智慧醫(yī)療系統(tǒng)管理與應(yīng)用

■ 關(guān)志峰 李梅竹 潘君

大型醫(yī)院人員密集，存在各類安全風(fēng)險的區(qū)域多，做好安全防范工作尤為重要。大型醫(yī)院通過智慧系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用，使其多種安防系統(tǒng)不僅起到安全保衛(wèi)的作用，還能為醫(yī)院內(nèi)外部管理工作提供的保障。該醫(yī)院安防系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用方案對其他醫(yī)院的智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)有典型的借鑒作用。

引言

一般而言，大型醫(yī)院的院區(qū)面積大、建筑物多、人員密集且流動量大，加之先進(jìn)設(shè)備多、固定資產(chǎn)種類多、價值高，且存在毒麻藥品庫、放射源等高風(fēng)險區(qū)域，因此大型醫(yī)院的安全防范工作十分重要。醫(yī)院安防系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用，不僅關(guān)系到醫(yī)院的安全性、減少失竊等治安事件的發(fā)生、保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的人身及醫(yī)院財產(chǎn)安全，還關(guān)系到預(yù)防和解決醫(yī)患糾紛、維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系和正常的醫(yī)療秩序。因此，在大型醫(yī)院建立完善的智慧醫(yī)療系統(tǒng)具有重要意義。

某大型三甲醫(yī)院位于市中心，占地面積10萬公頃，建筑面積約20萬平方米，編制床位1500余張，設(shè)有68個臨床、醫(yī)技科室，附設(shè)臨床醫(yī)學(xué)研究所及培訓(xùn)中心，每天院內(nèi)人流量都保持在1萬人以上，人員密集，日常保障醫(yī)院安全與正常的醫(yī)療秩序，任務(wù)十分艱巨，需要醫(yī)院管理人員投入大量的工作。參照國家標(biāo)準(zhǔn)GB50348-2004《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》與某市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/336-2006《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險等級與技術(shù)防范防護(hù)級別》的相關(guān)規(guī)定，該三甲醫(yī)院的風(fēng)險等級為三級，安全防范工程應(yīng)為三級防護(hù)。

該醫(yī)院按照三級防護(hù)級別建立的智慧醫(yī)療系統(tǒng)，設(shè)計(jì)較為全面，涉及范圍較廣，主要包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防入侵報警系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)、電子巡更系統(tǒng)、安檢系統(tǒng)等子系統(tǒng)。由于該醫(yī)院的智慧系統(tǒng)地囊括了醫(yī)院治安安全與醫(yī)療安全管理的各個方面，因此以此為例進(jìn)行詳細(xì)分析。

智慧醫(yī)療多系統(tǒng)綜合應(yīng)用方案

醫(yī)院的多種智慧醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)揮其不同作用，但在實(shí)際應(yīng)用中，往往需要不同系統(tǒng)之間的相互配合，才能發(fā)揮更大的作用。醫(yī)院的智慧醫(yī)療系統(tǒng)涉及到多種獨(dú)立子系統(tǒng)，主要包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、防入侵報警系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)等。大型醫(yī)院的智慧系統(tǒng)設(shè)計(jì)，需要根據(jù)自身情況及相關(guān)規(guī)范，選擇使用各類子系統(tǒng)，進(jìn)行合理布局與規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)最經(jīng)濟(jì)、有效的安全防范功能。案例中的大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了多種智慧系統(tǒng)綜合應(yīng)用，其方案如下：

安防監(jiān)控系統(tǒng)管理：

該醫(yī)院的安防系統(tǒng)包括中心監(jiān)控室（含各子監(jiān)控室），系統(tǒng)主機(jī)、前端攝像設(shè)備、監(jiān)視器、硬盤錄像機(jī)、電源（主電與備電）等。根據(jù)不同監(jiān)控位置，醫(yī)院將分為公共區(qū)域監(jiān)控、重點(diǎn)部位監(jiān)控、財務(wù)收費(fèi)監(jiān)控、藥房發(fā)藥監(jiān)控、以及病床監(jiān)控（如ICU、急診等）等對視頻監(jiān)控實(shí)行按功能分配的管理。目前該醫(yī)院共建有中心控制室控制的監(jiān)控400多個、其他科室管理的監(jiān)控160多個，有效保障了醫(yī)院公共安全與醫(yī)療護(hù)理安全的技防要求。

日常應(yīng)用管理：該醫(yī)院將所有公共區(qū)域和重點(diǎn)部位（如毒麻藥品庫、放射源庫、液氧站、鍋爐房等）的監(jiān)控統(tǒng)一劃歸醫(yī)院中心監(jiān)控室管理；財務(wù)窗口、發(fā)藥窗口以及特殊病床等監(jiān)控劃歸科室管理與使用。中心監(jiān)控室管理的監(jiān)控每日有專人值班，負(fù)責(zé)監(jiān)控的查看、錄像存取、系統(tǒng)控制、維護(hù)等，日常管理制定了嚴(yán)格規(guī)章制度，如《值班員工作職責(zé)》、《交接班制度》《安防系統(tǒng)維護(hù)管理制度》《系統(tǒng)維修記錄》《查詢錄像記錄》《監(jiān)控錄像隱私保護(hù)制度》等?？剖夜芾淼谋O(jiān)控僅有科室相關(guān)人員操作與觀看，當(dāng)特殊情況下（如患者對藥品發(fā)放、錢款收取等有疑等），可經(jīng)審批由中心控制室人員代為查看錄像。此外，院內(nèi)有專業(yè)技防公司人員常駐院內(nèi)，專門負(fù)責(zé)監(jiān)控系統(tǒng)的系統(tǒng)維護(hù)與故障排除，保障監(jiān)控系統(tǒng)的正常使用與管理。

監(jiān)控系統(tǒng)管理：

（1）定期盲點(diǎn)排查。經(jīng)過兩年的排查與完善，該醫(yī)院公共區(qū)域（包括院區(qū)各出入口與各主要道路、院區(qū)各公共區(qū)域，各樓宇出入口與各層走道、候診區(qū)、電梯廳等）均設(shè)置監(jiān)控，基本做到了全覆蓋的水平，滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的三級防護(hù)要求。

（2）定期系統(tǒng)維護(hù)。該院每日由中心控制室值班人員交接班時，對所有監(jiān)控進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)故障的均要立即報修；同時每月由技防公司人員對監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，保證所有監(jiān)控畫面完好、錄像存儲時間不低于30天、備用電池供電不低于1小時等技術(shù)要求。

（3）監(jiān)控優(yōu)化與升級。中心監(jiān)控室主管人員根據(jù)日常情況定期對所有監(jiān)控進(jìn)行梳理，評價各探頭的監(jiān)控區(qū)域是否合理，對監(jiān)控區(qū)域進(jìn)行綜合調(diào)整，達(dá)到監(jiān)控的最大優(yōu)化度；同時需要對視頻畫面質(zhì)量進(jìn)行評判，適時更新設(shè)備，保證畫面分辨率、監(jiān)控覆蓋率和系統(tǒng)運(yùn)行等符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

防入侵報警系統(tǒng)方案

防侵入報警系統(tǒng)包括前端紅外探測器、監(jiān)控中心報警主機(jī)、操作系統(tǒng)、緊急報警裝置以及遠(yuǎn)程傳輸裝置等。該醫(yī)院針對院內(nèi)重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域情況，分別對醫(yī)院門診收費(fèi)、各藥房、財務(wù)處、采購庫房、放射診斷科、放射治療科等區(qū)域安裝了12套紅外線防侵入報警系統(tǒng)。報警主機(jī)操作系統(tǒng)同樣設(shè)置于醫(yī)院中心監(jiān)控室，有利于安防系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用。

日常使用與管理中，科室人員負(fù)責(zé)每日按要求進(jìn)行布、撤防；中心監(jiān)控室值班人員負(fù)責(zé)檢查科室布、撤防情況，必要時提醒科室或?qū)嵤┻h(yuǎn)程布防。如紅外報警信號傳輸?shù)街锌厥視r，中控室人員需立即前往現(xiàn)場查看，必要時進(jìn)行緊急處置。得關(guān)注的是，當(dāng)發(fā)生報警時，中控室留守人員可以通過監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動，迅速通過監(jiān)控觀察到報警現(xiàn)場情況，提高處置的時效性。

系統(tǒng)維護(hù)中，中控室人員需嚴(yán)格遵守《值班員工作職責(zé)》、《交接班制度》《安防系統(tǒng)維護(hù)管理制度》等管理規(guī)定，每日交接班需要檢查報警系統(tǒng)的完好性，及時報修故障，合作公司的專業(yè)維護(hù)人員1小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場解決。維護(hù)人員每月對所有報警主機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，檢查系統(tǒng)布撤防與報警信號傳輸是否有效，顯示系統(tǒng)是否準(zhǔn)確顯示各類事件，報警聲音音量是否超過100Db，布防、撤防、報警、故障信息的保存時間是否超過30天等，使系統(tǒng)運(yùn)行符合各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求。

門禁系統(tǒng)方案

門禁系統(tǒng)主要由前端識讀部分（前端的卡片、讀卡器）、中端傳輸部分及電源、后端的管理/控制部分和執(zhí)行部分以及相應(yīng)的系統(tǒng)軟件組成。門禁系統(tǒng)具有隔離非授權(quán)人員的作用，主要應(yīng)用于收費(fèi)處、掛號處、配藥間、核醫(yī)學(xué)室等區(qū)域，同時是病房管理的重要技術(shù)措施。

日常應(yīng)用門禁主要分兩方面：對非病房區(qū)域安裝門禁，目的為了做好安全防范，保障醫(yī)院財物安全以及藥物安全等；病房區(qū)域全面使用門禁系統(tǒng)，不僅為了做好安全防范工作，同時是規(guī)范探視時間，加強(qiáng)病房管理，避免感染等的重要措施。醫(yī)院為每層病房安裝門禁，制定規(guī)范的病房探視時間，非探視時間門禁系統(tǒng)啟動，本科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用授權(quán)卡刷卡進(jìn)出，其他相關(guān)人員由每層保安予以身份核實(shí)再予放行；探視時間時，門禁自動關(guān)閉，病人家屬可按病房要求進(jìn)入病區(qū)探視。門禁系統(tǒng)的應(yīng)用，有效減少了院內(nèi)感染率，增加了病區(qū)安全性，同時提高了醫(yī)院病房管理水平。

門禁系統(tǒng)日常檢查由相關(guān)管理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行每日系統(tǒng)檢查，檢查門禁整體是否完好、鎖扣是否存在問題，避免系統(tǒng)的故障引起誤操作。同時將門禁系統(tǒng)主機(jī)、電源開關(guān)等同樣接入中心控制室，確保24小時值班，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)等突發(fā)事件時可以保證立即予以自動或手動切斷門禁系統(tǒng)，不影響人員疏散等。

該醫(yī)院根據(jù)工作需要在財務(wù)收費(fèi)、配藥間、各層病房區(qū)域安裝了門禁系統(tǒng)點(diǎn)位共129個，有效防止了上述區(qū)域的閑雜人等進(jìn)入，避免了失竊、糾紛等事件的發(fā)生；同時加強(qiáng)了病房管理，為病人提供了安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境。

巡更系統(tǒng)及其他安檢設(shè)備方案

巡更系統(tǒng)的主要用于內(nèi)部管理，是對內(nèi)部安保人員工作情況的監(jiān)督與記錄。巡更點(diǎn)的設(shè)定需要根據(jù)院區(qū)建筑的情況進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，保證白天、夜間無安保措施的區(qū)域能夠按時巡邏。巡更系統(tǒng)的長期堅(jiān)持使用，是保證其發(fā)揮作用的最重要措施。

此外，醫(yī)院核磁室等區(qū)域具有強(qiáng)磁場的特點(diǎn)，嚴(yán)禁任何出入患者和醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶金屬物品。醫(yī)院針對此類現(xiàn)象，專門在2個核磁室外安裝了金屬探測安檢設(shè)備，對每個進(jìn)入核磁室受檢的患者進(jìn)行金屬探測，避免發(fā)生意外。

（1）設(shè)置紅外防侵入報警的區(qū)域往往安裝有監(jiān)控系統(tǒng)與之形成聯(lián)動，當(dāng)區(qū)域發(fā)生報警事件是，值班人員可以立刻通過聯(lián)動找到該區(qū)域監(jiān)控畫面，從而以最快的速度了解現(xiàn)場情況。

（2）核磁室安裝了金屬探測設(shè)備，但為避免部分工作人員忽視安全，不對患者進(jìn)行探測即帶入核磁室的問題發(fā)生，醫(yī)院就安裝了監(jiān)控系統(tǒng)用于監(jiān)督檢查，兩種安防措施的配合使用既保證了患者的安全，有加強(qiáng)了職工內(nèi)部管理。由于該醫(yī)院在日常應(yīng)用中使用了多種安防系統(tǒng)綜合應(yīng)用方案，使其安全技術(shù)防范效果達(dá)到了最大化。

結(jié)束語

大型醫(yī)院通過智慧系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用，使其多種安防系統(tǒng)不僅起到安全保衛(wèi)的作用，還能為醫(yī)院內(nèi)外部管理工作提供的保障。

該大型醫(yī)院的智慧系統(tǒng)的綜合管理與應(yīng)用方案對其他醫(yī)院的智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)有典型的借鑒作用。因?yàn)樗怀銎涓髯酉到y(tǒng)的管理與應(yīng)用特點(diǎn)以及各子系統(tǒng)之間的配合互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了該院安防系統(tǒng)兼顧治安安全與醫(yī)療安全、同時滿足外部管理與內(nèi)部管理相結(jié)合的功能需求，提高了醫(yī)院安全防范工作水平。在這些優(yōu)化方案的支持下，該大型醫(yī)院的整體安全防范水平、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理水平等對比以前的水平，明顯達(dá)到了一個新的高度。