綜合療法治療慢性盆腔炎42例療效觀察

張中華 (吉林省前郭縣長山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 前郭 131107)

綜合療法治療慢性盆腔炎42例療效觀察

張中華 (吉林省前郭縣長山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 前郭 131107)

目的:探討以靜脈滴注雙黃蓮粉針劑為主的綜合療法治療慢性盆腔炎的療效。方法:選擇符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，分為治療組42例，對照組38例。治療組予雙黃連粉針劑，透明質(zhì)酸酶，婦科千金片，恒和坤凈栓。對照組除予銀黃注射液外，余療法與用藥同治療組。兩組均以14 d為1個(gè)療程。結(jié)果:經(jīng)1個(gè)療程治療，治療組總有效率97.62%，治愈率80.96%;對照組總有效率78.95%，治愈率60.53%。結(jié)論:治療組療效明顯優(yōu)于對照組，綜合療法治療慢性盆腔炎療效比較滿意且未見明顯不良反應(yīng)。

雙黃連粉針劑;透明質(zhì)酸酶;婦科千金片;恒和坤凈栓;慢性盆腔炎

盆腔炎(Pelvic inflammatory disease，PID)指女性上生殖道及其周圍組織的炎性反應(yīng)，主要包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎。通常分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無病原體。盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)的“帶下病”、“婦人腹痛”、“熱入血室”、“產(chǎn)后發(fā)熱”、“癥瘕”等范疇。慢性盆腔炎病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)治療效果不甚理想，中醫(yī)中藥治療有獨(dú)特優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合綜合療法療效比較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，分為治療組42例，對照組38例。治療組年齡25～45歲，平均35歲;病程最短5個(gè)月，最長10年，平均5年。對照組年齡20～46歲，平均33歲;病程最短4個(gè)月，最長8年，平均4年。80例中醫(yī)辯證均為氣滯血瘀型。治療組與對照組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治療組予雙黃連粉針劑3～3.6 g加入5% ～10%葡萄糖液或0.9%NaCl溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d。另予透明質(zhì)酸酶1 500 U，肌內(nèi)注射，隔日1次。再予婦科千金片口服，6片/次，3次/d，溫開水送服。還予恒和坤凈栓，囑患者打開栓劑內(nèi)袋，于齒口處撕開，戴上指套，取出栓劑，送入陰道深部，1枚/d。以上2周(14 d)為1個(gè)療程。對照組予銀黃注射液肌內(nèi)注射，1支/次(2 ml)，2次/d。余療法與用藥同治療組。亦2周(14 d)為1個(gè)療程。兩組治療期間均停用其他療法與藥物，并注意觀察有無不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》慢性盆腔炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀及局部體征消失，B超檢查積液及炎性包塊消失;顯效:癥狀消失，B超檢查積液吸收，炎性包塊縮小1/2以上;有效:癥狀明顯改善，B超檢查顯示積液明顯減少，炎性包塊縮小1/3以上;無效:癥狀與局部體征及B超檢查與治療前無顯著變化。

2.2 結(jié)果:經(jīng)1個(gè)療程(2周)治療，治療組治愈34例(80.96%)，顯效5例(11.90%)，有效2例(4.76%)，無效 1例(2.38%)，總有效率97.62%。治療期間未見明顯不良反應(yīng)。對照組治愈23例(60.53%)，顯效4例(10.53%)，有效3例(7.89%)，無效8例(21.05%)，總有效率78.95%。治療期間1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)惡心，均未影響治療。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來有文獻(xiàn)報(bào)告稱:盆腔炎的發(fā)生多為厭氧菌和需氧菌并存或多種厭氧菌混合感染所致，且許多菌群為存在于下生殖道的正常菌群(除外少量沙眼衣原體、淋球菌和A族鏈球菌)［1］。盆腔炎的發(fā)生，與機(jī)體抵抗力低下、不注意個(gè)人衛(wèi)生、性生活因素，以及與產(chǎn)科、婦科手術(shù)、避孕措施等諸因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為氣滯血瘀，經(jīng)常下腹墜脹疼痛，或痛連腰骶，于月經(jīng)前后加重，或勞累后痛甚。多伴有帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)，不孕。婦檢發(fā)現(xiàn)少腹包塊，或組織增厚，壓痛，有些還可發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞或積液。舌色黯紅，脈弦。慢性盆腔炎治療難度大，見效慢，易反復(fù)，單純西藥治療效果不顯著。羅元愷先生認(rèn)為，盆腔炎的治療大法是行氣活血化瘀，而活血化瘀藥物的選擇則應(yīng)因癥、因人而異。治療組應(yīng)用雙黃連粉針劑系其有清熱解毒之功效。金銀花性寒味甘，清熱解毒，輕宣疏散熱邪;連翹性微寒味苦，清熱解毒，消癰散結(jié);黃芩性寒味苦，清熱燥濕，瀉火解毒，三藥合用清熱解毒之力增強(qiáng)?，F(xiàn)代研究表明雙黃連粉針劑具有抗菌及抗病毒雙重作用，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。本品靜脈給藥，比口服吸收快，作用大，對人體幾乎無任何不良反應(yīng)，尤其對抗生素過敏更為適合［2］。肌內(nèi)注射透明質(zhì)酸酶有利于粘連和炎性反應(yīng)吸收。婦科千金片方中黨參性平味甘，補(bǔ)中益氣;當(dāng)歸性溫味辛甘，專入肝經(jīng)，能補(bǔ)血行血，舒筋活絡(luò);千金拔性溫味辛甘，能祛濕解毒，強(qiáng)健腰膝，四者共具益氣養(yǎng)血，強(qiáng)健腰膝，活血化瘀，祛濕解毒之功為君藥。金櫻子根性平味酸澀，收斂止帶;穿心蓮性寒味苦，清熱解毒;兩面針性微溫味辛苦，行氣活血止痛，三者可清熱解毒，加強(qiáng)祛邪之力為臣藥。十大功勞葉性寒味苦，既可清熱解毒涼血，又可滋陰以防祛邪藥之苦寒傷陰為佐藥。本品氣血同治，攻補(bǔ)兼施，清補(bǔ)結(jié)合，解毒祛瘀同施，使邪祛正安，氣血調(diào)合，諸癥自除?，F(xiàn)代藥理與臨床研究表明:婦科千金片對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和白色念珠菌有抑菌作用。本品功能益氣養(yǎng)血，清熱解毒［3］。恒和坤凈栓是以火絨草、柴胡兩味中藥中提取的有效成分－咖啡酸原兒茶醛和柴胡皂甙為主要成分，并佐以西藥呋喃酮互相協(xié)同而發(fā)揮抗菌消炎，消除各種病癥，扶正腔道內(nèi)的環(huán)境，促進(jìn)菌群平衡，恢復(fù)陰道內(nèi)自潔系統(tǒng)功能等藥理作用和功能。因其具有解毒、消腫、清熱躁濕，去腐生肌、抗菌消炎功能［3］。臨床醫(yī)師多用于輔助治療慢性盆腔炎。綜上所述，綜合療法治療慢性盆腔炎不僅有優(yōu)勢，而且療效亦比較滿意。

［1］ 司徒儀，楊家林.婦科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:249.

［2］ 張炳鑫，俞長芳.中成藥實(shí)用手冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:163.

［3］ 郭曉霞，李會(huì)平，鄒建華，等.常用中西新藥應(yīng)用指南［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2002:250.

2012－05－30 編校:侯小玲/鄭英善］