探討尿毒癥患者血脂變化的臨床意義及其護(hù)理措施

曹淑芳

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 湖南 郴州 423000）

目前，該病在我國(guó)有了最新的研究成果，新的治療方法完全利用純中藥原理，是諸多位相關(guān)科學(xué)家的共同研究成果。從全生態(tài)的天然動(dòng)植物園中，尋找出腎臟細(xì)胞在進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中最需要的一種關(guān)鍵性藥物，將其加入到國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及科研設(shè)備中，進(jìn)行反復(fù)的加工和提煉，通過(guò)不斷的臨床方面試驗(yàn)，研制出相關(guān)藥物，該治療藥物具有綠色性，同時(shí)，在治療方面具有徹底性和獨(dú)特性的特點(diǎn)，對(duì)該病癥進(jìn)行更加有效的治療［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院于2011年6月～2013年6月收治的諸多患有尿毒癥的患者中，隨機(jī)抽取350例，男性180例，女性170例，年齡28～62歲，平均年齡41.6歲，病史1～13年，其中138例患糖尿病腎病、72例患多囊腎、74例患慢性腎炎、66例患梗阻性腎病，所有的患者都沒(méi)有使用過(guò)對(duì)血脂產(chǎn)生影響的藥物。

1.2 檢測(cè)血脂的方法：對(duì)125例患者均不使用對(duì)血脂或血壓有影響的藥物，在對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)小時(shí)禁食之后，在早晨空腹的狀態(tài)下，從患者的靜脈血管中采集靜脈血液，然后進(jìn)行血清分離，全過(guò)程通過(guò)使用肝素起到抗凝的目的，檢測(cè)的內(nèi)容分別為甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、血漿膽固醇和載脂蛋白A1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

將患者相關(guān)方面的數(shù)據(jù)與正常的同齡人在相關(guān)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，可發(fā)現(xiàn)，患有尿毒癥的患者，血脂中的甘油三酯、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、血漿膽固醇四個(gè)方面的數(shù)據(jù)，均比正常的同齡人要有所提升，而載脂蛋白A1和低密度脂蛋白的數(shù)據(jù)卻與正常的同齡人要有所下降。

3 護(hù)理措施

對(duì)患有尿毒癥的患者進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理措施和方法如下：

表1

（1）為患者營(yíng)造盡量輕松舒適的環(huán)境，將外部環(huán)境護(hù)理和內(nèi)部人員護(hù)理相結(jié)合，讓患者在心理方面和生理方面都感受到安全和滿意。

（2）在對(duì)患者安排臥床休息的同時(shí)，要注意患者的情緒變化，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、全身抽搐等癥狀，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，防止患者出現(xiàn)咬傷自己等現(xiàn)象，必要時(shí)，可以為患者加用床擋，以免患者受傷。

（3）當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁的上吐下瀉癥狀時(shí)，需要注意患者電解質(zhì)紊亂和水紊亂的現(xiàn)象，如若患者出現(xiàn)呼吸變深等癥狀時(shí)，應(yīng)該考慮患者是酸中毒的現(xiàn)象，并且及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療，加強(qiáng)護(hù)理。

（4）需要注意患者是否有出現(xiàn)心力衰竭的癥狀現(xiàn)象，例如咳嗽過(guò)程中，咳出的痰為粉紅色的泡沫痰；臥床休息時(shí)沒(méi)有辦法平臥；患者在夜間，突然地發(fā)作憋氣的現(xiàn)象等，如果有發(fā)現(xiàn)相關(guān)方面的癥狀發(fā)生，需要嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)患者進(jìn)行心功能不全的常規(guī)護(hù)理。

（5）需要對(duì)患者的體外特征進(jìn)行密切的觀察，主要觀察內(nèi)容有：患者是否有出現(xiàn)液體過(guò)多的現(xiàn)象，患者是否有出現(xiàn)感染的癥狀以及相關(guān)方面的體征等，如若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了相關(guān)方面的癥狀，護(hù)理工作人員需要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療，同時(shí)，要協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療，加強(qiáng)在治療過(guò)程中的護(hù)理工作。

（6）多與患者經(jīng)常進(jìn)行交流，詳細(xì)的了解患者每一天的身體狀態(tài)和心情變化情況，為患者講述相關(guān)方面的知識(shí)內(nèi)容，讓患者自身對(duì)所患病癥進(jìn)行了解，減小患者因病癥而產(chǎn)生不必要的負(fù)面心理情況，同時(shí)，告訴患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者自己可以在治療過(guò)程中、護(hù)理過(guò)程中和生活過(guò)程中，對(duì)自己的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等做出改變和監(jiān)督。

4 討論

患有尿毒癥的患者在早期時(shí)，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是食欲減少，乏力，腰酸背痛。當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變時(shí)，腰酸背痛是最常見(jiàn)的癥狀；除此之外，患者還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不明原因的貧血癥狀，因此，患者需要對(duì)腎的功能進(jìn)行相關(guān)的檢查；如果患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，并且口中有很重的氨氣味，那么，患者就極有可能是腎衰的病癥；部分患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的現(xiàn)象［2］。

目前，尿毒癥的治療方法隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷提升，透析法、腎移植法和飲食治療法都在廣泛的開(kāi)展進(jìn)行中，患有尿毒癥的患者，其生存期的延長(zhǎng)現(xiàn)象較為顯著，但是，腎臟方面病癥的自身，以及對(duì)病癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者的血脂會(huì)發(fā)生異常的變化，因此，對(duì)該病癥進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理方面至關(guān)重要，良好的護(hù)理，可以有效的降低患者并發(fā)癥狀的發(fā)生概率，同時(shí)也提高了對(duì)病癥的治療效果，因此，對(duì)尿毒癥患者一定需要觀察其血脂方面的變化情況，在臨床治療方面有著重要的意義［3、4］。

［1］ 陳小金，向亞莉，安如俊.尿毒癥患者血液透析的臨床觀察與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）.2009，（S1）；11－12

［2］ 謝揚(yáng)，李肖莉，饒邦復(fù).血脂異常的藥物調(diào)脂治療［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010，（08）；13－14

［3］ 劉美琴，劉志軍.尿毒癥透析患者2種輸血治療方法療效的比較［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013，（07）；05－06

［4］ 趙波.尿毒癥血透患者血清脂聯(lián)素和血脂的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2009，（11）；02－03