糖尿病并發(fā)痛風(fēng)是否可以吃發(fā)酵類食品？

痛風(fēng)病人能否吃酸奶等發(fā)酵類食品一直存在不同看法，以致許多病人有些無所適從。下面我們將從發(fā)酵類食品的嘌呤含量和對血尿酸排泄的影響，來分析糖尿病并發(fā)痛風(fēng)患者是否可以吃發(fā)酵類食品。給廣大病友一個具有實際參考價值的指導(dǎo)意見。

發(fā)酵食品包括化學(xué)、物理和微生物發(fā)酵食品。對痛風(fēng)病人來說，只要不違背飲食治療原則，化學(xué)發(fā)酵食品如油條、發(fā)餅、餅干和物理發(fā)酵食品如蛋糕等可以根據(jù)病情和個人飲食習(xí)慣進行限制性選食，但對微生物發(fā)酵食品的食用則要根據(jù)具體情況分析。

在日常生活中，微生物發(fā)酵食品占有非常重要的地位，我們幾乎每天都會接觸這類食品如饅頭、面包、酸奶、奶酪、甜酒、啤酒、果酒、腐乳、臘八豆、納豆、醬油、豆豉、豆醬、魚露、紅曲魚、紅曲肉、紅茶等等。微生物發(fā)酵食品使我們的飲食生活更加豐富多彩，該類食品不但具有特殊風(fēng)味和味道鮮美且有益人體健康。發(fā)酵食品之所以具有獨特的鮮味是由于這類微生物本身含有豐富的核苷酸所致。核苷酸中的嘌呤經(jīng)氧化后即轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，所以大量進食含嘌呤豐富的食物可使痛風(fēng)病人病情加重或誘發(fā)急性發(fā)作。

痛風(fēng)病人到底能否進食發(fā)酵食品這要根據(jù)病人病情與進食食物品種、數(shù)量而決定，籠統(tǒng)地說痛風(fēng)病人不能吃發(fā)酵食品是錯誤的、也是不客觀和不現(xiàn)實的。

從酵母嘌呤含量來分析，每百克干酵母含嘌呤為589毫克，的確是含嘌呤極高的食物，因此我們說痛風(fēng)病人是不宜直接食用干酵母的；但是否也不能食用含酵母菌的發(fā)酵食品如包子、饅頭、卷子、面包等？發(fā)酵面點使用干酵母量都比較少，一般比例都小于0.2%，也就是說，140克饅頭（面粉100克）中含酵母嘌呤只有1毫克多，即使病人全天進食相當(dāng)于400克面粉的這類發(fā)酵食品，總共攝入酵母嘌呤不到5毫克，而臨床上對痛風(fēng)急性發(fā)作期病人要求飲食嘌呤控制小于150毫克/天，所以這對病人病情基本是無影響的。如果食品本身就含有比較豐富的嘌呤，經(jīng)發(fā)酵后其嘌呤含量就可能更豐富如每百克黃豆本身含嘌呤166.5毫克，發(fā)酵做成臘八豆、納豆、腐乳后其嘌呤更為豐富，對這類發(fā)酵食品，痛風(fēng)或高尿酸血癥病人應(yīng)嚴(yán)格限制甚至應(yīng)禁止食用，否則可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。酒類不管是蒸餾酒還是發(fā)酵酒甚至是含酒精飲料都是痛風(fēng)病人不宜食用的食物，否則會影響病人血尿酸的排泄而加重病情，這倒不是因為發(fā)酵酒中含有少量酵母嘌呤而受限制，而是因為酒精在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物乳酸會影響血尿酸的排泄所致。

純牛奶嘌呤含量極低（1.4毫克/100克），是痛風(fēng)病人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要食物來源。純牛奶發(fā)酵為酸奶的過程中所添加酵母的量為大約為0.1%左右，也就是說，每百克酸奶中由酵母帶來的嘌呤還不到1mg，從這一點看，痛風(fēng)患者完全可以放心地喝酸奶。此外，牛奶在發(fā)酵過程中確實有部分乳糖轉(zhuǎn)化為乳酸了，但其濃度非常有限，況且每天適量飲用1～2杯酸奶的外源性乳酸不足以影響我們?nèi)梭w內(nèi)的酸堿緩沖系統(tǒng)或?qū)е履蛞簆H值的顯著改變，對尿酸排泄產(chǎn)生明顯的抑制作用。因此我們認(rèn)為，痛風(fēng)患者也可以適當(dāng)?shù)睾人崮獭庖延醒芯勘砻?，每兩天喝一杯酸奶的高尿酸血癥病人比從不喝酸奶的病人其血尿酸水平更低。從影響食物血糖生成指數(shù)的因素來分析，食物的酸度可使血糖生成指數(shù)下降，故某些發(fā)酵食品如酵母發(fā)酵面包、發(fā)酵酸奶對糖尿病患者血糖控制更為有利。

發(fā)酵醬油也屬發(fā)酵食品，但由于食用量極少，通常對病人血尿酸影響較小。

從上面這些事例來看，我們認(rèn)為痛風(fēng)病人不能直接食用酵母；能否食用酵母發(fā)酵食品則還得看食品本身是否含嘌呤豐富或影響血尿酸的代謝而定，決不能籠統(tǒng)地認(rèn)為痛風(fēng)病人不能吃所有的發(fā)酵食品。

常見食物嘌呤含量（mg/100g）