老齡背景下民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍的優(yōu)化

肖 云，陳 濤

（重慶大學(xué) 公共管理學(xué)院，重慶400044）

一、問題的提出

我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，越來越多的老年人離開原來居住的環(huán)境，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已成為我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員日益增多。近年來，隨著養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推進(jìn)，我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得了較快的發(fā)展。結(jié)構(gòu)優(yōu)化、配置合理的護(hù)理人員隊(duì)伍可以提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展壯大社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)并完善社會(huì)保障事業(yè)?！渡鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）提出，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)非營利性社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培育扶持，加快養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。但受思想觀念和政府政策等多種因素的影響，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員總體素質(zhì)不高，隊(duì)伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重制約著社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升。優(yōu)化民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)化水平，對(duì)于推進(jìn)我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、有效應(yīng)對(duì)人口老齡化問題具有重要意義。

二、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀與問題

（一）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍現(xiàn)狀

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出，是處于發(fā)展初期的我國老齡事業(yè)所面臨的諸多困難之一。相比于我國失能、半失能老人的數(shù)量，全國現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員難以滿足社會(huì)養(yǎng)老方面的需求[1]。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員更是屢屢反映：護(hù)理人員難招，急需的護(hù)理員招不進(jìn)來，招進(jìn)來的又干不長久。此問題已具有相當(dāng)?shù)钠毡樾裕蔀楫?dāng)前制約養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展的主要問題和 “瓶頸”[2]。為此，筆者進(jìn)行問卷調(diào)查①，基本情況如下：

性別：民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員中，男性占21.1%，女性71.9%； 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，男性29.9%，女性64.4%。

年齡：民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員最小21 歲，最大68歲，平均年齡47.1 歲；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員最小20歲，最大59 歲，平均年齡39.7 歲。

文化層次：見表1。

表1 兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員文化程度對(duì)比

人員結(jié)構(gòu)： 民營與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍構(gòu)成中，外來務(wù)工人員比例分別為19.6%、10.7%；農(nóng)民或被征地人員為36.2%和33.6%； 相關(guān)專業(yè)學(xué)生為2.5%和6.8%；而從事養(yǎng)老服務(wù)工作之前是待業(yè)人員的比例依次為29.1%和30.2%。

資質(zhì)：見表2。

表2 兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員資質(zhì)對(duì)比

（二）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍存在的問題

通過非參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)民營和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍調(diào)查問卷進(jìn)行研究，結(jié)果如下（表3-表4）。

表3 Mann-Whitney 檢驗(yàn)

表4 雙樣本Kolmogorov-Smirnov 檢驗(yàn)

就年齡一項(xiàng)進(jìn)行分析，表3 給出了Mann-Whitney U 檢驗(yàn)相關(guān)的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，漸進(jìn)顯著性水平為0.003；表4 給出了Kolmogorov-Smirnov Z 雙樣本檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，Kolmogorov-Smirnov Z 統(tǒng)計(jì)量值為1.724，漸進(jìn)性顯著水平為0.005。以上兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，P 值均小于0.05，這說明兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍在年齡上存在顯著差異。同理，兩類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在文化程度、日均工作時(shí)間、照顧老人人數(shù)、有無資格證書等方面也有顯著差異，而在滿意度、是否參加過培訓(xùn)、月均收入、是否有評(píng)比制度和激勵(lì)措施以及對(duì)未來打算等方面并無明顯差別。結(jié)合訪談情況，當(dāng)前民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍存在以下問題。

1.年齡老化嚴(yán)重

調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員平均年齡為43.3 歲。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員超過平均年齡3.8歲，比公辦機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡高出7.4 歲。人員多是“四零五零” 一代，40 歲以上護(hù)理人員占81.5%，其中50 歲以上的占29%，隊(duì)伍整體年齡偏大，老齡問題突出。長期看來這會(huì)使民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍后繼無人，隊(duì)伍優(yōu)化也就無從談起，不利于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

2.文化層次偏低

我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍整體文化層次偏低。數(shù)據(jù)顯示，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初中以下文化程度的護(hù)理人員多達(dá)73.9%，比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員高出13.8%；而大專及以上學(xué)歷人員僅占4.5%，要比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低8.2%。文化層次不高導(dǎo)致民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員受訓(xùn)意識(shí)差，即使偶爾接受培訓(xùn)，但也由于自身學(xué)習(xí)能力的欠缺導(dǎo)致培訓(xùn)效果不明顯，制約護(hù)理人員隊(duì)伍的優(yōu)化發(fā)展。

3.專業(yè)人才不足

根據(jù)有機(jī)資本構(gòu)成理論，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入較少，其運(yùn)營所需人力資本會(huì)多于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但全國老齡辦2011年發(fā)布的《民營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查報(bào)告》顯示：目前我國大多數(shù)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，與國家相關(guān)政策要求的老年人與護(hù)理人員配置比例差距較大[3]。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)理人員平均要照顧10 個(gè)老人，而且很多民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員都是直接從勞務(wù)市場現(xiàn)招現(xiàn)用，他們欠缺專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平較低。報(bào)告也顯示有相當(dāng)數(shù)量的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員沒有參加過正規(guī)崗前培訓(xùn)[3]。雖然2000年國家《勞動(dòng)法》和《職業(yè)教育法》 規(guī)定了包括養(yǎng)老護(hù)理員在內(nèi)90 個(gè)職業(yè)的從業(yè)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書后方可就業(yè)上崗，國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)也實(shí)行了準(zhǔn)入制度，但由于監(jiān)督機(jī)制不完善，地方相關(guān)部門對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)教育重視不夠，大量未取得資格證書的人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作[4]。調(diào)查顯示目前民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持有養(yǎng)老護(hù)理資格認(rèn)定證書的不足8%，人員構(gòu)成也多以征地農(nóng)民工及下崗失業(yè)人員為主。專業(yè)人才的缺乏使護(hù)理人員隊(duì)伍長期處于低層次，難以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。

4.從業(yè)意愿較低

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍存在從業(yè)意愿低、流動(dòng)頻繁等問題，既增加了人才培養(yǎng)的成本，也給隊(duì)伍優(yōu)化造成困難。當(dāng)前民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定，招工難的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，有的崗位一年甚至換人3次以上[5]。據(jù)了解，受自身觀念以及客觀條件等多種因素影響，很多相關(guān)專業(yè)學(xué)生都不愿進(jìn)入民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，從業(yè)意愿較低。而調(diào)查顯示民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職護(hù)理人員工齡不足2年的占51.8%。同時(shí)僅有42.2%的人表示會(huì)繼續(xù)從事這一工作，明確表示隨時(shí)轉(zhuǎn)崗的達(dá)到了20.1%，而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍對(duì)應(yīng)比例為56.3%及12%。

5.工作滿意度不高

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作滿意度不高：36.2%的護(hù)理人員對(duì)自己工作崗位表示不滿意，而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅為18.9%。在訪談中，也有相對(duì)較多的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映護(hù)理人員經(jīng)常表現(xiàn)出對(duì)自己工作和機(jī)構(gòu)的不滿意，心存抱怨，而且很難正確對(duì)待老年人的需求，甚至出現(xiàn)打罵老年人的情況。低工作滿意度會(huì)降低護(hù)理人員歸屬感，難以安于本職工作，不利于人員隊(duì)伍優(yōu)化。

三、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍現(xiàn)存問題的原因分析

（一）社會(huì)偏見的壓力

受傳統(tǒng)觀念影響，人們認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)是伺候人的工作，沒多少技術(shù)含量，社會(huì)地位低下，形成一種“誰都能干、誰都不想干”的社會(huì)輿論壓力，直接導(dǎo)致民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難招到專業(yè)人才，能招到的大多是農(nóng)民和外來務(wù)工人員，相關(guān)專業(yè)學(xué)生不多，隊(duì)伍整體受教育年限少、學(xué)歷層次低。另一方面，目前民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員也得不到理解與尊重，有些老人家屬認(rèn)為自己是付費(fèi)方就高人一等，經(jīng)常責(zé)備甚至是打罵護(hù)理人員。這種社會(huì)偏見會(huì)降低民護(hù)理人員工作滿意度，進(jìn)而使隊(duì)伍呈現(xiàn)出較大流動(dòng)性。

（二）政策扶持的缺位

從近年來的發(fā)展過程看，我國政府總是力圖避免發(fā)達(dá)國家“福利制度”或“高福利”的做法，防止背上沉重的社會(huì)保障負(fù)擔(dān)[6]。雖然2005年民政部出臺(tái)《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見》，對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)規(guī)劃、土地使用、稅收減免、水電使用等方面給予優(yōu)惠，但由于這些政策條文過于原則，對(duì)具體優(yōu)惠沒有明確規(guī)定，加上一些部門出于部門利益考慮，在落實(shí)優(yōu)惠政策上往往推諉扯皮，對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重視和支持力度不夠，很多地方政府也缺少實(shí)際支持舉措，使各項(xiàng)優(yōu)惠政策幾乎形同虛設(shè)，難以得到落實(shí)[7]。因此，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于運(yùn)營成本高、收入低的矛盾之中。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前建成運(yùn)營的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠自負(fù)盈虧略有盈余的占9%，基本持平的占51%，虧損的占40%左右[8]。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了降低服務(wù)成本就只能在減少人力成本方面做文章，大量雇傭文化程度不高、缺乏專業(yè)技能的護(hù)理人員，無法補(bǔ)充年輕高學(xué)歷人才，導(dǎo)致護(hù)理人員隊(duì)伍年齡老化、整體學(xué)歷層次偏低。

（三）護(hù)理人員自身觀念的偏差

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員自身觀念存在偏差，這是導(dǎo)致護(hù)理人員隊(duì)伍現(xiàn)存問題的主觀原因。由于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象主要是失能、失智老人[9]，護(hù)理人員不僅要照顧老人的生活起居，還要為他們收拾大小便，臟、難、險(xiǎn)的工作環(huán)境使得護(hù)理人員往往把這一工作視為沒找到合適工作之前的權(quán)宜之計(jì)，僅把其當(dāng)作謀衣求食的手段，這種“臨時(shí)、過渡、短期”的思想觀念導(dǎo)致部分護(hù)理人員得過且過，工作責(zé)任心不強(qiáng)，滿意度較低?，F(xiàn)有高學(xué)歷專業(yè)人才也由于缺乏有效的職稱晉級(jí)制度而沒有歸屬感[10]，難以安于本職工作，往往是尋機(jī)換崗，隊(duì)伍極不穩(wěn)定。

（四）工作強(qiáng)度大收入低

護(hù)理人員勞動(dòng)時(shí)間長、強(qiáng)度大、收入低、長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，是普遍存在于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況。數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)42.7%的護(hù)理人員每天工作9—10 小時(shí)，13.1%的護(hù)理人員工作11—12 小時(shí)。除此之外，還有36.2%的護(hù)理人員幾乎是隨叫隨到(見圖1）。每位護(hù)理人員平均照顧10 位老人，與民政部出臺(tái)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》 規(guī)定一位護(hù)理人員平均照顧5 位老人的配置比例相差甚遠(yuǎn)。

而在收入方面，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員大多是臨時(shí)工，執(zhí)行城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，平均月收入在1000 元以下的有27.6%，1001—1500 元的為40.7%（見圖2）。重慶市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的“2011年度私營與非私營單位年度平均工資”報(bào)告顯示，2011年全市城鎮(zhèn)非私營社會(huì)保障和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)在崗職工年平均工資達(dá)到了52355元，人均月收入4362.92 元，而社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)私營單位在崗職工年平均工資也達(dá)到了29376 元，人均月收入2448 元[11]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工資水平。這種橫向?qū)Ρ葧?huì)起到負(fù)激勵(lì)的作用，既使護(hù)理人員心態(tài)失衡，又降低了人們的從業(yè)意愿，使得民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員“招不進(jìn)、留不住”，專業(yè)人才缺乏。

圖1 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員日均工作時(shí)間

圖2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員月平均收入

（五）缺乏科學(xué)的培訓(xùn)體系

護(hù)理人員培訓(xùn)是一項(xiàng)全面系統(tǒng)的工程，不僅包括崗前培訓(xùn)，同時(shí)也應(yīng)包括入職后的再培訓(xùn)。目前護(hù)理人員大多沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，即使有受過培訓(xùn)的護(hù)理人員，也紛紛表示培訓(xùn)時(shí)間短、效果差，難以適應(yīng)新情況、新形勢的需要。調(diào)查顯示，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是培訓(xùn)護(hù)理人員的主要組織者，但政府直接組織實(shí)施的培訓(xùn)大多針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的培訓(xùn)比較少。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己組織的培訓(xùn)則是一些分散的低水平培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容也主要是規(guī)章制度及服務(wù)技能方面，缺少對(duì)護(hù)理人員心態(tài)培養(yǎng)和心理調(diào)節(jié)方面的培訓(xùn)。同時(shí)鮮有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建專業(yè)的培訓(xùn)師資隊(duì)伍，大多是采用邊做邊學(xué)的培訓(xùn)方式，導(dǎo)致低水平的重復(fù)培訓(xùn)比較多，護(hù)理人員知識(shí)技能得不到及時(shí)更新，隊(duì)伍優(yōu)化難以實(shí)現(xiàn)。

（六）激勵(lì)措施過于單一

好的激勵(lì)措施對(duì)于穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍有極為重要的作用，而目前對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì)存在方式單一、精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)未配套、缺乏晉升空間等問題。調(diào)查顯示，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用 “精神鼓勵(lì)” 激勵(lì)方式的有40.7%，“現(xiàn)金或其他物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)”僅為19.6%，這說明兩成民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有精神激勵(lì)而并沒有相應(yīng)的物質(zhì)或現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)方式較為單一，長時(shí)間下去會(huì)給護(hù)理人員帶來一種“畫餅充饑”的感覺，導(dǎo)致其工作滿意度下降；采取“給予培訓(xùn)機(jī)會(huì)”激勵(lì)方式的僅為7.5%，這說明很少有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，護(hù)理人員知識(shí)技能陳舊，隊(duì)伍層次難以提升；采取“升職獎(jiǎng)勵(lì)”的占7.0%，護(hù)理人員缺乏晉升空間會(huì)使其看不到期望，有技能、有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)理人員會(huì)因此而流失，既破壞了護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，又降低了照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。

四、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍優(yōu)化

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，一直受到人們的高度關(guān)注。優(yōu)化民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍，促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，是應(yīng)對(duì)我國人口老齡化問題的重要舉措。

（一）加大政策支持力度，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一項(xiàng)與社會(huì)福利事業(yè)相關(guān)的微利性產(chǎn)業(yè)，對(duì)于政府政策具有較大的依賴性[12]。政府要重視民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，不僅要全方位地細(xì)化資金補(bǔ)助等相關(guān)優(yōu)惠政策，更重要的是將資金補(bǔ)助、建設(shè)用地優(yōu)惠、減免稅費(fèi)等政策落到實(shí)處，為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員營造良好的工作和生活環(huán)境。另外，要建立健全相應(yīng)的社會(huì)保障機(jī)制，力爭民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員能享受與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員同樣的保障待遇，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)要積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作進(jìn)行正確宣傳，消除公眾偏見，增強(qiáng)人們從業(yè)意愿。

（二）轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，增強(qiáng)從業(yè)意愿

護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變自身就業(yè)觀念，摒棄職業(yè)貴賤之分的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待自己的工作崗位，樹立“干一行愛一行、干一行鉆一行”的思想。換言之就是要看得起自己的工作，客服浮躁心理，虛心學(xué)習(xí)、踏實(shí)工作、愛崗敬業(yè)，樹立職業(yè)責(zé)任感及榮譽(yù)感，時(shí)刻保持昂揚(yáng)的斗志，努力為之奮斗；同時(shí)，要不斷豐富自己的閱歷，提高技能水平，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。另外，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要盡可能為高層次護(hù)理人員創(chuàng)造機(jī)會(huì)，給其有挑戰(zhàn)性的工作，并輔以尊重員工人格、重視員工需要的優(yōu)秀企業(yè)文化建設(shè)，充分發(fā)揮其潛能，增強(qiáng)其從業(yè)意愿，真正做到人盡其才、才盡其用。

（三）加大培訓(xùn)力度，提高技能水平

《規(guī)劃》提出，到2015年養(yǎng)老護(hù)理員要全面持證上崗，因此，應(yīng)加大對(duì)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。首先，應(yīng)專門制定民營養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃，力爭幾年之內(nèi)使護(hù)理人員的質(zhì)量有較大提高；其次，建立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，也可采取掛靠到職業(yè)學(xué)校進(jìn)行崗前培訓(xùn)；另外，根據(jù)實(shí)際情況擬定培訓(xùn)方案：對(duì)沒有上崗證的護(hù)理人員進(jìn)行初級(jí)培訓(xùn)，領(lǐng)取初級(jí)上崗證；對(duì)有上崗證的人員進(jìn)行再培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平，實(shí)行規(guī)范服務(wù)。同時(shí)要注意分類培訓(xùn)，可將培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能?；A(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)主要包括規(guī)章制度講解、職業(yè)道德培養(yǎng)、心理健康輔導(dǎo)等，可采取邀請(qǐng)外部專家講課、現(xiàn)場講解等方式；專業(yè)技能培訓(xùn)要針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，按照不同崗位具體要求，采用情景模擬或傳幫帶等方式進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)人性化關(guān)懷和專業(yè)化護(hù)理，不斷提高護(hù)理人員技能水平和業(yè)務(wù)能力，建立起完善的護(hù)理人員在職培養(yǎng)機(jī)制。最后，要加大資金投入。民政部應(yīng)劃撥?？钣糜谂嘤?xùn)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，地方政府及民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身也要安排專項(xiàng)資金用于護(hù)理人員的培訓(xùn)。

（四）適當(dāng)提高待遇，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制

適當(dāng)提高民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的待遇，使其不低于同行業(yè)平均工資水平。同時(shí)要健全保障制度，使他們享有“社?！币约跋鄳?yīng)的福利待遇。另外，完善護(hù)理人員的資格認(rèn)證制度，對(duì)持證上崗人員進(jìn)行評(píng)級(jí)，使工齡、業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的護(hù)理人員有發(fā)展晉升的空間，讓他們看到從事這一職業(yè)的希望，防范優(yōu)秀人員的流失。最后，要健全績效考評(píng)體系，對(duì)不合格人員要堅(jiān)決降職，形成壓力與動(dòng)力、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面，鼓勵(lì)內(nèi)部競爭上崗，建立獎(jiǎng)勤罰懶的激勵(lì)制度，提升護(hù)理人員隊(duì)伍層次。

注釋：

①本文數(shù)據(jù)來源:國家社科基金項(xiàng)目“我國失能老人多元需求分析與長期照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建”（12BSH071）課題組于2012年1-2月在全國大部分地區(qū)隨機(jī)發(fā)放的調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放養(yǎng)老護(hù)理人員問卷650 份，收回564 份，回收率86.8%。其中民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員有199 位，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員有365 位。

[1] 孫艷芳.首批福彩公益金養(yǎng)老護(hù)理員通過認(rèn)證[N].公益時(shí)報(bào),2012-05-05(3).

[2] 張善斌.養(yǎng)老護(hù)理人員“招不進(jìn)、留不住”的原因與對(duì)策[J].中國民政,2009,(2):45.

[3] 張欣平.民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員嚴(yán)重不足[N].新民晚報(bào):上海,2010-02-17(1).

[4] 張慧清,申秋.廣西省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員狀況的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2008,(10):28-30.

[5] 齊云霞.民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重?fù)?dān)在肩[N].河南日?qǐng)?bào),2011-07-07(13).

[6] 張俊浦,張紅芳.社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的問題及對(duì)策研究[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2011,(6):35-41.

[7] 劉紅,張妍蕊.對(duì)我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題及發(fā)展前景的探析[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究,2008,(2):91-93.

[8] 胡雅軍.金融行業(yè)年人均工資近十萬元[N].21 世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道,2011-04-14(8).

[9] 文秀為.山西:民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盼春天[N].三晉都市報(bào),2012-05-02(3).

[10] 侯曉霞.提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員素質(zhì)可行性分析[J].中國城市經(jīng)濟(jì),2010,(10):264-266.

[11] 羅強(qiáng).金融行業(yè)年人均工資近十萬元[N].重慶晨報(bào),2012-06-02(3).

[12] 黃健元,譚珊珊.江蘇省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀、困境及出路[J].西北人口,2011,(6):55-59.