物，其在殺菌的同時，保留了正常菌群的完整性，還具有保護消化道黏膜的作用，并且可協(xié)助機體進行消化道損傷修復(fù)。全方面的對腹瀉治療，而且臨床應(yīng)用中，除了偶見便秘之外，無其他明顯副作用，適用于治療小兒腹瀉。其單獨使用雖然已經(jīng)能收到良好的效果，但是結(jié)合適宜的中藥治療能收到更加明顯的效果，本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，研究其原因如下：研究中使用的中藥材能起到支持性治療的作用，在西藥蒙脫石散殺菌、清除病灶的同時，起到消化道保護作用，同時宏觀調(diào)理小兒的胃腸功能，增加患兒食欲，對于非感染性小兒腹瀉亦有較好的療效，同時其還能改善小兒自身的抵抗能力，加速損傷修復(fù)以及病菌清除過程，在針對病源治療的同時，分化為各個癥狀進行對癥下藥，可收到比單一療法更加顯著的療效，并且在本組研究中，中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患兒并未表現(xiàn)出明顯的毒副作用，可見，蒙脫石散聯(lián)合中藥治療小兒腹瀉不僅療效顯著，而且安全可靠。

［1］朱河文．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉102例臨床觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（33）：164-164．

［2］鞏莎莎，王文娟．中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒腹瀉61例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（12）：37-38．

［3］楊艷云，楊艷麗，王永霞，等．小兒腹瀉的中西醫(yī)分型及治療原則［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（30）：206-206．

［4］戴娟，王良君，劉書林，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉52例療效觀察［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（6）：1026-1027．

［5］Walker CL，Black RE．Zinc for the treatment of diarrhea：Effect on diarrhea morbidity，mortality and incidence of future episodes［J］．International Journal of Epidemiology，2010，39（7）：63-69．

［6］Anupam Mukherjee，Satarupa Mullick，Nobumichi Kobayashi，et al．The first identification of rare human group A rotavirus strain G3 with severe infantile diarrhea in eastern India［J］．Infection，Genetics and Evolution，2012，12（8）：1933-1937．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.008

：1672-2779（2013）-22-0015-02

楊 杰

2013-09-15）