不典型急性心肌梗死的臨床特點及護理要點

李寧墜

急性心肌梗死是臨床上常見的一種疾病, 該病具有起病急、致死率高的特點, 嚴重影響著患者的生命健康［1］。及時地給予患者早期診斷及治療能有效的降低患者死亡現(xiàn)象的發(fā)生。因為不典型急性心肌梗死患者沒有伴有明顯的癥狀, 所以其更需要通過及時的診斷及治療來降低患者死亡現(xiàn)象的發(fā)生。不典型急性心肌梗死患者往往伴有上腹痛、心悸、氣短、胸悶等癥狀, 此外, 有些患者還伴有放射痛、胸痛癥狀, 并且有些患者伴有的并發(fā)癥會直接造成患者死亡［2］。中原油田婦幼保健院為提高不典型急性心肌梗死患者的治療效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 對兩組患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的86例不典型急性心肌梗死患者, 男49例, 女37例, 最小年齡43歲, 最大年齡83歲, 平均年齡65.3歲, 隨機將其分為護理組和常規(guī)組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前護理人員要耐心的與患者進行交流溝通, 讓患者明白治療的必要性, 并及時給予患者幫助和鼓勵, 并向患者例舉手術(shù)成功的案例, 逐漸消除患者緊張、恐懼等不良心理, 增強其對抗病魔的信心和勇氣, 提高依從性, 并且要及時告知患者手術(shù)注意事項；均給予兩組患者鏈激酶等溶栓類藥物靜脈滴注治療；此外, 對于護理組患者,護理人員要及時的與患者的家屬進行溝通, 盡量滿足患者及家屬的需求, 并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予針對性的心理疏導(dǎo)；同時護理人員還要嚴格的監(jiān)測患者的脈搏、血壓等情況, 若有異?，F(xiàn)象發(fā)生要及時通知醫(yī)生；此外, 護理人員還要指導(dǎo)患者進行床上吃飯、排泄練習(xí), 并要盡量減少患者活動量。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)前護理人員要給予患者抗生素治療,避免手術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生；同時要嚴格控制手術(shù)室溫度, 通常要將其控制在20～ 25℃, 并且要確?；颊吆粑槙? 如果需要需給予患者吸氧治療。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后護理人員要幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 避免攝入過多的脂肪、膽固醇, 避免由于血液粘稠形成血栓阻塞血管而導(dǎo)致梗死現(xiàn)象發(fā)生；并及時和患者進行溝通, 掌握患者的臨床癥狀, 觀察患者是否有并發(fā)癥發(fā)生；并且要確保室內(nèi)良好的通風(fēng)效果, 并且要給予生活不能自理患者及時的翻身護理, 并且要及時的更換患者床單, 避免出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象, 對于能自理的患者, 要給予患者相應(yīng)的運動指導(dǎo)。同時要囑咐患者定期到醫(yī)院進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%, 常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

2.2 兩組患者護理滿意度對比 護理組43例患者中, 14例患者為非常滿意, 16例患者為較滿意, 11例患者為滿意, 2例患者為不滿意, 護理總滿意度為95.3%, 常規(guī)組43例患者中, 9例患者為非常滿意, 13例患者為較滿意, 12例患者為滿意, 9例患者為不滿意, 護理總滿意度為79.1%。

3 討論

不典型急性心肌梗死屬于急性心肌梗死的范疇, 因其沒有伴有明顯的臨床癥狀所以往往被叫做不典型急性心肌梗死［3］?；颊咄橛型蝗缓粑щy、頭痛頭暈、氣短、全身乏力、惡心嘔吐、上腹不適等癥狀。因此, 一旦出現(xiàn)突然出現(xiàn)這些癥狀就要及時到醫(yī)院檢查, 防止錯過最佳治療時間。一旦錯過了最佳治療時間或治療不當就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克等并發(fā)癥, 心力衰竭分為兩種, 一是左心衰, 其主要表現(xiàn)是呼吸困難、全身乏力等, 二是右心衰, 其主要表現(xiàn)為尿少、惡心嘔吐、下肢水腫等；心源性休克也被叫做動力衰竭, 患者往往伴有面色發(fā)白、肢體冰涼、血壓降低、心率增加、脈搏漸弱等癥狀；正常人心率為60～100次/min, 若患者出現(xiàn)嚴重的起搏點異常就會導(dǎo)致嚴重心律失常, 從而對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的威脅。而給予患者系統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理, 通過幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒, 使其積極主動的和醫(yī)護人員相配合, 并幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、保證病房清潔衛(wèi)生, 從而防止感染發(fā)生等護理則能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的護理滿意度。本次研究表明護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%,常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%, 護理組明顯低于常規(guī)組,P<0.05, 護理組患者的護理總滿意度為95.3%, 常規(guī)組患者的護理總滿意度為79.1%, 護理組明顯高于常規(guī)組,P<0.05。這就說明給予不典型急性心肌梗死患者系統(tǒng)化的護理干預(yù), 有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者護理滿意度, 有助于改善護患關(guān)系, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王建清.不典型急性心肌梗死臨床特點分析60例.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 7(5):120-122.

［2］ 薛凌.老年不典型急性心肌梗死臨床特點分析.吉林醫(yī)學(xué),2012, 6(3):156-158.

［3］ 姜寧, 李元和, 閆玉芳, 等.老年人不典型急性心肌梗死臨床分析.河北北方學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 5(6):147-149.