注射胰島素，哪些東西不能省？

過(guò)日子有這么一句話：“吃不窮，穿不窮，算計(jì)不到就受窮?！边@句話在糖尿病治療過(guò)程中同樣適用。該花的錢一分不少，才能在長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略上真正省錢。

針頭

使用過(guò)的針頭，針尖會(huì)有一定程度的彎曲，重復(fù)使用，容易導(dǎo)致注射部位流血、擦傷，增加了糖友注射的疼痛感，甚至造成針頭折斷在體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果。使用過(guò)的針管內(nèi)還會(huì)殘留胰島素形成結(jié)晶造成阻塞，浪費(fèi)胰島素并會(huì)改變混合胰島素的濃度，反而得不償失。

胰島素筆式注射器的針頭制作特殊，針頭有兩個(gè)針尖，一頭用于刺破胰島素筆芯，與藥液相通，另一頭用于皮下注射。每次注射完后不卸下針頭，等于給筆芯開了一個(gè)口，使筆芯和外界建立了通道，從而導(dǎo)致空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，污染了藥液。

雖然可給筆芯套上帽子，但也只能減少灰塵，沒(méi)有防菌的作用。同時(shí)多次反復(fù)使用針頭會(huì)造成針頭彎曲、阻塞，還可能產(chǎn)生污染，對(duì)糖友造成如感染、疼痛、皮下硬結(jié)、肌肉萎縮等不良反應(yīng)，最終影響糖友的血糖控制。建議糖友用胰島素的針頭要“用完就扔”，這個(gè)錢確實(shí)不能省。

還有的糖友用一支胰島素注射筆注射兩種劑型的胰島素（每次注射前換筆芯），如果針頭不是一次性使用，而是用同一個(gè)針頭，也會(huì)出現(xiàn)胰島素濃度的改變，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胰島素劑型注射錯(cuò)誤的危險(xiǎn)性，從而影響治療效果。

胰島素藥劑

胰島素的確是降低血糖的良藥，不過(guò)很多糖友擔(dān)心胰島素的價(jià)格。胰島素的價(jià)格第一次升高是在上世紀(jì)50年代，人們所研制出長(zhǎng)效胰島素，長(zhǎng)期胰島素雖然不能容易在體內(nèi)揮發(fā)，但是每天需要注射好幾次。由于在申請(qǐng)專利的過(guò)程中所花的時(shí)間和金錢，都是胰島素一年比一年貴。雖然這樣，胰島素的用量卻是絕對(duì)不能省的，該打多少就要打多少，否則出現(xiàn)的問(wèn)題之后的話費(fèi)，可能比這幾只胰島素多多了。

一般而言，糖友餐后血糖水平較高時(shí)，應(yīng)該增加餐前短效或超短效胰島素量；糖尿病胰島素治療當(dāng)糖友主要表現(xiàn)為空腹血糖高時(shí)，有兩種情況需要區(qū)別對(duì)待，一種是黎明現(xiàn)象，即胰島素的量不夠，需要增加睡前中效胰島素，或長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效胰島素類似物；另一種情況是胰島素的用量過(guò)多，表現(xiàn)為低血糖后的高血糖，即蘇木杰反應(yīng)，在這種情況下，則需要減少睡前胰島素的用量。在無(wú)法判斷胰島素的用量是多還是少的情況下，則以采用先減少胰島素量來(lái)治療為宜。

糖尿病胰島素治療在血糖控制已經(jīng)良好的情況下，如果運(yùn)動(dòng)量增加，飲食量減少，或者增加了一些其他有降糖活性的藥物或食物時(shí)，則應(yīng)適當(dāng)減少胰島素的用量，反之，應(yīng)該適當(dāng)增加胰島素的用量。不過(guò)每次增加或減少的胰島素量不宜太大，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

皮膚注射位置

雖然注射胰島素的針頭越來(lái)越細(xì)，但是怕疼的糖友依然不在少數(shù)，很多糖友心疼自己的皮膚，想著挨針的地方能少幾塊就少幾塊；也有糖友害怕別人看到自己注射胰島素時(shí)留下的針眼，所以就選擇一個(gè)“重點(diǎn)保護(hù)區(qū)域”，集中注射。最后造成很少甚至不換注射部位。

胰島素是很多糖友的生命之源，是控制血糖之本。但是，長(zhǎng)期在同一部位重復(fù)多次注射胰島素，或者僅在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換注射胰島素，其結(jié)果可直接導(dǎo)致血糖控制差、治療費(fèi)用增加、住院及死亡率增加等。事實(shí)上，規(guī)范注射胰島素不僅需要經(jīng)常換部位，還需要經(jīng)常換區(qū)域，如此，才能避免血糖頻繁波動(dòng)，維護(hù)身體健康。

正確的方法是：將胰島素輪流注射在不同的部位，如前臂外側(cè)三角肌、大腿內(nèi)外側(cè)、腹壁及臀部等常用的注射部位。糖友也可以采用注射部位左右輪換的方法，即這一周注射左手臂，下一周輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。大腿、臀部和腹部也可照此進(jìn)行輪換。糖友還可以早上注射腹部，中午注射手臂，晚上注射臀部，這樣也是一種注射部位的輪換。

血糖監(jiān)測(cè)試紙

糖尿病的治療，常常被形容為“走鋼絲”——血糖高了，傷害大小血管；血糖低了，嚴(yán)重的甚至在短時(shí)間內(nèi)危及生命。如何保證血糖“不出軌”呢？這就需要合理的治療方案，治療方案制訂的重要依據(jù)之一就是血糖監(jiān)測(cè)。所以，注射胰島素的糖友，血糖試紙這一項(xiàng)上，也是絕對(duì)不能省的。

對(duì)于打胰島素的糖友來(lái)說(shuō)，往往自身胰島B細(xì)胞功能差、血糖波動(dòng)較大，因此必須強(qiáng)調(diào)“密切監(jiān)測(cè)血糖”。具體來(lái)說(shuō)，如果血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)且相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于每晚只打一針基礎(chǔ)胰島素的糖友，一周查一次空腹血糖就可以了，空腹血糖控制達(dá)標(biāo)后，再監(jiān)測(cè)餐后血糖；如果是一天打2針以上胰島素的糖友，一周抽出一天查5次血糖，包括空腹、睡前、早中晚三餐后血糖，就能評(píng)價(jià)血糖控制情況了。

假如打胰島素的糖友血糖沒(méi)有達(dá)標(biāo)，就面臨調(diào)藥問(wèn)題。只打一針基礎(chǔ)胰島素的病人，在藥物調(diào)整期間主要關(guān)注空腹血糖；對(duì)于每天打2針以上胰島素者，為了達(dá)到精細(xì)調(diào)節(jié)的目的，需要每天測(cè)3~5次血糖，持續(xù)3~5天，直到找到合適的劑量。另外，空腹血糖選早上六七點(diǎn)鐘測(cè)量比較準(zhǔn)確，全天5次血糖最好集中在同一天測(cè)，這樣做，對(duì)比的價(jià)值更大。

加餐

胰島素的副作用有多種，包括低血糖、體重增加、水腫、眼屈光變化、注射部位硬結(jié)和脂肪萎縮等。其中以低血糖最為常見，也是最重要的。想要避免低血糖，除了需要規(guī)范的注射過(guò)程和正常的飲食之外，還要適當(dāng)加餐。

不過(guò)，糖友加餐時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：①不要單純進(jìn)食肉類蛋類食品，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食些碳水化合物，若碳水化合物攝取過(guò)少會(huì)引起饑餓性酮癥。②加餐不要超過(guò)總熱量的需要，因?yàn)闊崃窟^(guò)高會(huì)引起肥胖，肥胖使體內(nèi)組織對(duì)胰島素的敏感性降低，因而胰島素的需要量增多，病情難以控制。

為預(yù)防低血糖發(fā)生，注射胰島素的糖友出門時(shí)，應(yīng)隨身攜帶一些食物，如糖、巧克力、餅干、糕點(diǎn)等，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)進(jìn)食。這里一定注意：木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對(duì)緩解低血糖反應(yīng)沒(méi)有作用。除了日常生活外，在運(yùn)動(dòng)鍛煉前可以增加進(jìn)食。遵循“進(jìn)食點(diǎn)心——運(yùn)動(dòng)——注射胰島素——進(jìn)餐”的順序進(jìn)行，以防發(fā)生意外。

總之，注射胰島素的病友須注意掌握“三定”原則：即“定時(shí)、定量、定餐”。注射胰島素，需要確定吃飯時(shí)間，這樣就需要就餐時(shí)間相對(duì)固定，以免延誤胰島素發(fā)揮作用，或者避免因胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)食而造成低血糖反應(yīng)。安全是第一位的，調(diào)理好飲食生活則是良好生活質(zhì)量的重要保證。