參芪五味子聯(lián)合歸脾丸治療心脾兩虛型不寐的臨床療效

宋良玉，謝雨洮 (四川省南充市中心醫(yī)院，川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院，四川 南充 637000)

參芪五味子聯(lián)合歸脾丸治療心脾兩虛型不寐的臨床療效

宋良玉，謝雨洮 (四川省南充市中心醫(yī)院，川北醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院，四川 南充 637000)

目的:本文采用參芪五味子聯(lián)合歸脾丸聯(lián)合治療心脾兩虛型不寐。方法:將68例患者分為觀察組和對照組，對照組使用歸脾丸治療，觀察組在對照組的基礎上加用參芪五味子。結(jié)果:實驗組痊愈率和總有效率兩方面均顯著高于對照組，P＜0.05。結(jié)論:在歸脾丸治療基礎上加用參芪五味子治療心脾兩虛型不寐能夠顯著改善臨床癥狀，療效明顯優(yōu)于單用歸脾丸治療。

參芪五味子;歸脾丸;心脾兩虛;夜不能寐

近年來，由于社會競爭越來越激烈，工作、學習壓力越來越大，夜不能寐的發(fā)生呈明顯上升的趨勢，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。本文通過使用參芪五味子聯(lián)合歸脾丸對心脾兩虛型不寐的68例患者進行治療，現(xiàn)將其臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標準:入選標準:符合國家中醫(yī)藥管理局于1994年公布的《中醫(yī)病證診斷標準》［1］中不寐的診斷標準，患者患有睡眠障礙(入睡困難、多夢易醒、醒后難寐等)，同時合并有心性健忘、神疲乏力、面色不華等，舌淡苔薄，年齡、性別不限，患者及家屬知情并同意。排除標準:患有神經(jīng)、精神方面的疾病，實驗前大量服用抗精神藥、抗抑郁藥、安眠藥等鎮(zhèn)靜安神的藥物。

1.2 基本資料:選擇自2009年8月至2011年12月于我院就診的失眠患者，根據(jù)“1.1項”中的標準進行篩選，收集到符合條件的患者68例，其中男38例，女30例，平均年齡(64.87±10.42)歲，病程3～15年，平均(9.27±3.57)年。將68例病患隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組34例患者。對照組男22例，女12例，平均年齡(66.26±3.43)歲，平均病程(9.11±2.69)年;觀察組男20例，女14例，平均年齡(62.92±2.11)歲，平均病程(9.46±1.98)年。兩組病患在性別、年齡、病程等方面均無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法:對照組:給予患者歸脾丸(大蜜丸，東芝堂藥業(yè)有限公司)進行治療，溫開水或生姜湯送服，6 g/次(8～10粒)，3次/d。觀察組:在對照組的基礎上加用參芪五味子(糖衣片，甘肅獨一味生物制藥股份有限公司)進行治療，4片/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周為一個療程，治療期間患者要禁食與治療藥物相忌的食物和藥物以及安神鎮(zhèn)靜的藥物。

1.4 治療效果的評價:連續(xù)治療一個療程后，參照《中醫(yī)病證診斷標準》制定治療標準對患者進行評分，將治療效果的評價分為四級，即痊愈，顯效，有效和無效。治愈:治療結(jié)束后患者能正常入睡，睡眠無間斷，睡眠時間可以保持在7 h以上，夢少，醒后無乏力感;顯效:治療結(jié)束后患者能正常入睡，睡眠質(zhì)量一般，睡眠時間可以保持在5 h以上，有夢，醒后無乏力感;有效:治療結(jié)束后患者能進入睡眠，但是睡眠質(zhì)量差，睡眠時間至少保持在4 h以上，多夢，醒后有乏力感;無效:治療結(jié)束后患者睡眠質(zhì)量和睡眠時間較治療前無明顯改善?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學統(tǒng)計學處理:采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用%表示，計量資料使用χ2檢驗(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療后，結(jié)果顯示:觀察組痊愈16例，顯效17例，有效1例，無效0例，患者痊愈率為47.06%，總有效率為97.06%;對照組痊愈10例，顯效19例，有效4例，無效1例，患者痊愈率為29.41%，總有效率為85.29%，兩組治療總有效率比較差異顯著(χ2=8.61，P＜0.01)，具有統(tǒng)計學意義。治療中兩組患者均未見不良反應。

3 討論

不寐通常被稱為失眠，《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦稱之為“不得臥、不能眠、臥不安”等，是一種由于多種原因心神失養(yǎng)不安導致不能正常獲得睡眠的疾?。?］。中醫(yī)認為心脾兩虛型不寐是由于思慮過多，損傷心脾所致的，心傷則陰血暗耗、神不守舍;脾傷則生化乏源、氣血虧虛、血不養(yǎng)心、心神失養(yǎng)，導致失眠。通常將失眠分為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛四種類型，通過臨床觀察，心脾兩虛的患者占到全部患者的28%［3］。目前的治療方法主要包括中藥治療、針灸推拿以及中醫(yī)聯(lián)合治療等。而本文使用的參芪五味子片中主要成份有:黃芪、黨參、南五味子及酸棗仁(炒)，具有良好的健脾益氣和寧心安神的功效，對于心脾兩虛和氣血不足所致的心悸、健忘、多夢、氣短、失眠、乏力、自汗等一系列綜合征有顯著的療效。本實驗使用了參芪五味子聯(lián)合歸脾丸對心脾兩虛型不寐進行治療，結(jié)果顯示觀察組患者痊愈率為47.06%，總有效率為97.06%，明顯高于對照組患者的治愈率和總有效率，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且試驗中未見有不良反應，為臨床治療心脾兩虛型不寐提供了一種新的選擇。

綜上所述，在歸脾丸治療基礎上加用參芪五味子治療心脾兩虛型不寐能夠顯著改善臨床癥狀，療效明顯優(yōu)于單用歸脾丸治療，無明顯的不良反應，值得臨床上合理推廣使用。

［1］ 中華醫(yī)學會精神分會.中國精神疾病分類與診斷標準［M］.第3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社，2001:75－78.

［2］ 王炫德，趙 軍.耳穴壓籽配合人參歸脾丸治療心脾兩虛型不寐臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2012，28(2):26.

［3］ 廖立宏.中醫(yī)外治綜合療法(導引與按摩)辨證治療不寐(心脾兩虛型)的臨床研究［D］.長春:長春中醫(yī)藥大學，2007:6.

2012－09－27 編校:文立平/鄭英善］