誤收住消化內(nèi)科腹痛100例外科會診分析

于衛(wèi)星 顧慧茜 劉紅蕊

誤收住消化內(nèi)科腹痛100例外科會診分析

于衛(wèi)星 顧慧茜 劉紅蕊

為了對誤收住消化內(nèi)科腹痛患者外科會診的原因進行分析, 降低對腹痛診治誤診與延誤率, 選取山東省即墨市人民醫(yī)院誤收住的100例腹痛患者,請外科進行會診, 分析其誤診的原因與病例構(gòu)成,詳細報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年8月～2013年3月間誤收住的100例腹痛患者, 其中男性患者有63 例, 女性患者有37例, 年齡在27～60歲, 平均年齡為(43.7±3.3)歲, 入院前腹痛的平均時間為(11.32±1.23) h, 入院后至會診的時間為(43.6±4.2)h。其中上腹痛有36例, 右下腹痛有24例, 左下腹痛有23例, 全腹痛有17例。

1.2 方法 醫(yī)生在診斷前, 詢問患者的病史, 并進行詳細的分析, 并對患者進行體格、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、胃腸鏡、血糖、肝腎功能、尿淀粉酶、尿HCG、血淀粉酶、心肌標志物、CT、B超檢查。經(jīng)過輔助檢查后會診, 了解出院診斷統(tǒng)計疾病種類、會診原因與會診時間。

2 結(jié)果

經(jīng)會診, 患者疾病種類中空腔臟器阻塞53%, 腸道腫瘤19%。有30%通過超聲檢查、27%CT檢查以及14%胃腸鏡檢查的患者能夠?qū)颊哌M行確診,詳情見表1。

表1 會診原因、疾病種類與會診時間

3 討論

3.1 誤診原因

3.1.1 對患者病史收集不全 患者因為腹痛的影響, 在面對醫(yī)生詢問的時候, 經(jīng)常會出現(xiàn)不配合的情況, 回答問題含糊不清, 導致醫(yī)生無法正確的收集患者的臨床資料, 從而會出現(xiàn)誤診；因此醫(yī)生在進行診斷的時候, 除了需要運用專業(yè)知識分析病情, 還需要熱情、親和的對待患者, 取得患者的理解與支持,才能夠獲得最真實的病例資料, 幫助患者進行治療。

3.1.2 醫(yī)生自身經(jīng)驗與專業(yè)知識不夠充分 腹痛作為內(nèi)科常見的病癥, 其病因復雜、繁多、病情變化快,經(jīng)常會涉及多個科室。但是醫(yī)生往往對于自身本專業(yè)知識了解, 對于其他科室的知識并不是非常清楚,知識面不夠廣, 從而引起誤診。在本次臨床診斷中,有一例患者患有腹型紫癜, 但是被誤診為消化道出血, 從而根據(jù)消化道出血的癥狀進行治療。

3.1.3 臨床癥狀與患者體態(tài)特征相似 很多腹部疾病都包含了腹痛癥狀。在本次診療中, 有被誤診為腸胃炎的患者, 但是實際上是心肌梗死患者, 其臨床癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、大便稀爛、惡心嘔吐。

3.2 會診體會 醫(yī)生在進行診斷的過程中, 除了需要關注患者的病情變化, 還需要比較強調(diào)輔助檢查,但是因為費用與飲食的原因, 有一些腹痛原因不清的患者未能夠在門診上進行超聲、CT以及胃腸鏡檢查。在本次臨床調(diào)查中有39%的患者沒有進行上述三項檢查, 在入院再進行上述三項檢查, 造成了科室間會診增多, 對診斷造成了延誤。

綜上所述, 在針對門診無急腹癥的腹痛患者, 對于腹痛原因認知不夠清楚的時候, 除了需要引用專業(yè)知識進行分析外, 還應當常規(guī)的對患者分腹部進行超聲、CT、胃腸鏡檢查, 降低相應的會診, 降低誤診率。只有如此才能夠做到早診斷、早會診、早治療, 提高患者的生存率。

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A

1674-9308(2013)04-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.018

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院