腧穴熱敏化在艾灸抗運動疲勞中的應(yīng)用

孔葉平,張宏如,顧一煌

(南京中醫(yī)藥大學,江蘇南京210029)

運動疲勞是運動過程中常見的生理現(xiàn)象,是限制繼續(xù)訓練的因素之一,因此盡快消除疲勞成為運動訓練中的重要問題[1]。運動疲勞既可看作是機體超量恢復(fù)、提高運動能力的前提,又被視為限制繼續(xù)訓練的因素,因此如何盡快消除運動疲勞成為體育界、醫(yī)學界的重要課題。

1 目前對運動疲勞的認識

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學對運動疲勞的認識 運動疲勞(exercise-induced fatigue)是指在運動過程中,機體的運動能力或者工作效率下降,不能維持在特定水平的生理過程。運動疲勞是由于身體活動或肌肉運動引起的,主要表現(xiàn)為運動能力下降,經(jīng)過適當恢復(fù)期、恢復(fù)方法可以自我恢復(fù)。進一步闡述,運動疲勞是人體在運動過程中一次強有力的負荷或持續(xù)運動負荷后,靠應(yīng)力集中的運動器官(關(guān)節(jié)、韌帶、骨骼、肌肉)和與之密切相關(guān)的臟器和調(diào)節(jié)功能下降、能量不足等所引起的一系列生理性、功能性的變化為特點的導(dǎo)致運動負荷器官功能下降、感覺不適、能量缺乏和代謝產(chǎn)物堆積等現(xiàn)象[2]。根據(jù)超量恢復(fù)理論、應(yīng)激理論和運動訓練理論,運動水平的提高就是一個“疲勞—恢復(fù)—再疲勞—再恢復(fù)”的這樣的一個超量恢復(fù)的良性過程。故而一般的運動疲勞是一種正常生理現(xiàn)象。如果運動疲勞沒有得到及時的恢復(fù)而使疲勞累積導(dǎo)致疲勞過度,或者發(fā)生運動疲勞時沒有及時地進行調(diào)整,繼續(xù)保持原有的運動,使疲勞程度加深導(dǎo)致力竭,這都會使運動疲勞變成一種病理觀象,從而對健康造成不良影響。

1.2 中醫(yī)對運動疲勞的認識 運動疲勞屬于中醫(yī)學“虛癥”的范疇,與臟腑器官虛損、功能失調(diào)關(guān)系密切。疲勞一詞的提出始見于張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》:“問曰:血痹之病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之?！逼渌偶袑ζ诘牟∫蛞灿幸欢ǖ恼J識,如《素問·宣明五氣》曰:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。”《素問·生氣通天論篇》云:“因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論篇》中“持重遠行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;搖體勞苦,汗出于脾。”《素問·脈要精微論篇》中“腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。”[3-4]由此看出,中醫(yī)把苦力、勞役、強力舉重、持重運行、疾走等勞動或運動都稱為“勞”,而競技運動可視為一種比勞動強度更大的劇烈活動,由于活動強度大,對筋骨肌肉和臟腑功能的影響以及精氣和能量的耗損更大,更易引起疲勞。

2 艾灸在抗運動疲勞中的應(yīng)用

2.1 艾灸的地位與發(fā)展 艾灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要外治法之一,具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。《醫(yī)學入門·針灸》曰:“藥之不及,針之不到,必須久之?！卑脑谖覈沤穹啦≈尾≈卸及l(fā)揮著重要作用[5]。近年來相關(guān)研究[6-9]表明,艾灸作為一種安全、有效的治療方法而逐漸被用于運動疲勞的緩解,并且越來越受到重視。

那么,如何才能進一步提高艾灸在抗運動疲勞方面的療效?《靈樞·刺節(jié)真邪》云:“用針之類,在于調(diào)氣?！贬槾讨委熂膊∈峭ㄟ^調(diào)氣而達到目的?！鹅`樞·終始》則云:“凡刺之道,氣調(diào)而止?！薄鹅`樞·九針十二原》亦指出:“以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣,營其順逆出入之會?！倍{(diào)氣取效的關(guān)鍵,則在于氣至。故《靈樞·九針十二原》指出:“刺之而氣不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣?！盵10]針刺可以通過“調(diào)氣”并取得“氣至”而達到提高針刺治療疾病的效果,灸之亦然。

2.2 腧穴熱敏化的應(yīng)用 結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“氣至”提高療效的觀點,以及筆者在當今眾多的灸療研究文獻中的發(fā)現(xiàn),腧穴熱敏化理論的臨床應(yīng)用可能是提高艾灸抗運動疲勞療效的有效方法之一。腧穴熱敏化[11]是指人體腧穴對艾灸熱力反應(yīng)的一種表現(xiàn),可呈現(xiàn)為喜熱、透熱、擴熱、傳熱和非熱覺等感覺,即相關(guān)腧穴對灸熱異常敏感。它是近年來灸法臨床應(yīng)用領(lǐng)域的一個應(yīng)用性突破和創(chuàng)新。陳日新等[12]從《內(nèi)經(jīng)》對腧穴內(nèi)涵的原始定義及臨床熱敏灸感的現(xiàn)象入手,論述熱敏灸感的出現(xiàn)部位與《內(nèi)經(jīng)》腧穴概念的關(guān)系,得出如下結(jié)果:1)腧穴的原始內(nèi)涵是指動態(tài)的、敏化態(tài)、疾病在體表的反映部位與針灸治療部位;2)產(chǎn)生熱敏灸感的部位是熱敏態(tài)穴位,是灸療的最佳選穴,也是施灸的準確部位。陳日新等[11,13]20年的灸療臨床研究發(fā)現(xiàn):人體在疾病狀態(tài)下,體表穴位會發(fā)生敏化,敏化的類型多種多樣,而熱敏化是一種新類型;熱敏化的特征是,當受到艾熱刺激時呈現(xiàn)6類奇異的灸感現(xiàn)象(稱熱敏灸感),只要出現(xiàn)以下一種或一種以上灸感現(xiàn)象就表明該穴位已發(fā)生熱敏:1)透熱:灸熱從施灸穴位皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達胸、腹腔;2)擴熱:灸熱以施灸穴位為中心向周圍片狀擴散;3)傳熱:灸熱從施灸穴位開始循經(jīng)脈路線向遠部傳導(dǎo),甚至到達病所;4)局部不(微)熱遠部熱:施灸部位不(或微)熱,而遠離施灸的部位感覺甚熱;5)表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱;6)非熱覺:施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓 、重 、痛、麻、冷等非熱感覺。

根據(jù)“疾病反應(yīng)點是針灸最佳治療點”的針灸選穴規(guī)律,艾灸熱敏化腧穴應(yīng)能提高療效。臨床研究表明,熱敏化腧穴灸療能提高20種疾病的療效[14],如楊思奇[15]通過觀察46例門診腦卒中后肩手綜合征運用熱敏灸配合康復(fù)訓練治療的效果,結(jié)果表明熱敏灸配合康復(fù)訓練能有效減輕肩部疼痛、手腫脹,促進上肢肩手功能的恢復(fù),改善神經(jīng)功能缺損程度、減少肩手綜合征的發(fā)生。熱敏化腧穴灸治療脾虛型胃電節(jié)律紊亂有明顯的臨床療效,優(yōu)于辨證選穴懸灸[16]。

腧穴熱敏化的發(fā)現(xiàn),給我們在艾灸抗運動疲勞方面的研究提高一個新思路。根據(jù)腧穴的熱敏化特征與規(guī)律,確定灸位、選擇灸法及控制灸量:1)灸位是指艾灸施術(shù)部位,機體在運動疲勞的狀態(tài)下,其相關(guān)體表部位的腧穴會發(fā)生熱敏化,熱敏化腧穴是開通經(jīng)絡(luò)艾灸療法的最佳施灸部位。在眾多艾灸抗運動疲勞的研究中發(fā)現(xiàn),足三里被選腧穴頻率較高的[17-21],腎腧、關(guān)元報道次之[8-9,22-25]。足三里穴為足陽明胃經(jīng)的下合穴,足陽明胃經(jīng)與臟腑屬絡(luò)關(guān)系為屬胃絡(luò)脾,與足太陰脾經(jīng)為“表里相合”關(guān)系;中醫(yī)理論認為,脾為后天之本,為氣血生化之源,清氣升降出入之樞紐,且脾主肌肉,脾氣耗傷,則全身精疲力竭;腎俞穴屬足太陽膀胱經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)與臟腑屬絡(luò)關(guān)系為屬膀胱絡(luò)腎,與足少陰腎經(jīng)相表里;關(guān)元穴屬任脈,為小腸募穴,也是任脈與足三陰經(jīng)交匯穴之一,任脈能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣,關(guān)元穴是固本培元的首穴;針刺腎俞、關(guān)元穴有補腎填精、強筋壯骨的作用。因此,可以通過調(diào)理脾胃、補腎填精消除運動性疲勞。因此,我們目前將足三里、腎腧、關(guān)元考慮為艾灸抗運動疲勞的熱敏化腧穴,在之后實際運用中,我們將進一步探尋更多熱敏化腧穴,明確運動疲勞艾灸熱敏化腧穴的分布規(guī)律。2)灸法有多種,探尋最佳灸法,并運用這種灸法能充分激發(fā)經(jīng)氣運行,從而達到提高療效目的。我們運用腧穴熱敏化規(guī)律,探查最佳的灸法,使艾灸抗運動疲勞的效果得以充分發(fā)揮。3)灸量即艾灸的每次有效作用劑量,適當?shù)木牧扛欣诎目惯\動疲勞研究的進行。顧一煌等研究表明,艾灸時不同灸量在能有效降低運動疲勞后血清肌酸激酶、乳酸的產(chǎn)生并存在差異[6]。

3 結(jié)語

運動疲勞屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“虛癥”的范疇,艾灸經(jīng)過千萬年歷史的錘煉已明確其在防病治病中的重要地位,艾灸抗運動疲勞的研究時日雖短,但其作用機理日益清晰。寒證、熱證、虛證、實證均可運用熱敏化灸療,運動疲勞辨證為“虛證”,運用艾灸熱敏化腧穴作為切入點,使艾灸治療運動疲勞的作用效果充分發(fā)揮,為運動和醫(yī)學“抗運動疲勞”提供簡便有效的方法,有非常廣闊的發(fā)展空間。

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