別忽略了糖篩

妊娠之后首次發(fā)現(xiàn)或首次發(fā)病的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。近年來其發(fā)病有增高趨勢，在孕婦中占有一定的比例。這是由于妊娠期間，由于各種因素可以導(dǎo)致糖的代謝發(fā)生異常，但是很多人并沒有相應(yīng)癥狀，甚至空腹血糖也是正常的，所以并沒有引起相應(yīng)的重視。但妊娠糖尿病會對孕婦及胎兒有多種不良影響，所以，有條件的孕婦最好都做糖篩檢查，以盡早檢測出是否有妊娠糖尿病并治療。

“糖篩”與“唐篩”

“唐篩”與“糖篩”，這兩個詞只聽聲音，會覺得似乎是一個詞，然而事實上，它們的內(nèi)容卻大不相同。這兩個詞分別代表了孕期中的兩種重要的檢查，正是因為它們讀音相同，很多準(zhǔn)媽媽會把它們兩個搞混，下面就認(rèn)真來說說這兩項檢查的區(qū)別。

首先，兩種檢查的含義不同?！疤坪Y”是唐氏篩查的簡稱，而“糖篩”則是針對妊娠期糖尿病篩查。其次，檢查內(nèi)容不同。唐篩主要是針對唐氏綜合癥的篩查，就是檢查寶寶是否會是先天愚型的唐氏兒，主要查甲胎蛋白、人類絨毛促性腺激素、游離雌三醇。而糖篩則是排查妊娠期糖尿病的，主要是檢查準(zhǔn)媽媽的血糖情況。而且，兩種檢查的時間也不相同。唐篩一般在懷孕15~20周進行，而糖篩則多在24周時進行。另外，注意事項不同。雖然都是抽血，但唐篩不需要空腹直接抽血即可，而糖篩則需要提前12小時停止進食和飲水，然后再口服葡萄糖水之后1小時抽血。再有就是后續(xù)程序也不同。唐篩如果顯示高危，一般醫(yī)生會建議作羊水穿刺進一步分析，而糖篩高危的話一般醫(yī)生會建議繼續(xù)做糖耐檢查。

準(zhǔn)媽媽如果搞不清自己要做的是哪項檢查，還是要仔細(xì)咨詢醫(yī)生。特別是有些醫(yī)院兩項檢查不在一個地方抽血，或者檢查不在同樣的時間，不要走錯了地方去錯了時間。

“糖篩”應(yīng)該怎么做

糖篩是指育齡婦女妊娠期間糖尿病的篩查，一般在孕24~28周采血化驗篩查。糖尿病篩查方法：篩查前空腹12小時，將葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計時，1小時后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進一步行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法：試驗前空腹12小時，先空腹抽血查血糖，然后將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或?qū)⑵咸烟欠?5克溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時、3小時后抽血查血糖，正常值標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3 mmol/L、2小時8.6 mmol/L、3小時6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達(dá)到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高于正常值，則診斷為糖耐量異常。

正常人在進食米、面等主食或服葡萄糖后，幾乎全被腸道吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖輸出減少，體內(nèi)組織對葡萄糖利用增加，因此飯后最高血糖不超過10.0mmol/L，且進食或多或少血糖都保持在一個比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰島素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小時可超過7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，說明此人對葡萄糖耐量已降低。

很多孕期檢查的準(zhǔn)媽媽不知道怎么做，結(jié)果去了醫(yī)院，由于違反檢查的規(guī)定，不得不無功而返，只能下次才能再去，如果準(zhǔn)媽媽不知道糖篩怎么做，不了解糖篩的具體過程，或者沒有按要求的孕周去做，沒有在正確的時間喝葡萄糖水等，都可能引起糖篩的結(jié)果不準(zhǔn)確。

“糖篩”沒過怎么辦

一旦診斷妊娠期糖尿病，應(yīng)該進行規(guī)范的血糖控制，最主要就是飲食控制，就是要少食多餐，但要注意營養(yǎng)均衡，不要吃淀粉類食物，早餐可以吃全麥面包加牛奶。水果在兩餐之間吃，不要吃甜食。有些可能需要使用胰島素，胰島素的使用根據(jù)妊娠時期及血糖情況進行調(diào)整，因此應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療。下面是一些控制妊娠期糖尿病的方法：

飲食療法：患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，大多數(shù)僅用飲食療法即可達(dá)到治療目的，亦即血糖控制到理想水平。其飲食控制原則：少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應(yīng)以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。

胰島素治療：妊娠合并糖尿病飲食治療后一周內(nèi)出現(xiàn)3次以上空腹105mg/dL或餐后2小時>120 mg/dL宜用胰島素治療，使用胰島素治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，越控制理想也越容易發(fā)生低血糖。一旦發(fā)生低血糖，對準(zhǔn)媽媽和胎兒都有可能造成影響。并且低血糖夜間發(fā)生機會較多，應(yīng)用胰島素治療的準(zhǔn)媽媽應(yīng)適當(dāng)在睡前加些零食。

分娩時機和方式：分娩時機取決于血糖控制、有無合并癥。如病情控制理想、胎兒發(fā)育正?？傻却磷阍路置?，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。一般孕39周入院，作分娩前準(zhǔn)備。

產(chǎn)后處理：產(chǎn)后應(yīng)定期監(jiān)測血糖。產(chǎn)前使用胰島素者通常減低到產(chǎn)前1/2~1/3或不用。但仍需飲食控制。妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳可減少胰島素用量。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。

妊娠糖尿病的分期

知識鏈接

糖尿病前期：這類孕婦有糖尿病的家族史，但孕婦則無明顯糖代謝紊亂，可在妊娠后出現(xiàn)類似糖尿病孕婦的并發(fā)癥（巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等）。若干年后多數(shù)將出現(xiàn)顯性（臨床）糖尿病。

妊娠期糖尿?。喝焉锴盁o糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖代謝功能正常。妊娠后出現(xiàn)糖尿病的癥狀和體征，部分孕婦出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥（妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒、死胎及死產(chǎn)等），但在分娩后糖尿病的臨床表現(xiàn)均逐漸消失，在以后的妊娠中又出現(xiàn)，分娩后又恢復(fù)。這部分患者在數(shù)年后可發(fā)展為顯性（臨床）糖尿病。

潛在糖尿?。捍祟愒袐D妊娠前后均無糖尿病的臨床表現(xiàn)，但糖耐量異常，經(jīng)過一定時間后，可能發(fā)展成顯性（臨床）糖尿病。

顯性糖尿?。涸袐D有糖尿病的臨床表現(xiàn)（三多一少），空腹血糖升高，尿糖陽性，糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病，經(jīng)治療后受孕。部分孕婦則在妊娠后才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，分娩后糖尿病繼續(xù)存在。