你認識糖尿病嗎？

這個問題，可能會讓很多人笑話了，這么簡單的問題還用問嗎，現(xiàn)在還有幾個人不知道糖尿病啊！可是，人們真的了解糖尿病嗎？

直到現(xiàn)在，只要一出現(xiàn)有產(chǎn)品宣稱能根治糖尿病，就會受到很多人的追捧，而事實上，國際上仍然沒有一個能治愈糖尿病的辦法；人們害怕自己患上糖尿病，卻并不了解如何預(yù)防糖尿病，糖友知道并發(fā)癥的危害，卻并不是都知道如何避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；年輕的糖友越來越多的現(xiàn)狀，仍然沒有引起大家足夠的重視，直到被診斷為糖尿病時才知道自己原來竟是糖尿病高危人群；飲食療法作為糖尿病的基本治療方法已經(jīng)為眾多病人所接受，但往往有很多糖友不知道如何進行正確的飲食控制；適當(dāng)?shù)倪\動既是保健又是治療，它不但可以增強體質(zhì)，還有利于控制血糖，然而，卻有很多糖友因為不恰當(dāng)?shù)倪\動承擔(dān)風(fēng)險……

人們關(guān)于糖尿病的誤區(qū)涉及到方方面面，它們有的影響糖友的生活，有的影響糖友的身體。糖友應(yīng)該學(xué)會真正認識糖尿病，了解關(guān)于糖尿病的各種細節(jié)，千萬別讓自己的一知半解害得自己深陷困境。

糖尿病是“老年病”

不少年輕人認為糖尿病是“老年病”，離自己很遙遠。殊不知，糖尿病可能早已“潛伏”在身邊，伺機而動。資料數(shù)據(jù)顯示，10多年前，糖友的年齡在50歲左右，但近幾年新診斷的患者年齡大多在30至35，糖尿病發(fā)病率年輕化趨勢日漸明顯。

事實上，近年來糖尿病的發(fā)病率急劇上升、年輕化趨勢日漸明顯，有多方面的原因。首先是遺傳因素，大多數(shù)糖友都有家族性患病背景。其次是飲食結(jié)構(gòu)改變，例如從植物性膳食轉(zhuǎn)變?yōu)閯游镄陨攀?，?dǎo)致了總熱量過剩。還有就是不良的生活方式，例如多吃少動導(dǎo)致肥胖。此外，社會老齡化也導(dǎo)致了發(fā)病率的增高。很多年輕人自恃年輕體壯，經(jīng)常酗酒應(yīng)酬、暴飲暴食，經(jīng)常熬夜，再加上缺乏運動等諸多因素造成營養(yǎng)過剩，加重胰島的負擔(dān)，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。尤其是那些大腹便便的男性，更容易被糖尿病“盯上”。

不過，糖尿病雖然來勢洶洶，但預(yù)防起來并不是難事。大多數(shù)情況下，糖尿病是可以通過改善生活方式來預(yù)防，而“管住嘴巴，不亂吃；勤動雙腿，多鍛煉”是預(yù)防的核心措施。所以建議忙于工作的年輕人，抽出一些時間來，堅持適量運動，每次運動30分鐘，并采取健康飲食，這樣可以大幅降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

糖尿病一定有“三多一少”？

大家了解的糖尿病的癥狀是“三多一少”，所謂“三多一少”癥狀，指的是多飲、多尿、多食和體重減輕。這些表現(xiàn)的起因是高血糖。一般而言，當(dāng)血糖水平超過10mmol/L時，尿中才會有糖。也就是說，若患者有“三多一少”癥狀，血糖大多在此水平以上。此外，由于老年人排出糖分的能力有所下降，故當(dāng)老年人出現(xiàn)“三多一少”癥狀時，血糖水平更高，一般在13～15mmol/L。因此，單憑有無“標(biāo)準”的糖尿病癥狀判斷一個人是否患有糖尿病，就顯得太武斷了。糖尿病高危人群應(yīng)該注意定期監(jiān)測一下血糖。

糖尿病的高危人群是指目前血糖完全正常，但得糖尿病的危險較大的人群。包括父母、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病者，肥胖者特別是肚子胖較突出者，血糖曾經(jīng)高過或者尿糖曾經(jīng)陽性者，曾經(jīng)有過糖尿病的癥狀，生過8斤以上的巨大嬰兒的婦女；有人主張把高血壓、高血脂及吸煙者也列入高危人群的行列。高危人群是糖尿病的后備軍，如不進行飲食控制、體育鍛煉和心理調(diào)節(jié)，他們得糖尿病的機會要比其他人大的多。

在現(xiàn)實生活中，有些人以為空腹血糖正常就平安無事。由于生活條件的改善，糖尿病的患病率翻番地上升，就北京市而言，糖尿病的患病率已經(jīng)由80年代的0.4%上升為目前的12%。因此無論是糖友還是糖尿病的高危人群，都需要經(jīng)常地檢測血糖，同時應(yīng)該注意：檢測血糖時一是要查空腹血糖，二是要查餐后血糖，兩者對比后，才知自己的血糖是否高低。

糖尿病治療只是降糖？

在很多糖友的認識中，糖尿病的治療首當(dāng)其沖就是測血糖、降糖?？墒?，有的老糖友血糖一直控制得很不錯，可身體仍然頻頻報警，小到失眠、四肢麻痹、腹瀉，大至腎病、眼底病等各種并發(fā)癥，這讓糖友十分疑惑。

事實上，糖尿病藥物治療是糖尿病治療手段之一。如果血糖控制不好，后期極容易導(dǎo)致心血管疾病、血脂異常、失明、卒中、腎功能衰竭和截肢等嚴重并發(fā)癥，嚴重危害患者的健康和生命安全。但是如果認為，只要吃藥控制好血糖就可以了，就大錯特錯了。

糖尿病治療向來有“五駕馬車”之說，也就是一共有五種治療方法，除了藥物治療外，還有飲食療法、運動療法、血糖監(jiān)測和自我管理。后四種療法和藥物治療同等重要，對降糖效果也起到很重要的作用。這幾種治療方法要配合起來，才能更好的保證糖友的健康。

因此，糖尿病的治療必須要做到綜合治療、全面達標(biāo)，至少應(yīng)做到以下5項：體重、血糖、血壓、血脂、戒煙，否則難以預(yù)防、治療和減輕糖尿病并發(fā)癥，降低糖友殘疾發(fā)生率，延長壽命也就成為一句空話。國內(nèi)外大量有關(guān)糖尿病及并發(fā)癥的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果已經(jīng)充分證明了這一點。

血糖恢復(fù)正常就是痊愈？

糖尿病是一種由于胰島素絕對缺乏或相對缺乏引起的以血糖和尿糖升高為主要表現(xiàn)的全身性代謝紊亂綜合征。糖尿病分為1型和2型，其中2型占95%以上。2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素（飲食、生活節(jié)律、精神壓力等等）共同作用的結(jié)果。

有一些病情較輕的糖尿病病人，經(jīng)過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被治愈了。其實這是一種誤解。

實際上，以目前的科學(xué)水平，糖尿病還沒有根治的辦法。因為糖尿病的病因及發(fā)病機理尚未充分闡明，不能進行有效的病因治療，現(xiàn)在主要的治療方法均是糾正代謝紊亂和對癥治療。也就是哪怕臨床癥狀可以暫時消除，也不能代表已經(jīng)治愈糖尿病。這些“治愈”糖友一旦不控制飲食停用藥物，原來種種異常表現(xiàn)就會卷土重來，可能比原來的癥狀更為嚴重。

但糖友也不要因此灰心，只要堅持正確的血糖控制措施，一些糖尿病有關(guān)的癥狀是可以消失的，血糖、尿糖可以恢復(fù)或接近正常。在這種情況下，很多糖友可以無需服藥，只要堅持飲食和運動控制，并認真做好血糖監(jiān)測和記錄，一旦出現(xiàn)血糖波動，及時進行處理就好。

人的機體是一個整體，很多疾病都有千絲萬縷的關(guān)系。糖友體內(nèi)的高血糖狀態(tài)，偏偏為很多疾病的發(fā)生提供了基礎(chǔ)，所以糖尿病可能發(fā)生多種并發(fā)癥。有時候，一個看似與血糖毫無關(guān)聯(lián)的癥狀，都有可能跟糖尿病脫不了關(guān)系。所以，糖友要練就火眼金睛，看出身體上出現(xiàn)的哪些癥狀與“糖尿病”這三個字有關(guān)系，以便能早發(fā)現(xiàn)，早治療。

>> 火眼金睛，識別血糖罪

腿腳疼痛

人們出現(xiàn)腿腳的疼痛時，首先會想到腰椎壓迫神經(jīng)引起的坐骨神經(jīng)痛。但糖友還要多考慮一樣，那就是糖尿病血管神經(jīng)病變也會出現(xiàn)腿腳疼。

糖尿病足發(fā)生疼痛的主要表現(xiàn)有兩種：一是走路痛，二是休息痛。走路痛是糖尿病下肢血管病變間歇性跛行的特點，也就是走路時因下肢缺血而感到下肢疼痛難忍。休息痛則是下肢血管病變導(dǎo)致下肢供血不足以及糖尿病神經(jīng)病變進一步發(fā)展的結(jié)果，除了行走時疼痛之外，休息時也有下肢疼痛，夜間尤其明顯。

同時，也由于糖友長期血糖控制不良，加之脂代謝異常、高血壓、吸煙等使下肢大血管動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血流不通暢，從而引起腿腳特別是小腿疼痛，部分糖友還兼有下肢發(fā)冷、沉重，重則出現(xiàn)間歇性跛行。如果糖友在腿腳疼痛期間不注意治療和保護，很可能會進一步發(fā)展為糖尿病足。糖友一旦出現(xiàn)腿腳疼痛，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院接受檢查和治療，緩解下肢大動脈粥樣硬化的進程。

糖友預(yù)防腿腳疼痛要保持下肢血流暢通、防止動脈粥樣硬化。吸煙是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的一個重要因素，糖友最好不要吸煙，以防病情惡化。睡覺前用溫水洗腳能加速血液循環(huán)。下肢著涼影響血液循環(huán)，糖友要注意下肢的保暖，對小腿及足部進行簡單的局部按摩，促進下肢血液循環(huán)。如果糖友腿腳疼痛但未糖尿病足，可在石子路上走幫助下肢血液循環(huán)，時間不宜過長。如果糖友下肢動脈粥樣硬化的程度太嚴重，糖友可選擇介入治療，在下肢動脈中植入支架，幫助血液循環(huán)通暢，恢復(fù)或改善動脈供血。

走路不穩(wěn)

人們經(jīng)常用走路顫顫巍巍來形容老年人，因此老年人走路不穩(wěn)也不太容易引起人們的注意。事實上，很多疾病都可能表現(xiàn)為走路不穩(wěn)。

缺乏維生素B12。缺乏維生素B12不僅會引起貧血，更會引起脊柱變形等脊髓疾病，從而出現(xiàn)雙下肢無力、走路不穩(wěn)等癥狀。不少老年人常由于不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣而導(dǎo)致維生素B12缺乏，比如飲食過于清淡，或者不吃葷腥，喜歡素食等。維生素B12的主要來源是肝、魚、牛奶，老年朋友可以多攝入，另外也可以通過維生素B12的片劑補充。

缺鉀。低血鉀最突出的表現(xiàn)就是四肢酸軟無力，下肢最明顯。豆類、蔬菜、水果吃得少，夏天大量出汗都容易導(dǎo)致缺鉀，建議老年朋友少吃過甜、過咸的東西，平時的飲用水不要喝純凈水，以保證水中礦物質(zhì)的補充。

腦梗塞。很多人認為腦梗塞就會出現(xiàn)偏癱、手腳不靈活，其實，走路不穩(wěn)、經(jīng)常頭暈也是腦梗的前期癥狀，所以平時有高血壓、高血脂、糖尿病等糖友，出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象，最好能去神經(jīng)內(nèi)科就診檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早診斷才能及早治療。

下肢的感覺異常也會有類似現(xiàn)象。糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀很多，主要是麻、痛和感覺異常，如感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，有些糖友還會有痛覺過敏，有肢端刺痛、灼痛，夜間更重，還有的糖友走路如踩棉絮感等。此時，可做保護性感覺喪失的相關(guān)檢查，如10g單尼龍絲檢查加以下任何一個項目：128-Hz音叉檢查振動覺、針刺感、踝反射、振動覺閾值，這樣可以協(xié)助診斷。

聽力不好

在臨床上，很多聽力受損的糖友往往就診耳鼻喉科。與此同時，在聽力下降的就診患者中，有很多是糖友。他們聽力下降比同齡人嚴重，有的人是在不知不覺中喪失聽力的，有的糖友則屬于突發(fā)性耳聾。糖尿病聽力損害的具體原因不清，目前還有以下幾種看法：

1.血管病變。糖友早期即易并發(fā)血管病變，尤其是營養(yǎng)神經(jīng)的小血管，包括動脈、毛細血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而出現(xiàn)功能障礙。糖尿病并發(fā)癥導(dǎo)致某一支動脈發(fā)生阻塞時，不能由其他動脈血液給予補償，從而影響內(nèi)耳的血循環(huán)，使聽力下降。

2.神經(jīng)病變。糖尿病所致的神經(jīng)病變主要累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)糖尿病病變波及第Ⅷ對腦神經(jīng)到一定程度時，可直接導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。

3.血液改變。血液流變學(xué)的異常及血液中代謝產(chǎn)物的改變是引起神經(jīng)損害的重要因素之一。糖尿病時血小板黏附和聚集能力增強，導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，易于形成血栓，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、缺氧，同時高血糖環(huán)境使神經(jīng)組織對缺血缺氧的敏感性增加。

4.肌醇代謝失調(diào)及傳音系統(tǒng)病變。糖友神經(jīng)細胞內(nèi)肌醇磷脂下降，造成神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，同時還會引起中耳聽骨鏈即錘骨、砧骨、鐙骨關(guān)節(jié)硬化和鐙骨肌病變。

5.遺傳因素及糖尿病并發(fā)癥的影響。遺傳因素在糖尿病一耳聾綜合征中起主要作用，在母系遺傳性糖尿病合并耳聾的糖友中，存在著線粒體DNA的突變，線粒體突變影響線粒體功能，引起內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致聽力減退。

常有噯氣、嘔吐

大家都知道，胃炎、胃潰瘍常有胃部脹滿、噯氣，呃逆甚至嘔吐等特點。但是，糖尿病伴有“胃輕癱”也會有上述現(xiàn)象，這是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變的表現(xiàn)，部分糖友因食道呈低張狀態(tài)，胃張力減低，原發(fā)性蠕動減弱或消失，排空延遲，胃內(nèi)容物排空遲緩，以致胃擴張，出現(xiàn)上腹不適，食欲減退，噯氣、腹脹、反酸，甚至惡心嘔吐，這種表現(xiàn)常被誤診為胃炎等。

有專家通過對多例糖友消化間期胃腸運動功能的研究，發(fā)現(xiàn)約70%的糖尿糖友存在消化間期胃腸運動障礙。胃體部和心臟一樣也存在具有起搏功能的組織，它能產(chǎn)生自發(fā)的節(jié)律性電活動，糖友常常表現(xiàn)為胃動過速、胃動過緩或混合性胃電節(jié)律紊亂(胃動過速與胃動過緩交替出現(xiàn))。

盡管許多糖友存在胃腸運動功能障礙，但較少出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，因此不同于其他糖尿病并發(fā)癥被人們所熟知。胃腸運動功能障礙的出現(xiàn)常常早于臨床癥狀和并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病胃輕癱的發(fā)病機制主要有三點：糖尿病自主神經(jīng)病變，常波及消化道，引起食道、胃、小腸、大腸等器官運動功能障礙，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、飽脹、腹痛、腹脹、燒心、吞咽困難、腹瀉、便秘等，其中尤以糖尿病胃輕癱為突出現(xiàn)象；糖代謝和內(nèi)分泌功能紊亂；其他因素如糖尿病所致微循環(huán)障礙，是引起并發(fā)癥的重要病理生理基礎(chǔ)。

便秘、腹瀉

便秘是一種十分常見的疾病，每個人都可能或多或少的出現(xiàn)過幾次，不過如果長期便秘就要注意尋找原因了。病程較長的糖友可能會出現(xiàn)便秘等臨床癥狀，但也有少數(shù)糖友發(fā)生腹瀉，經(jīng)過大便培養(yǎng)等檢查無感染的證據(jù)。

遇到這種情況，除要考慮胃腸道原發(fā)病，如結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤等疾病之外，更需要明確是否緣于糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變，因為糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，此時，糖友需要綜合治療糖尿病，并積極活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)理心情和飲食結(jié)構(gòu)。另外，糖尿病合并甲狀腺機能亢進時可致交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動增加而引起大便次數(shù)增多，甚至腹瀉；相反，當(dāng)合并甲狀腺機能減退時，則會有腹脹、便秘，甲狀腺功能檢查有助于明確診斷。

通常治療方法包括：控制好糖尿病，多吃富含膳食纖維的食品，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，大便秘結(jié)者可采取通便措施；而腹瀉者，可用些收斂劑。

出現(xiàn)口臭

口臭就是上火了嗎？許多人都是這么認為的。但是糖友的口臭可就不是上火那么簡單了，有可能是患上糖尿病并發(fā)癥了。在持續(xù)高血糖的情況下，人體牙齦組織抵抗力降低，牙齦供氧不足，促進了細菌、尤其是厭氧菌在牙周的感染，造成口臭。

除此之外，當(dāng)糖友的身體出現(xiàn)一些糖尿病并發(fā)癥時，也可能出現(xiàn)不同程度的口臭，并且，口臭的類型有時恰恰是一些并發(fā)癥的先兆。比如，如果發(fā)現(xiàn)是爛蘋果或蒜臭味，要警惕糖尿病酮癥酸中毒；臊臭味的，要小心會不會腎功能有問題；酸臭味多是胃腸道疾病造成的；肝病糖友的口臭一般呈腐臭味；心臟病則易導(dǎo)致輕度腐爛味的口臭。因此，當(dāng)糖友出現(xiàn)口臭時，千萬不能簡單的認為是上火引起的，首先要想到，排除一些并發(fā)癥引起的口臭。

不過，口臭的人絕大多數(shù)自己都覺察不到。要想知道自己是否有口臭，最簡單的方法是向手心哈氣或聞聞牙線的殘垢，也可用棉簽、牙簽或小勺在舌苔或牙縫上刮一下，一聞便知。

皮膚水皰

糖友冬天取暖不當(dāng)會造成足部燙傷、水皰。然而，長期控制不佳的糖友也會在手、足及雙下肢等部位出現(xiàn)單個或多個圓形、類圓形及不規(guī)則形水皰，有如燙傷引起的水皰，皰壁薄易破，皰液清，有時可見血皰，多數(shù)糖友皮損周圍無炎癥改變。其實這不是燙傷造成，而是糖尿病長期控制不佳引起的一種少見皮膚并發(fā)癥，又稱糖尿病性大皰病。

該病是以糖尿病伴發(fā)灼傷樣水皰或大皰為特征的一種特異性皮膚病變。糖友以中老年為主，一般有較長的糖尿病史，多在3年以上，全身營養(yǎng)狀況較差，有明顯的神經(jīng)及微血管并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為糖尿病伴發(fā)水皰可能是多種因素引起的，如皮膚微血管病變、神經(jīng)病變營養(yǎng)障礙、糖尿病性腎病引起陽離子平衡紊亂等，致使皮膚的完整性被破壞而形成水皰。中醫(yī)認為，水皰屬濕，無炎癥性水皰屬脾濕。本病多因脾氣虛弱，運化無權(quán)，體內(nèi)水濕不化，蘊阻肌膚而成皰。若伴陰虛，津液虧損，則皰液粘稠而量少。其臨床表現(xiàn)為：水皰突然發(fā)生，好發(fā)于受壓迫部位，如足趾、足踵，也可見于脛前、手及前臂。水皰大小不一，0.5～1cm左右，形似燙傷，皰壁菲薄，張力高，內(nèi)含清漿，周圍無炎癥性紅暈，可單發(fā)或多發(fā)，無任何自覺癥狀。表皮內(nèi)水皰約兩至數(shù)周痊愈，不留痕跡；表皮下水皰約2～3月痊愈，留有輕度萎縮性疤痕和色素沉著，偶見血皰或形成潰瘍，常反復(fù)發(fā)生。

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是糖友常見的不適主訴，大多數(shù)不是過敏造成的，而是糖尿病造成的皮膚瘙癢癥。臨床上，可將皮膚瘙癢分為全身性及局限性兩種，前者與糖尿病神經(jīng)病變引起皮膚干燥有關(guān)，多見于老年糖友；后者常與真菌感染，各種皮膚癬菌病和皮膚粘膜念珠菌病引起外陰炎、龜頭炎等局部感染有關(guān)，多見于女性和老年糖友。所以，對于皮膚瘙癢癥，需要積極控制代謝紊亂，明確病因，尤其要重視糖尿病神經(jīng)病變的篩查。

糖尿病皮膚瘙癢對糖友構(gòu)成的傷害是莫大的，這不但是身體上的傷害，而且心理上的傷害也是不容忽視的，糖尿病皮膚瘙癢可能是比較嚴重的糖尿病皮膚病，但也有可能是糖尿病皮膚病的前兆。其實，治療糖尿病最科學(xué)的辦法就是先找一個正規(guī)的醫(yī)院，然后再從長計議，因為，治療糖尿病不是一朝一夕的事情，是要做好長遠打算的。

當(dāng)然，治療糖尿病皮膚瘙癢也要選擇一個好的方法，這個方法就是治療糖尿病的好方法，同時也要解決糖尿病“高血壓”、“高血糖”等現(xiàn)象，以及皮膚炎癥等等，所以，這一點是不容忽視的。

特別提示：要善于觀察自己

1.睡覺時流口水，不僅僅是可愛。可能是神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引起的，也可能是因為口腔內(nèi)的衛(wèi)生沒有打掃好。

2.手心出汗可能得了慢性腎盂腎炎。手心會發(fā)熱，很有可能得了慢性腎盂腎炎。該病前期一般有持續(xù)性或間歇性手心發(fā)熱、出汗，或伴有全身發(fā)熱。

3.腳有些腫可能靜脈被堵。腳腫還伴隨著痛癢，這可能是靜脈出了問題，它往往是由于靜脈栓塞而引起的，應(yīng)該及時就醫(yī)，否則很可能導(dǎo)致下肢浮腫，甚至?xí)l(fā)肺栓塞等嚴重疾病。

4.肝功能減弱可能是視力減退的幕后黑手。眼睛經(jīng)常發(fā)花、眼角干澀、看不清東西，這可是肝臟功能衰弱的先兆。如果按一按肝臟的四周，會有發(fā)脹的感覺，就十有八九是肝臟出了問題。

5.瘢痕變化可能患皮膚癌。如果身上的一些慢性皮膚病，最近忽然發(fā)生了一些莫名其妙的變化，可一定要提高警惕了。若出現(xiàn)破潰、變硬、變厚、色素加深、角化過度甚至出血，應(yīng)該警惕有皮膚癌的可能。

6.在看燈光時，發(fā)現(xiàn)燈光周圍出現(xiàn)彩圈應(yīng)注意。它預(yù)示著你，可能患上了閉角型青光眼。該病早期癥狀是出現(xiàn)虹視，就是這種看見彩圈的現(xiàn)象。彩圈近看較小，遠看較大，紫色在內(nèi)，紅色在外。

7.突然食欲大增可能患糖尿病。若此時但體重卻隨著進食的增多而減輕了，排尿量也隨著喝水次數(shù)的增加而明顯增多，這可能患上糖尿病。此外，皮質(zhì)醇增多癥、肥胖性生殖無能癥等，也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

8.胃痛可能因為心臟病。有心臟病史的人，當(dāng)胃部有一種憋悶、脹滿的感覺，有時還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及惡心欲吐感，應(yīng)該考慮到心臟病發(fā)作的可能性。

9.悄悄變化的美人痣。在痣發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤時，有這樣一些報警：①痣在近時期內(nèi)迅速增大；②痣表面出現(xiàn)糜爛甚至發(fā)生破潰且有瘙癢感；③痣周圍原先平坦無異，新近出現(xiàn)小黑點、衛(wèi)星結(jié)節(jié)狀組織，或附近淋巴結(jié)腫大且伴黑色。

我們始終強調(diào)，糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。很多糖友就是因為并發(fā)癥的存在，嚴重的影響了生活質(zhì)量，甚至失去了寶貴的生命。對于糖尿病并發(fā)癥這個糖友生活的“勁敵”有了一定的了解之后，糖友自然想要戰(zhàn)勝它，保護自己的健康和生活。不過在“抗敵”的過程中，糖友可能會陷入一些誤區(qū)，讓自己很難獲勝，甚至是以失敗告終。

>> 與并發(fā)癥戰(zhàn)斗的誤區(qū)

不懂綜合治療

糖尿病的并發(fā)癥可以累及全身多個器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)也各種各樣，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性非酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒和低血糖癥。慢性并發(fā)癥有心腦血管病、大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變等。

與并發(fā)癥有關(guān)的因素更是多種多樣，比如高血壓能加重糖尿病腎病的發(fā)生幾率，而高血脂能讓心腦血管的發(fā)生風(fēng)險增加。除此之外，糖尿病慢性并發(fā)癥還與年齡、病程、遺傳因素和血糖控制有關(guān)，而肥胖、高血壓、高血脂、妊娠、吸煙、長期大量飲酒等因素可加重其發(fā)展。

有調(diào)查顯示，只是單純降糖即使血糖控制在理想水平，也只能減少30%左右的并發(fā)癥，但70%左右的并發(fā)癥和60%的死亡率仍然無法解決和避免。所以，通過優(yōu)化血糖控制，有利于延緩或控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展進程，但不能完全杜絕并發(fā)癥。在嚴格控制血糖時低血糖的風(fēng)險增加，低血糖也是糖尿病的并發(fā)癥。而為防治糖尿病慢性并發(fā)癥，糖尿病的治療除了嚴格控制血糖外，還要控制其他危險因素，尤其是血壓和血脂等。因此，在控制目標(biāo)中，除了血糖之外，還包括血糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿酸、血粘度、血壓、腰圍及體重等。

糖友要記得，糖尿病只有標(biāo)本兼治，綜合考慮全身各種因素，降糖同時，控制身體各項指標(biāo)，才能最大限度的提高生命的長度和質(zhì)量，減少糖友因并發(fā)癥受到的損害。

重速度不重質(zhì)量

在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平下，糖尿病還是一種無法徹底治愈的疾病，想到今后很有可能要一直帶著這種病生活，一些糖友就沉不住氣了。如果恰好在此時，看到一些廣告中介紹的產(chǎn)品，聲稱可以治愈糖尿病，就讓那些已經(jīng)沉不住氣的糖友輕易的相信了。

事實上，一些聲稱能治愈糖尿病的保健產(chǎn)品，確實能在一定程度上起到降糖作用，但這并不代表這種保健品或者藥物真的能治愈糖尿病。現(xiàn)在保健品中，添加西藥降糖成分已經(jīng)不是一種秘密了，甚至為了降糖速度快，其里面添加的降糖藥的量很大。這樣做的后果很嚴重，輕者使血糖波動不穩(wěn)，并發(fā)癥越來越多，重者可能會造成肝、腎受損，得不償失。

糖友更不能一味的最求快速降糖。由于長期處于高血糖環(huán)境中，糖友的組織細胞對高血糖狀態(tài)已經(jīng)適應(yīng)，一旦血糖在短期內(nèi)迅速下降，集體不能一下子完全適應(yīng)，因而會出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈；另外，血糖下降，還會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心悸、出汗。并且，血糖下降過快，很容易矯枉過正出現(xiàn)低血糖。低血糖對糖尿病患者的危害絲毫不遜于高血糖，它可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓，嚴重的可導(dǎo)致意識障礙、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心動過速及心律紊亂，誘發(fā)心梗及猝死。不僅如此，低血糖還可引起反跳性高血糖，影響對血糖的平穩(wěn)控制。所以糖友降糖一定不貪快，要穩(wěn)扎穩(wěn)打，一步一個腳印的走好抗糖路。

忽略了其他因素

雖然高血糖是很多疾病的始作俑者，但是一些其他的因素，也可能成為糖尿病并發(fā)癥發(fā)展和發(fā)展的溫床。

糖尿病合并高血壓的患者，其心肌梗死、腦血管意外等不良事件的發(fā)生率，遠高于無糖尿病的高血壓患者或無高血壓的糖尿病患者。糖尿病合并高血壓患者的眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也遠遠高于無高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也嚴重得多。

糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等這些糖尿病的遠期并發(fā)癥。并發(fā)癥對患者的危害遠遠大于糖尿病本身對患者的危害。積極治療高血脂，對控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達到理想水平還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準。

還有一個重要的影響因素就是體重。肥胖是發(fā)生糖尿?。ㄖ饕?型糖尿?。┑闹匾ｋU因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達普通人群的4倍之多。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，很大一部分是肥胖者。而且，發(fā)生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。如果體重超標(biāo)的糖友只知道治病，不知道減肥，體重不能得到有效的控制，那么，即使在藥物輔助下，血糖一時得到控制，其效果也很難達到長期穩(wěn)定。

忽略小病

很多大病，都是從小病漸漸轉(zhuǎn)變而來的。人體可以比作一部機器，始終在不停勞作，生病則是機器的部件出現(xiàn)問題。對于機器來說，除了長時間運轉(zhuǎn)會帶來的損耗之外，好多外力也能造成機器的提前癱瘓，比如一粒細小的沙子，進了運轉(zhuǎn)中的機器，都可能造成機器的磨損甚至損壞。對于糖友來說也是一樣，一些經(jīng)常出現(xiàn)的小問題，并不一定都是可以不理會，其中很有可能就有大病的種子。

在糖友身體上，這種看起來不起眼，卻可能引發(fā)大毛病的“小病”中，最有代表性的就是跟糖尿病足相關(guān)的癥狀。一個看起來毫無危害可言的水泡，卻可能是糖尿病足襲來的“先遣部隊”。糖友都知道糖尿病足的危害很大，但是，對于最初的癥狀卻不太容易引起糖友的注意。糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡是發(fā)生糖尿病足潰瘍的重要前兆，水泡好發(fā)于四肢末端及循環(huán)不良的部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當(dāng)易合并感染。糖尿病足出現(xiàn)水泡后除了積極的進行專業(yè)治療之外，還可以采用以下方法進行糖尿病足護理：保持水泡部清潔，對緊張性水泡避免切開，在無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對小水泡一般不需抽液給予無菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保護作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。

其他的小毛病，比如視力的模糊、聽力的下降、牙齒敏感等，都可能是并發(fā)癥到來的一種警告。如果要有健康的身體，糖友就一定不能忽略它們，即使發(fā)現(xiàn)，盡早治療，才能保障糖友今后的生活質(zhì)量！

飲食對于糖友們來說是至關(guān)重要的。很多糖友在“吃”上學(xué)會了很多東西，但是也少不了經(jīng)驗和教訓(xùn)。經(jīng)歷了錯誤的理念，才會學(xué)到科學(xué)的知識。

>> 吃出健康

“飲食療法等于饑餓療法”

案例一：老張今年50多歲，身體微胖，前些日子覺得自己經(jīng)?？诳?，飯量也比平時大了很多。去醫(yī)院一查，才知道自己患上了糖尿病。大夫告訴老張，要控制好糖尿病，一定要控制飲食。老張記住了醫(yī)生的這句話，從此以后，他寧可餓一會兒也不多吃一口，經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖。有一次在回家的路上，他感覺饑餓難耐，剛想去買個吃的，就暈倒在了馬路上。幸虧有人發(fā)現(xiàn)老張，打了急救電話，救了老張一命。

出院后，老張開始學(xué)習(xí)糖尿病知識，他了解到飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖。但是，飲食治療不等于饑餓療法。如果糖友進食量太少，不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥，而且還會出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖，導(dǎo)致血糖大幅波動，反而不利于血糖控制。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降。

一般情況下，糖友每頓主食應(yīng)不超過100克，不低于50克；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分作為加餐食用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。老張學(xué)會了飲食療法以后，每天按時按點吃飯，適量加餐，外出的時候口袋里放點糖，幾個月過去了，老張很少出現(xiàn)低血糖了。他說自己很幸運，因為自己之前的錯誤，讓自己學(xué)會了更科學(xué)合適的營養(yǎng)知識。

“控制主食，副食不限”

案例二：李阿姨自從查出了糖尿病以后，聽從了醫(yī)生的建議少吃主食，但是她以為少吃主食就可以了，因此雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時每當(dāng)肚子餓了，就用堅果類零食來充饑。經(jīng)過一段時間的觀察，李阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多啊?那么，問題究竟出在哪兒呢?

帶著這些疑問她找到了主治醫(yī)生，把自己的情況說給醫(yī)生聽，醫(yī)生告訴她糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。主食(米、面等)固然是熱量的主要來源，但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等)所含的熱量同樣不可忽視。特別是瓜子、花生等堅果類食物，熱量比較高，糖友們吃的時候要注意控制量。

醫(yī)生講完后，李阿姨算是聽明白了，原來自己是陷入誤區(qū)了。從此李阿姨在飲食上不僅控制主食的熱量，副食的熱量也控制起來，漸漸地血糖控制得很好。

“粗糧含糖少，多吃也無妨”

案例三：糖友王大爺，幾年前查出了糖尿病。他聽醫(yī)生說粗糧有利于糖友控制血糖，于是去超市買了很多粗糧：玉米面、蕎面等等?；氐郊液?，他跟老伴說每天都用粗糧給他做飯，他不吃白面、大米等主食了。老伴兒聽了王大爺?shù)脑挘刻旖o王大爺做粗糧主食，這樣過了一周，王大爺發(fā)現(xiàn)自己的血糖還是不穩(wěn)定，并且自己出現(xiàn)了便秘，這是因為什么呢？

王大爺找到了醫(yī)院的營養(yǎng)師，營養(yǎng)師告訴他粗糧雖好，但是不能一直吃，要學(xué)會粗細搭配。就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差無幾，大體在75%～80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維，可以減緩腸道對葡萄糖的吸收，因此，攝人同等量的粗糧和細糧，餐后血糖升高的程度有一定差異。如進食100克玉米，其約80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化成為血糖；而食用同量的面粉，則約90%變成血糖，即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外，粗加工的面粉含糖量低，其“血糖指數(shù)”也低。目前，市場上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗糧代替細糧。而通常情況下，粗、細糧搭配。但無論粗糧、細糧，均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能多吃。

聽了營養(yǎng)師的建議，王大爺學(xué)會了粗細搭配，過了幾天，他的便秘情況有所緩解，血糖也越來越穩(wěn)定了。

“多吃點沒關(guān)系，加大藥量便可”

案例四：老趙是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應(yīng)酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制簡直難上加難。沒有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量。他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔(dān)心血糖升高了。時間一長，他的血糖波動很大，病情控制不穩(wěn)定。直到有一次他在應(yīng)酬的時候暈倒在地上。

住院期間，大夫了解了老趙的情況后，給他講解了一些知識，讓老趙出院后學(xué)會更好的管理自己的病情。有很多像老趙那樣的糖友都認為，只要用上降糖藥(或胰島素)之后，就可以隨心所欲，不必再嚴格控制飲食了。這種觀點其實是不對的，原因有二：一是暴飲暴食會增加胰島β細胞的負擔(dān)，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至；二是藥物過量應(yīng)用，會增加其對肝腎的毒副作用，嚴重的甚至可危及生命。因此，多吃飯后多吃藥的做法并不可取。

事實上，不論是哪種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放松對飲食的控制，因為飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即使藥物再好，療效也要大打折扣。

老趙出院后，總結(jié)了自己以前的錯誤，每次有應(yīng)酬的時候，跟對方講出自己的病情，大家都很理解，不讓老趙喝酒了。從此老趙的血糖越來越穩(wěn)定了。

“水果含糖多，絕對不能吃”

案例五：齊大媽愛吃甜，尤其是各種時令水果，更是她的最愛。不過，自從查出糖尿病之后，齊大媽對一切水果都“敬而遠之”，再也不敢問津了。她覺得水果的含糖量比較高，不利于自己控制病情。但是每天看到家人在吃水果的時候，她都饞的流口水。于是去醫(yī)院找了營養(yǎng)師問問究竟。

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對糖友來說都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時不需要胰島素參與，所以，糖友在血糖得到良好控制后可以少量進食水果。大可不必一概排斥。

在嚴格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進食一些含糖量較低的水果是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，并將水果的熱量計算在總熱量之內(nèi)，從主食中扣除這部分熱量。當(dāng)然，在血糖控制不理想時暫不宜進食水果，應(yīng)等病情平穩(wěn)后再吃。

齊大媽的血糖本來控制得很好，她每天計算好自己攝入的總熱量，吃適量的水果，這樣她再也不用因為水果流口水了。

生命在于運動，運動對于糖友們來說也很重要，很多糖友每天都會運動，但是經(jīng)過一段時間之后發(fā)現(xiàn)血糖還是不穩(wěn)定，忽高忽低。運動固然重要，但是糖友們要學(xué)會科學(xué)的運動，學(xué)習(xí)到更多的東西。

>> 糖友們經(jīng)歷過的“運動療法”

“運動前不進行體檢”

案例一：糖友胡大爺，患病十多年了，之前一直吃口服降糖藥，加上飲食控制，血糖控制的還算可以。最近他在醫(yī)院認識了一個糖友朋友，那個朋友告訴他運動對于降糖的作用也很重要，于是大爺就想每天運動一點兒?？墒莿傞_始運動的第一天，運動完他就覺得心臟不舒服，第二天便去了醫(yī)院。醫(yī)生告訴他并非所有的糖友在任何情況下都適合運動，因此，在決定實施運動療法以前，應(yīng)當(dāng)先做一次全面體檢(包括血糖、肝腎功能、心電圖、眼底檢查等等)，然后由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果決定糖友是否適合運動療法。

一般在下列情況下應(yīng)限制或禁止運動：“病情控制很差的糖尿病患者，即空腹血糖在13.9mmol/L（250mg/dL）以上且尿酮體陽性，或尿酮體雖陰性而空腹血糖16.7mmol/L（300mg/dL）以上；有活動性眼底出血的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者；Ⅳ期以上（包括Ⅳ期）的糖尿病腎病患者；有嚴重周圍神經(jīng)病變，或合并有嚴重的植物神經(jīng)病變(如引起體位性低血壓)的患者；心、肺功能不全的糖尿病患者；下肢壞疽或有潰破、感染的糖尿病患者。有其他嚴重感染的糖尿病患者。

做完檢查后，醫(yī)生建議大爺每天步行40分鐘就行，這樣既運動了，又沒有傷害到自己的身體。從此胡大爺每天吃完早飯后1小時開始散步，大約40分鐘左右回來，他發(fā)現(xiàn)自己的血糖越來越穩(wěn)定了。

“運動時間及強度安排不當(dāng)”

案例二：糖友李先生，發(fā)現(xiàn)糖尿病后，大夫建議他每天參加運動。他聽從了醫(yī)生了建議，每天早上起床后就去公園里跑步，大概30分鐘左右，幾天后，李先生還是起床后就來到公園跑步，跑著跑著他開始頭暈，他感覺自己低血糖了，還好自己口袋里裝著糖。李先生很疑惑自己怎么會出現(xiàn)低血糖呢？運動量也不是很大啊。

有些糖友在運動時間及強度安排上比較隨意，例如，早晨空腹，這種做法顯然欠妥。與健康人不同，糖友在運動時間及運動強度的安排上都有特殊的講究。為防止運動中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)盡量避免空腹運動，而宜將運動安排在飯后1～2小時開始，每次運動持續(xù)半小時左右，每周運動不少于5次。糖友比較適合低到中等強度的“有氧運動”，為保證運動效果，運動時的心率應(yīng)達到“170－年齡”。為了有利于血糖控制，避免出現(xiàn)血糖忽高忽低，運動強度也應(yīng)該相對固定，切忌運動量忽高忽低。至于運動方式，每個病人可結(jié)合自己的體質(zhì)情況及愛好選擇步行、騎車、游泳、打太極拳等。

李先生恍然大悟，自己每天空腹運動，肯定會發(fā)生低血糖的，了解了以后，他每天早飯后或者晚飯后運動，效果很理想。

“用干家務(wù)活來代替運動鍛煉”

案例三：鄭阿姨幾年前發(fā)現(xiàn)糖尿病，當(dāng)時正趕上她退休，于是為了控制好血糖，她每天把家里的家務(wù)活全包下，洗衣服、做飯、打掃衛(wèi)生……一個月過去了，鄭阿姨發(fā)現(xiàn)自己的血糖控制得不好，正好有個糖友約她去醫(yī)院聽講座，她就去聽了講座。

有些糖友認為，自己一天到晚干了不少家務(wù)活，完全可以代替運動鍛煉，這種想法是不正確的。做家務(wù)雖然具有運動的部分特點，但與糖尿病治療意義上的運動還是有區(qū)別的，做家務(wù)不能代替運動治療。運動治療要有一定的強度并保持一定時間才能夠達到鍛煉的目的，而家務(wù)勞動往往是一些瑣碎的事，不僅運動強度較低而且往往沒有連續(xù)性，實際上消耗的熱量也很少，很少有人能通過家務(wù)勞動減輕體重，在這種情況下，往往達不到治療的效果，所以說家務(wù)勞動不能代替體育鍛煉，糖尿病的運動治療應(yīng)因人而異，達到一定的運動量，并要有一定的運動環(huán)境。聽完講座后，鄭阿姨每天有計劃地進行運動，比如散步、慢跑、跳舞，這樣長期堅持下來，她的病情控制得很好，也對糖友運動方面的知識了解的更多了。

“不注重運動治療”

案例四：糖友老陸，50多歲發(fā)現(xiàn)糖尿病，由于他平時應(yīng)酬多，也就沒把糖尿病當(dāng)回事，認為只要自己吃了降糖藥就沒事了，不需要飲食、運動控制，特別是運動，覺得沒有必要。幾個月過去了，老陸發(fā)現(xiàn)自己的身體越來不好，血糖波動很大，忽高忽低。

有很多像老陸這樣的糖友，錯誤地認為只要應(yīng)用了降糖藥物，也就完成了糖尿病的治療，運動是可有可無的事情。殊不知，糖尿病的治療有其特殊性。醫(yī)生指導(dǎo)下的降糖藥物治療只是治療的一部分，殊不知，運動治療與飲食治療一樣，也是糖尿病綜合治療不可或缺的一個重要組成部分，體育鍛煉能夠消耗熱量、減輕體重，降低血糖(尤其是餐后血糖)，通過運動能協(xié)助降糖藥物更好地發(fā)揮療效，因此，應(yīng)當(dāng)以科學(xué)的態(tài)度積極對待。

見過醫(yī)生后，老陸糾正了自己的錯誤認識，開始堅持運動，并且配合飲食、睡眠等因素，他的血糖一天比一天穩(wěn)定了。

“不重視運動前熱身及運動后放松”

案例五：糖友馬先生，每天堅持運動，冬天比較冷，他到了運動地點后，馬上進入到運動的行列，運動了40分鐘后，他在回家的路上把腳崴了。于是來到了醫(yī)院，看完骨科大夫后，他來到了內(nèi)分泌科，找到自己的主治醫(yī)生，把自己的情況跟大夫說了一下。大夫告訴他，運動前應(yīng)進行必要的熱身準備活動，例如放松肌肉和韌帶并活動關(guān)節(jié)等等，如果準備活動做得不充分，肌肉韌帶比較僵硬，在這種狀態(tài)下運動，極易造成肌肉拉傷。運動結(jié)束后不要馬上停下來，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)恼矸潘苫顒?，這樣可以緩解肌肉和關(guān)節(jié)的酸痛感覺，促進肌肉疲勞的恢復(fù)，減少再次運動時由于肌肉沒有恢復(fù)而造成的傷害。

馬先生明白了，原來自己每天運動沒有做準備活動，才會發(fā)生危險。在以后的運動工作中，馬先生每天運動前和運動后都做足準備，有備無患。

發(fā)現(xiàn)糖尿病，糖友們第一想到的就是用藥了，但是很多糖友在用藥上面存在著很多錯誤的認識，以致血糖一直不穩(wěn)定。

>> 用藥——科學(xué) 合理 安全

“發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療”

案例一：老徐最近感覺身體不適，去醫(yī)院做體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了糖尿病。大夫看了他的情況，提議他先自己進行基礎(chǔ)治療：飲食、運動等等，先不開藥。老徐生氣了，都得了糖尿病了，怎么大夫還不給開藥呢？生病不得吃藥嗎？

大夫告訴他，一般新診斷的糖友若情況許可，如沒有糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，代謝紊亂不太嚴重，一般情況較好者，可以先試著進行基礎(chǔ)治療，包括合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動、生活有規(guī)律、情緒要穩(wěn)定、肥胖者減肥，同時進行糖尿病知識的教育等，觀察1～2個月左右，如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，盡可以堅持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>

老徐明白了大夫的意思，回家后開始規(guī)律地作息，控制飲食，堅持運動，兩個月后，去醫(yī)院檢查的時候，他的血糖非常穩(wěn)定，大夫也鼓勵他讓他堅持非藥物治療。

“口服降糖藥”

案例二：周阿姨查出糖尿病以后，靠口服降糖藥來控制病情。她覺得經(jīng)常吃藥對腎臟不好，于是自作主張，血糖穩(wěn)定的時候，就不吃或者少吃藥，血糖不穩(wěn)定的時候，按照醫(yī)生說的吃。一個月內(nèi)，她發(fā)生了好幾次低血糖的現(xiàn)象。

對于口服降糖藥的使用，很多糖友都陷入誤區(qū)。例如：①合用同一類的口服降糖藥。口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物作用機制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。②口服降糖藥選擇不當(dāng)。由于對糖尿病的發(fā)病機制和各種藥物的作用特點不清楚，并受一些非臨床因素的影響較大，如價格、藥源、利潤、廣告等，導(dǎo)致選擇用藥不當(dāng)。如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。③憑感覺服用降糖藥。像周阿姨這樣的糖友，恐懼怕藥物的副作用，不按醫(yī)囑正規(guī)治療，降糖藥物能不吃就不吃，能減量就減量。等到自己感覺不舒服、或進食較多時、或自己用簡便血糖儀測血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時才臨時加藥，過后又恢復(fù)原態(tài)，不符合平穩(wěn)降糖的治療思想，是糖尿病治療中的大忌。

懂得了用藥的知識后，周阿姨再也不私自減少用藥量了，有情況的話就去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

長期打胰島素會“成癮”

案例三：張大爺和馮大爺都是糖友，有時間他們就約出來聊聊天，談?wù)効固切牡谩Ｓ幸惶鞆埓鬆攲︸T大爺說，他去醫(yī)院檢查了，醫(yī)生建議他打胰島素……還沒等說完，馮大爺就說了：“你可別打胰島素，打了就上癮了?！睆埓鬆斅犕曛?，又去醫(yī)院咨詢了醫(yī)生，到底胰島素是不是有依賴性呢？

醫(yī)生使用胰島素治療糖尿病完全是根據(jù)病情的需要而定，而且胰島素是正常人體激素，怎么會產(chǎn)生依賴性呢？1型糖友必須使用胰島素治療，2型糖友早用胰島素來治療還可晚得并發(fā)癥。這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使胰島B細胞盡力生產(chǎn)和分泌胰島素。要知道，糖友本身胰島B細胞已處于功能損傷狀態(tài)，再用藥物刺激它分泌促使胰島素的產(chǎn)生，其結(jié)果是導(dǎo)致B細胞功能衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運動治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時，就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預(yù)防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題時就應(yīng)毫不猶豫地使用胰島素：口服藥控制效果不佳；出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥；消瘦，體重在理想體重的90%以下；并發(fā)感染等。

聽完了大夫的話，張大爺不再猶豫，開始接受胰島素治療了。

“只注重降糖，忽略了降壓”

案例四：劉阿姨自從被查出患糖尿病之后非常注重糖尿病的治療和血糖監(jiān)測，因此血糖一值控制得比較理想。但她萬沒有想到前不久還是發(fā)生了腦血管意外出血，險些丟命。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，劉阿姨早已并發(fā)高血壓，她只注重降糖，沒有進行降壓治療，是這次發(fā)生腦出血的原因之一。

不少糖友都并發(fā)有高血壓，但他們一般只注重降糖而忽視降壓。對于糖尿病并發(fā)高血壓的病人，合理選用降壓藥甚至比降血糖更重要。對于這類患者的降壓，首推降壓藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。研究證明，這類藥物既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；具有抑制動脈平滑肌細胞增殖，延緩或防止動脈粥樣硬化，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚及改善心肌功能的作用；還可保護腎功能，對早期糖尿病并發(fā)腎病者，降低微量蛋白尿效果明顯。另外需要特別注意的是，這類病人不宜選用選用普萘洛爾等屬于β受體阻滯劑的降壓藥物，因為這類藥物可抑制胰島分泌胰島素，并降低人體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降，還可抑制肝糖原的分解，影響脂質(zhì)代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應(yīng)，甚至對心臟功能產(chǎn)生不利的影響。

“一個藥方用上好多年不變”

案例五：吳先生查出糖尿病后，大夫給他開了藥方，讓他定期來醫(yī)院檢查。他覺得一趟一趟跑醫(yī)院麻煩，沒有藥的時候，就按著這個藥方去買藥，再也沒有去醫(yī)院檢查。結(jié)果有一次因為感染送到了醫(yī)院。

大夫告訴吳先生，不能怕麻煩就不來醫(yī)院，控制血糖必須長期堅持用藥。隨著病程的延長，患者血糖或者身體機能都可能發(fā)生變化，如果不測血糖又不就診，結(jié)果很有可能所用藥物已經(jīng)失效了，或者已出現(xiàn)一些并發(fā)癥，原來所用的藥物已不適合使用了。因此，糖友起碼每個月要復(fù)診一次，如果血糖波動大的可能每周或兩周復(fù)診一次，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖控制達標(biāo)情況，會考慮是否要調(diào)整用藥的種類和劑量。

吳先生明白了，自己以后一定要多去醫(yī)院檢查，能及時發(fā)現(xiàn)問題。