神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析

張勇

神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析

張勇

目的 分析研究神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及安全性。方法 將72例缺氧缺血性腦病患兒隨機分為觀察組和對照組各36例, 對照組采取綜合治療措施：吸氧、糾酸、控制驚厥、治療腦水腫及使用胞二磷膽堿、ATP等促進腦細胞恢復。待病情穩(wěn)定后, 觀察組在此基礎上應用神經(jīng)節(jié)苷酯治療, 14 d為1個療程, 觀察記錄兩組患兒的臨床癥狀、體征恢復情況和新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)評分。結果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組, 兩組總有效率和NBNA評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病能起到積極的治療作用, 并能明顯改善預后, 臨床療效顯著, 值得臨床應用。

神經(jīng)節(jié)苷酯；新生兒；缺氧缺血性腦病；臨床分析

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷［1］。早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒,但由于足月兒在活產(chǎn)新生兒中占絕大多數(shù),故以足月兒多見。目前治療主要為對癥處理, 尚缺乏特異性療法, 2011年7月～2012年7月, 作者在常規(guī)治療的基礎上, 對部分患兒加用神經(jīng)節(jié)苷酯治療, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒72例, 診斷均符合1996年中華醫(yī)學會兒科分會新生兒組制定的關于HIE的診斷標準, 72例均行頭顱CT掃描檢查［2］, 表現(xiàn)為程度不一的多灶性低密度區(qū), 中度51例, 重度21例。將上述患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組各36例。觀察組中, 男19例, 女17例；胎齡37.1～42.3 周, 平均(39.5±1.5)周；入院時間為出生后0.9～44 h,平均(12.5±3.0)h；臨床分度為中度HIE 26例, 重度HIE 10例。對照組中, 男18例, 女18例；胎齡38.5～42.2周, 平均(39.4±1.7)周；入院時間為出生后0.9～45 h, 平均(13.2±2.6)h；臨床分度為中度HIE 25例, 重度HIE 11例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒均有明顯的圍生期缺氧窒息史, 生后均有不同程度的腦損害癥狀, 出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,包括意識障礙、過度興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、昏迷、驚厥、肌張力改變及原始反射消失,呼吸不規(guī)則或暫停等。

1.3 治療方法 對照組采取綜合治療措施：吸氧、糾酸、控制驚厥、治療腦水腫及使用胞二磷膽堿、ATP等促進腦細胞恢復。待病情穩(wěn)定后, 觀察組在對照組基礎上應用神經(jīng)節(jié)苷酯(GM1), 20 mg/次, 1 次/d, 14 d為1個療程。

1.4 療效判定［3］顯效：用藥7 d內(nèi)癥狀體征恢復；有效：用藥7～14 d內(nèi)以上癥狀、體征改善, 無明顯并發(fā)癥及腦干癥狀；無效：用藥14 d以上癥狀及體征無明顯改善或死亡。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療后觀察組的臨床總有效率為91.66%, 對照組的總有效率為80.56% (P<0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 NBNA評分比較 觀察組治療前NBNA評分為(25.2±1.5), 治療后為(38.2±1.8), 對照組治療前NBNA評分為(25.0±1.8), 治療后為(32.7±2.6), 觀察組NBNA評分高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 不良反應 兩組患兒均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍生期窒息所引起的新生兒腦部損傷, 早期及有效的治療可減少神經(jīng)功能損害程度［4］。神經(jīng)節(jié)苷酯是大腦神經(jīng)細胞膜的重要組成部分, 它具有保護細胞膜, 促進神經(jīng)生長, 恢復神經(jīng)功能等作用。它極易通過血腦屏障, 鑲嵌在受損的神經(jīng)細胞上, 因此被用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。本文中觀察組臨床總有效率和患兒NBNA評分均高于對照組, 說明在常規(guī)治療的基礎上越早應用神經(jīng)節(jié)苷脂效果越好, 其可加強腦組織抗缺氧能力, 加速腦神經(jīng)細胞的修復, 從而提高治愈率, 減少后遺癥的發(fā)生。

［1]羅孝華, 李兵飛.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.江西醫(yī)藥, 2012, 47(1):43-44.

［2]樂杰.婦產(chǎn)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:558.

［3]史寶海, 李靜, 陳震, 等．堿性成纖維細胞生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病.實用兒科臨床雜志, 2002, 17(2):132．

［4]粱達理.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(6): 61-62.

R722.1

B

1674-9308(2013)04-0030-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.04.017

476400 河南省夏邑縣人民醫(yī)院兒科