不同護理模式在小兒高熱中的護理效果比較

羅 敏 (四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒一科，四川 瀘州 646000)

不同護理模式在小兒高熱中的護理效果比較

羅 敏 (四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒一科，四川 瀘州 646000)

目的:探討不同的護理模式在小兒高熱護理中的效果。方法:選取住院治療的80例高熱患兒為研究對象，將其隨機分為A組(人性化護理組)和B組(常規(guī)護理組)，對兩組患兒的體溫、并發(fā)癥、家長滿意度進行比較分析。結(jié)果:A組患兒在2 h、4 h后降溫效果明顯優(yōu)于B組，A組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，A組患兒家長滿意度高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:人性化護理模式在小兒高熱護理中的效果較常規(guī)護理模式好，家長滿意度較高，通過本研究為人性化護理的推廣提供了可靠的臨床資料。

人性化護理;小兒高熱;護理效果

發(fā)熱主要是由于丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞及散熱中樞相對平衡產(chǎn)生障礙所致。高熱在小兒多種疾病中都較為常見。如果小兒腋下體溫超過37.4℃，且一天間的體溫波動在1℃以上，就可認為是發(fā)熱。低熱指的是腋下體溫為37.5～38℃，中度為38.1～39℃，高熱為39.1～40℃，超高熱指的是41℃以上［1］。長期發(fā)熱一般是指發(fā)熱時間超過2周，若處理不當(dāng)，則會導(dǎo)致小兒死亡或后遺癥［2］。此外，小兒高熱還會導(dǎo)致患兒電解質(zhì)失調(diào)，進而脫水引起酸中毒。加強對小兒高熱的處理是必要的。選取我院2011年2月～2012年3月收治的80例高熱患兒為研究對象，隨機分為兩組，對兩組患兒采用不同護理模式，對其護理效果進行統(tǒng)計及比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年2月～2012年3月收治的80例高熱患兒為研究對象，將其隨機分為A組(人性化護理組)40例和B組(常規(guī)護理組)40例，A組的40例患兒中，男26例，女24例，年齡9～28個月，平均(18.4±1.6)個月，體溫37.9～40.9℃，平均(38.9±1.3)℃，病程 0.5～4.5 d，平均(1.9±0.9)d。B組的40例患兒中，男25例，女25例，年齡8～29個月，平均(17.9±1.1)個月，體溫37.7～40.6℃，平均(38.6±1.1)℃，病程0.5～5.0 d，平均(17.8±1.0)d。兩組患兒在年齡、性別、體溫及病程等方面進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:小兒高熱常規(guī)護理:指導(dǎo)患兒臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，衣物、被褥要適宜，保證充足睡眠，采取必要的降溫等措施，注意飲食。

1.2.1 A組:在采取小兒常規(guī)護理的同時，根據(jù)患兒的不同情況制定有針對性的護理措施，如根據(jù)患兒不同的喜好制定特色食譜，加強心理指導(dǎo)，減輕患兒及其家屬的精神負擔(dān)，使其積極配合治療以及采用中藥外擦輔助治療等。

1.2.2 B組:僅采取小兒常規(guī)護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫下降情況比較:A組患兒2 h后體溫降到(37.1～38.4)℃，平均(37.4±0.2)℃，4 h后體溫降到(36.6～37.1)℃，平均(36.7±0.1)℃;B組患兒2 h后體溫降到(37.5～39.9)℃，平均(38.9±0.3)℃，4 h后體溫降到(37.0～37.5)℃，平均(37.3±0.1)℃。兩組患者體溫情況比較，A組在2 h、4 h后降溫幅度明顯大于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率情況比較:研究表明A組患兒并發(fā)癥抽搐、脫水、腦水腫的發(fā)生率分別為:0、2.5%、0，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%;B組患兒并發(fā)癥抽搐、脫水、腦水腫的發(fā)生率分別為:5%、10%、2.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%。兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率上，A組明顯少于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒家長滿意度比較:A組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、14例、2例，滿意率為95%;B組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為13例、20例、7例，滿意率為82.5%。A組患兒家長滿意率優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

發(fā)熱是指體溫的異常升高，是由于致熱源引起體溫升高導(dǎo)致體內(nèi)的體溫調(diào)節(jié)中樞的內(nèi)控制反應(yīng)，進而上調(diào)體溫，由于發(fā)熱會提高身體的耗氧量，且無氧代謝也會隨之增高。隨著內(nèi)環(huán)境的失調(diào)，細胞損傷加劇，從而導(dǎo)致肌酸激酶以及血清α－羥丁酸脫氧酶升高［3］，心輸出量也隨之增加，對患兒的心肺負擔(dān)加重，高熱出現(xiàn)在3歲以下的嬰幼兒時易引起驚厥，損傷患兒的腦神經(jīng)，此時需要采取緊急的退熱處理措施。

小兒高熱可以由多種原因引起，血、尿、糞便的常見檢查為其鑒別的首選方法。其中，白細胞總數(shù)和中性粒細胞的增高一般可以考慮為細菌性的感染;出現(xiàn)減低的患兒可以考慮為桿菌或病毒性的感染。其他如胸部X線檢查、CT、核磁共振、血管造影等檢查也可應(yīng)用到診斷中去。小兒高熱的護理上，當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱時應(yīng)予緊急處理，采用冷敷和擦拭身體的辦法可以有效、盡快地降低患兒體溫［4］。在給患兒降溫的同時，密切觀察患兒的體溫、面色、呼吸、心率等的變化，每2小時測量1次患兒的體溫，根據(jù)患兒的體溫下降情況來適當(dāng)調(diào)節(jié)護理方式。在使用退熱藥降溫之前應(yīng)該找出該患兒高熱的病因，以免影響診斷，延誤治療的時機。因為退熱藥大劑量的使用會對胃腸道以及腎功能造成損害，正確、合理地使用退熱藥對患兒來說尤為重要［5］。同時鼓勵患兒多飲水，衣物、被褥厚度適宜，以避免患兒受涼或影響熱量的散發(fā)。注意飲食，應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食為主。保證充足的睡眠并做好口腔護理［6］。必要時做好患兒及其家屬的心理護理，盡量關(guān)心、體貼患兒，從而盡可能地消除患兒精神上的緊張、焦慮和恐懼［7］。相關(guān)研究表明在小兒高熱護理中，中藥外擦的適當(dāng)應(yīng)用也可起到不錯的效果［8］。

通過本研究結(jié)果表明，A組患兒2 h后體溫降到37.1～38.4℃，平均(37.4±0.2)℃，4 h后體溫降到36.6～37.1℃，平均(36.7±0.1)℃;B組患兒2 h后體溫降到37.5～39.9℃，平均(38.9±0.3)℃，4 h后體溫降到37.0～37.5℃，平均(37.3±0.1)℃。兩組患者體溫情況比較，A組在2 h、4 h后降溫幅度明顯大于B組。A組患兒并發(fā)癥抽搐、脫水、腦水腫的發(fā)生率分別為0、2.5%、0;B組患兒并發(fā)癥抽搐、脫水、腦水腫的發(fā)生率分別為5%、10%、2.5%。兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率上，A組明顯少于B組。A組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、14例、2例，滿意率為95%;B組患兒家長非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為13例、20例、7例，滿意率為82.5%。A組患兒家長滿意率優(yōu)于B組。

綜上所述，小兒高熱護理中人性化的護理模式較常規(guī)護理在降溫、并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家長滿意度等方面都有明顯的優(yōu)勢，通過本研究為人性化的護理模式在小兒高熱中的應(yīng)用提供的可靠的臨床依據(jù)。

［1］ 殷 勇，陸 奕，張 磊，等.尼美舒利對兒童急性呼吸道感染伴高熱的退熱療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(6):847.

［2］ 王爭芳.不同護理模式在小兒高熱中的效果觀察［J］.西南軍醫(yī)，2010，5(12):603.

［3］ 周 波.尼美舒利顆粒治療小兒高熱臨床療效［J］.臨床薈萃，2008，23(4):283.

［4］ 滕玉林，付云平.小兒高熱的護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(24):2387.

［5］ 魏家秀，張惠芳.小兒高熱急救措施及護理［J］.全科護理，2007，5(36):23.

［6］ 孫 麗，高曉琴，梁 偉，等.70例高熱的危險因素分析及有效護理［J］.中外健康文摘，2011，8(3):219.

［7］ 張 琴.小兒高熱的護理［J］.中華現(xiàn)代臨床護理雜志，2006，1(9):799.

［8］ 付麗珍，鄧小紅，李雙平，等.中藥外擦為主治療小兒高熱的療效觀察及護理［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(1):78.

Comparison of the effect for different model of care in the care of the children with high fever

LUO Min(Department of the First Pediatrics，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China)

Objective To investigate the effect of different models of care in the care of children with high fever.Method 80 cases of children with high fever in our hospital from February 2011 to March 2012 were chosen.They were randomly divided into group A(humane care group)and group B(usual care group).The body temperature，complications，and parents'satisfaction for the two groups were taken for comparative analysis.Results The cooling effects in A group of children after 2 hours and 4 hours were better than those in group B，and the incidence of complications in A group was significantly lower than that in group B.The satisfaction level of parents of children of A group was higher than group B，P ＜0.05，there was statistically significance.Conclusion The model of humane care in the care of children with high fever has good effect，and the satisfaction level of the parents is higher.By this study，it provides a reliable clinical data for the promotion of humane care.

Humane care;Children with high fever;Nursing effect

2012－10－11 編校:侯小玲/鄭英善］