護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響

劉 芳 (內(nèi)江鐵路機(jī)械學(xué)校衛(wèi)生所，四川 內(nèi)江 641001)

2型糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，屬終身代謝性疾病，隨著病程的延長(zhǎng)及病情的發(fā)展，可對(duì)眼、腎、神經(jīng)及心血管等重要器官造成一定損傷。積極有效地控制血糖是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，而患者的血糖控制情況與藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等有密切聯(lián)系［1］。筆者近年來對(duì)2型糖尿病患者給予了積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年4月～2012年4月在我所進(jìn)行維持治療的32例2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象，其中男20例，女12例，年齡29～77歲，平均(52.8±14.6)歲。全部患者均無其他嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病，均無嚴(yán)重并發(fā)癥及精神病變。根據(jù)護(hù)理方案不同，將32例患者分為觀察組21例和對(duì)照組11例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，如健康知識(shí)宣教、藥物應(yīng)用指導(dǎo)等，并告知定期復(fù)查時(shí)間。觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，具體如下:

1.2.1 飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者合理飲食，即:少量多餐，定時(shí)進(jìn)餐，飲食以低脂、低鹽、清淡類食物為主，規(guī)律飲食，戒煙、戒酒。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、快走、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般以餐后半小時(shí)開始為宜，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，以免發(fā)生低血糖，在患者運(yùn)動(dòng)期間，若無家人陪同，可隨身攜帶糖塊及救助卡片，卡片上注明患者姓名、家庭住址及電話等資料，并注明自己為糖尿病患者，一旦發(fā)生低血糖，可及時(shí)得到救助。

1.2.3 心理護(hù)理:糖尿病由于是終身性疾病，患者需終身接受治療，多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，而情緒的波動(dòng)可使機(jī)體處于應(yīng)激性狀態(tài)，致使血糖發(fā)生變化。因此，給予糖尿病患者及時(shí)有效的心理護(hù)理對(duì)其血糖控制有積極意義。護(hù)理人員可通過溝通、交談等方法了解患者疑問及心理狀況，并給予耐心疏導(dǎo)與安慰，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，使患者在充分了解自身疾病的同時(shí)，緩解心理障礙，積極面對(duì)。同時(shí)告知患者家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行有效溝通，盡量不要刺激患者，從而最大限度地改善患者不良情緒。

1.2.4 指導(dǎo)用藥:糖尿病患者需終身服用藥物(或注射胰島素)才能維持血糖穩(wěn)定，多數(shù)患者由于對(duì)藥物的藥理、藥性不了解而自我改變藥量，從而使血糖產(chǎn)生較大波動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化背景，向其講解藥物使用的方法及劑量，告知不可自行改變藥量或停用藥物，告知患者用藥期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使患者充分了解服用藥物的藥理作用。

1.2.5 檢測(cè)血糖:指導(dǎo)患者定期檢測(cè)血糖，告知檢測(cè)血糖的重要性，對(duì)于有條件的患者，鼓勵(lì)其自行購買血糖儀，進(jìn)行家庭血糖檢測(cè)，告知患者血糖儀的使用方法，指導(dǎo)患者最好每天檢測(cè)血糖，一般為4次/d，1周內(nèi)至少有1天檢測(cè)7次(三餐前及三餐后2 h及凌晨12～2點(diǎn)檢測(cè))，對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，復(fù)查時(shí)提供給主治醫(yī)生，以便醫(yī)生全面了解患者血糖控制情況，調(diào)整飲食或藥物使用劑量，使血糖處于一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者治療6個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白含量均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

3 討論

糖尿病是因胰島素異?；蛳鄬?duì)缺乏而使血糖升高的一種慢性代謝性疾病。藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理及檢測(cè)血糖被譽(yù)為治療糖尿病的“五駕馬車”［2］。護(hù)理干預(yù)可通過藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、血糖檢測(cè)護(hù)理等措施改善患者不良習(xí)慣及心理狀況，從而對(duì)血糖的控制產(chǎn)生積極意義。國(guó)內(nèi)邱敏玲研究表明［3］，通過院內(nèi)護(hù)理干預(yù)可改善患者心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等狀況。但醫(yī)院內(nèi)護(hù)理工作針對(duì)的僅是患者住院期間生活習(xí)慣及心理狀況，多數(shù)患者出院后，由于環(huán)境的改變而不能有效控制血糖，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大。因此，筆者認(rèn)為，只有通關(guān)對(duì)患者的社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，才能真正改善患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及心理狀況，才能使患者血糖處于平穩(wěn)狀況。本次研究結(jié)果顯示，給予護(hù)理干預(yù)的觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明通過積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者血糖控制狀況，從而延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，給予2型糖尿病患者延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)保持患者血糖平穩(wěn)、延緩病情發(fā)展有積極意義。

［1］ 張秀榮.糖尿病患者的心理護(hù)理［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19(4):250.

［2］ 王 慧，劉華平.低血糖指數(shù)飲食對(duì)2型糖尿病中長(zhǎng)期血糖和血脂控制的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(9):858.

［3］ 邱敏玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(18):84.