米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與臨床療效分析

陳 榮 馮 琳

云南省曲靖市婦幼醫(yī)院婦一科，云南曲靖 655000

功能失調(diào)性子宮出血一直都是婦科治療過(guò)程中最為常見(jiàn)的多發(fā)病，主要是由于患者體內(nèi)存在的調(diào)控月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能出現(xiàn)了不良的紊亂狀態(tài)，而最終所引發(fā)的子宮異常出血狀態(tài)[2]。而出現(xiàn)這一問(wèn)題的主要原因歸結(jié)為環(huán)境的改變、精神上的刺激情況、生活上的國(guó)度勞累狀態(tài)以及營(yíng)養(yǎng)不良等多方面誘發(fā)原因[3]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來(lái)功能失調(diào)性子宮出血患者一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[4]，所以很顯然新時(shí)期社會(huì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下做好功能失調(diào)性子宮出血顯得更為重要。功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)的主要依據(jù)是卵巢功能出現(xiàn)障礙的階段，在臨床上呈現(xiàn)出出血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或間隙時(shí)間過(guò)短的現(xiàn)象[5]，同時(shí)患者的內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變，無(wú)妊娠并發(fā)癥或全身出血性疾病，由于治療不及時(shí)最終可引起貧血，當(dāng)患者身體出現(xiàn)極為不良狀態(tài)下需要進(jìn)行子宮切除，而米菲司酮作為1種效果良好的抗孕激素藥物，有效的改善了功血的治療狀態(tài)。該研究選取該院2008年8月—2011年6月期間收治的80例患者，探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與臨床療效，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組的研究對(duì)象為該院在接受治療的80例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者，這些患者的年齡在28～54歲之間，平均年齡為(35.45±0.25)歲，所有患者中病程時(shí)間最短的為1周，病程最長(zhǎng)的時(shí)間為4.5年，平均病程(3.5±0.5)年。這些患者在治療之前均出現(xiàn)了不同程度上的貧血現(xiàn)象，在對(duì)這些患者的血紅蛋白進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，平均性的血紅蛋白值為(73.25±10.45)g/L.患者的病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的月經(jīng)期均出現(xiàn)了不規(guī)律狀態(tài)，并且在月經(jīng)期間呈現(xiàn)出血量較多，甚至是陰道出血不止的狀態(tài)；在近1年期間為使用過(guò)相關(guān)激素進(jìn)行治療；在治療展開(kāi)之前均進(jìn)行了常規(guī)性的診斷性刮宮處理，經(jīng)過(guò)病檢報(bào)告的全面證實(shí)為單純性的子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)，并未出現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等相關(guān)性疾病情況；在對(duì)患者進(jìn)行了試敏之后均未出現(xiàn)米非司酮禁忌的不良情況；這些患者除了紅細(xì)胞與血紅蛋白值均低于正常人體外，其他的白細(xì)胞、血小板以及肝腎功能等相關(guān)方面的情況均呈現(xiàn)正常狀態(tài)。

1.2 治療方法

在對(duì)這80例患者展開(kāi)治療之前均進(jìn)行常規(guī)性的檢查工作，使用B超對(duì)患者的子宮大小、內(nèi)膜厚度進(jìn)行全面的測(cè)量，行診斷性刮宮后開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行給藥治療，口服米非司酮，煤炭要在患者睡前進(jìn)行1片劑量的服用（10mg/片），連續(xù)性的進(jìn)行3個(gè)月的服藥。同時(shí)對(duì)于檢查過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重貧血患者加以適當(dāng)?shù)蔫F素、維生素C等相關(guān)藥物進(jìn)行輔助性治療，為了更好的保證治療的效果分析，要每個(gè)月定期的對(duì)患者進(jìn)行1次肝腎功能以及血常規(guī)等相關(guān)方面的復(fù)查工作，準(zhǔn)確將患者的括促卵泡生成素、孕酮、雌二醇以及促黃體生成素等相關(guān)方面做好檢查工作，要求相關(guān)工作人員將這些患者的隨訪記錄情況進(jìn)行及時(shí)觀察，以判斷治療效果。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

該院接受治療的80例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者，在接受治療的期間均呈現(xiàn)出了暫時(shí)性閉經(jīng)的狀態(tài)，對(duì)這些患者進(jìn)行了相應(yīng)的隨訪工作，最短時(shí)間為6個(gè)月，最長(zhǎng)的已經(jīng)達(dá)到1年之久。在80例患者中出現(xiàn)了40例閉經(jīng)1年以上的患者，所以最終進(jìn)入了絕經(jīng)期，其中的18例患者在進(jìn)行停藥治療的兩個(gè)月左右開(kāi)始逐漸恢復(fù)月經(jīng)正常狀態(tài)，其中的20例患者的月經(jīng)狀態(tài)呈現(xiàn)出了稀發(fā)以及量少的狀況，2例患者在停藥治療后的6個(gè)月左右出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血的復(fù)發(fā)狀態(tài)。這是需要對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡內(nèi)膜的切割術(shù)進(jìn)行及時(shí)治療，以防止病情的逐漸蔓延擴(kuò)散狀態(tài)。當(dāng)患者在用藥的3個(gè)月以后醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)其進(jìn)行了B超檢查工作，通過(guò)B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行治療展開(kāi)之前子宮內(nèi)膜的厚度一般在(9.78±1.23)mm的范圍左右，但是在3個(gè)月左右的治療結(jié)束之后子宮內(nèi)膜的范圍呈現(xiàn)為 (4.35±1.45)mm。所以患者子宮內(nèi)膜的厚度在用藥前后呈現(xiàn)出了較為顯著的差異性狀態(tài)。這些患者在使用了小劑量的米非司酮治療后子宮相對(duì)于治療之前呈現(xiàn)出相對(duì)較小的狀態(tài),在治療展開(kāi)之前圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的血紅蛋白值相對(duì)于正常的范疇明顯出現(xiàn)了偏低的不良狀態(tài)，治療展開(kāi)之前患者的血紅蛋白值一般在(71.56±9.45)g/L。但是治療結(jié)束后通過(guò)對(duì)患者的全面檢查，發(fā)現(xiàn)治療后的血紅蛋白呈現(xiàn)出了上升的正常狀態(tài)，達(dá)到了（112.58±2.36)g/L,80例患者在停藥后的隨訪觀察情況見(jiàn)表 1。

表1 停藥后的隨訪觀察情況

2.2 不良反應(yīng)

在所有接受治療的80例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者中出現(xiàn)了25例潮熱、多汗情況，但是沒(méi)有影響到患者的正常生活狀態(tài)，由于部分患者的年齡都相對(duì)較大，所以可能是由于更年期綜合癥等相關(guān)情況所引起的，根據(jù)這些不良患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行對(duì)癥治療，在治療結(jié)束后均恢復(fù)到正常狀態(tài)，在對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行詳細(xì)的復(fù)查也均為正常。

3 討論

綜上所述，探究圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的主要原因就是由于患者的相關(guān)器質(zhì)性疾病所引發(fā)出的異常子宮出血狀態(tài)。主要表現(xiàn)為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，患者的體內(nèi)只存在了單一的雌激素作用，再加上孕激素的缺乏狀態(tài)，最終使得患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生情況，從而引起的出血量異常過(guò)多的不良狀態(tài)。米非司酮作為一種孕激素的拮抗劑在現(xiàn)階段的婦科治療過(guò)程中應(yīng)用比較廣泛，而且治療效果也比較明顯。米非司酮在臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中更適合更年期患者，因?yàn)橥ㄟ^(guò)米非司酮的治療能夠促使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮狀態(tài)，起到絕經(jīng)的作用。該組患者在進(jìn)行治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)使用米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血進(jìn)行治療能夠影響到患者身體的多個(gè)部位，例如生殖、內(nèi)分泌軸，但是在使用米非司酮治療的過(guò)程中要科學(xué)控制劑量，有效避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生情況，一般情況下使用小劑量即可，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，而且保證了治療效果，大大的提高了患者的滿意度。

[1]楊磊珍，溫慶榮.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2007，28(12)：96-97.

[2]唐云霞.米非司酮記錄更年期功能性子宮出血28例療效分析[J].中外醫(yī)療，2008，27(8)：52.

[3]徐明.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(11)：1768.

[4]劉健，葛祥玲.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008，21(7)：815-816.

[5]吳祖輝.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血38例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009，4(25)：138-139.