淺談社區(qū)護(hù)理面臨的幾個(gè)問(wèn)題

鄭蓮花

隨著社會(huì)的進(jìn)步, 黨中央、國(guó)務(wù)院提出大力改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系, 促進(jìn)社會(huì)公平, 維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定, 構(gòu)建和諧社會(huì),對(duì)于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置, 逐步形成功能合理, 方便群眾衛(wèi)生服務(wù)體系, 目前我國(guó)各省市都在積極探索并已取得初步成效,這充分顯示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。雖然我市的衛(wèi)生服務(wù)工作也取得了較好的效果, 全市轄區(qū)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)68家, 擁有護(hù)理人員1500人左右, 這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的廣大護(hù)理人員,在維護(hù)社區(qū)居民健康中發(fā)揮了重要的作用, 隨著城市衛(wèi)生服務(wù)體制改革的不斷深化, 社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要力量, 在向社區(qū)居民提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)中扮演者越來(lái)越重要的角色, 近年來(lái), 雖然中國(guó)的社區(qū)護(hù)理在一些大城市取得了一些成績(jī), 但相對(duì)于我市來(lái)講, 還顯得步伐慢, 范圍小, 發(fā)展不平衡。其原因如下。

1 組織管理系統(tǒng)不健全, 經(jīng)費(fèi)來(lái)源受限

從配套政策方面來(lái)看, 補(bǔ)償機(jī)制不到位, 衛(wèi)生資源配置不當(dāng), 物價(jià)部門(mén)尚未及時(shí)出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系部規(guī)范, 使補(bǔ)償機(jī)制沒(méi)有合理的依據(jù), 購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不到位, 致使開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必備的基礎(chǔ)設(shè)施配備不全, 工作難開(kāi)展。雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件, 但尚無(wú)具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃。全國(guó)僅少數(shù)幾個(gè)大城市由社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織, 但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上, 政府沒(méi)有這方面的撥款, 公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù), 不包括社區(qū)服務(wù), 因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)。現(xiàn)在全國(guó)正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度, 但社區(qū)護(hù)理又不在保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之列。

2 居民保健意識(shí)不成熟, 生活質(zhì)量不高

隨著生活水平的提高, 城市居民逐漸感受到健康的重要,生活習(xí)慣與健康理念正在悄然改變, 防病治病的意識(shí)不斷增強(qiáng)。然而還有很多社區(qū)百姓公眾保健意識(shí)差, 疾病得不到早起發(fā)現(xiàn)、早期治療, 在社區(qū), 盡管老年病.慢性病及傷殘者越來(lái)越多, 但由于種種原因, 也難得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健,我們要在全社會(huì)廣泛宣傳, 使每個(gè)公民建立健康行為, 提高自我保健能力, 從而起到預(yù)防慢病的作用。

3 社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)觀念上

社區(qū)護(hù)理是為居民提供普及的、可及性高的、愿意被接受的、可以負(fù)擔(dān)的、可靠的護(hù)理服務(wù), 是更加注重群體健康照顧, 強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)與疾病預(yù)防, 同時(shí), 也朝向慢性疾病防治及長(zhǎng)期照顧方向邁進(jìn)。而在國(guó)人的觀念中, 護(hù)理從屬于醫(yī)療, 以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主, 對(duì)于護(hù)士的社會(huì)價(jià)值不能充分認(rèn)可, 患者的從護(hù)性低, 影響了社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展。

4 社區(qū)護(hù)理人才的缺乏

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步, 而社區(qū)護(hù)理教育體制不是很完善,一方面對(duì)目前的社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)不足, 不能適應(yīng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求；另一方面各護(hù)理院校在專(zhuān)業(yè)設(shè)置中缺乏社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不能系統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員。專(zhuān)業(yè)設(shè)置中碩士、本科、專(zhuān)科社區(qū)護(hù)理人員不成比例, 缺乏社區(qū)所需要的不同層次的護(hù)理人員。發(fā)展社區(qū)護(hù)理是一種世界性的大趨勢(shì), 大膽借鑒國(guó)外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn), 使社區(qū)護(hù)理不斷得到推廣、完善, 逐步加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的資金投入, 這樣,既方便又解決了老年病, 慢性病及殘障患者的就醫(yī)難, 護(hù)理不便等問(wèn)題, 也拓展了社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍, 同時(shí)減輕了醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān), 使醫(yī)院能夠集中精力診治疑難重癥, 開(kāi)展臨床科研, 培養(yǎng)護(hù)理人才。

總之, 在新的醫(yī)學(xué)模式中, 社區(qū)護(hù)理是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的重要組成部分, 社區(qū)護(hù)理通過(guò)借助組織社會(huì)力量, 將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能相結(jié)合, 以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康, 預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、促進(jìn)康復(fù)、限制殘障等服務(wù), 提高整個(gè)社區(qū)人群的健康水平, 讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。