替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

劉冬梅

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

劉冬梅

目的 對(duì)替米沙坦聯(lián)合氫氟噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床治療效果進(jìn)行仔細(xì)觀察和研究。方法 對(duì)在作者所在醫(yī)院選取的80例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行替米沙坦與氫氯噻嗪片聯(lián)合治療, 其療程為12周。結(jié)果 在這80例患者中顯效和無(wú)效的分別為48例和7例。其總有效率為93.75%, 顯效的占63.75%, 無(wú)效的占7.5%。治療后第2、4、12周患者的心率無(wú)明顯變化, 但血壓與治療前相比較其差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 替米沙坦與氫氯噻嗪片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效理想, 且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣使用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》修訂版診斷標(biāo)準(zhǔn), 其患者年齡在50～75歲之間, 其中包括男性患者42例和女性患者38例。排除哺乳期和妊娠婦女、高鉀血癥、心腦腎等重要器官有嚴(yán)重疾病、ARB治療中出現(xiàn)血管性水腫癥狀或既往在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及可疑或已知的繼發(fā)性高血壓等標(biāo)準(zhǔn)后將患者按高血壓分為I、Ⅱ、Ⅲ三級(jí), 其中I級(jí)的有15例患者, Ⅱ級(jí)的有41例患者, Ⅲ級(jí)有24例患者。

1.2 治療方法 試驗(yàn)方法采用自身前后對(duì)照, 讓入選的患者們停用所有的降壓藥, 待到3 d以后再讓這些患者每天服用一次替米沙坦和氫氯噻嗪, 其中替米沙坦的劑量為10 mg,氫氯噻嗪的劑量為12.5 mg, 由專(zhuān)職醫(yī)師每周對(duì)其進(jìn)行1次隨訪并對(duì)患者的心率和患者的癥狀以及患者的血壓還有用藥后的不良反應(yīng)情況做出詳細(xì)記錄, 與此同時(shí)對(duì)患者治療前和治療后第12周的血脂和心電圖以及肝腎功能的變化做出記錄。對(duì)于在經(jīng)過(guò)2周的治療后血壓下降仍不明顯的患者, 讓其每天加服替米沙坦10 mg, 對(duì)于在經(jīng)過(guò)4周的治療后血壓仍然沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者, 讓其每天加服12.5 mg的氫氯噻嗪并且對(duì)其24 h的動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行測(cè)量［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》可將療效分為顯效和有效以及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。由專(zhuān)職醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行隨訪并對(duì)患者的休息20 min后的立體血壓和坐位血壓進(jìn)行測(cè)量, 在經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行12周的治療后, 若其舒張壓下降10 mmHg以上, 并下降到正常的范圍內(nèi), 收縮壓下降40 mmHg以上則為顯效；若患者的舒張壓下降沒(méi)有達(dá)到10 mmHg, 但是也下降到正常的水平且收縮壓下降20 mmHg以上則為有效；若患者的舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg, 且未下降到正常的范圍內(nèi), 其收縮壓下降亦未達(dá)40 mmHg則為無(wú)效。總有效率是顯效患者的例數(shù)和有效患者的例數(shù)的總和占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù), 結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓療效 所選的80例患者都經(jīng)過(guò)12周的治療和隨訪后, 其總有效率為93.75%。其中I級(jí)15例患者的總有效率為100.00%, 其中顯效的有12例占80.00%, 有效的為3例占20.00%, 無(wú)效的為0例；Ⅱ級(jí)41例患者的總有效率為100.00%, 其中顯效的有25例占60.98%, 有效的為16例占39.02%, 無(wú)效的為0例；Ⅲ級(jí)24例患者的總有效率為79.16%, 其中顯效的為14例占58.33%, 有效的為5例占20.83%, 無(wú)效的為6例占25.00%。

2.2 患者在經(jīng)治療后各周的心率與治療前比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2周、4周、12周患者的血壓與治療前比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后第4周與第12周比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 經(jīng)觀察研究, 所選取的80例患者在服藥期間發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)7例, 其發(fā)生率為8.75%。其中不良反應(yīng)大多出現(xiàn)在服藥1周內(nèi), 1周以后則逐步減輕且都能繼續(xù)接受治療, 不需停藥。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭痛和皮疹以及頭暈還有消化道反應(yīng), 在這些不良反應(yīng)中頭暈的發(fā)生率最高, 共5例, 沒(méi)出現(xiàn)劑量依賴(lài)性等不良反應(yīng)增加的現(xiàn)象?；颊咴诮?jīng)過(guò)12周治療后血鉀和血糖以及血壓還有肝腎功能和治療前相比較沒(méi)有明顯的變化。

3 討論

替米沙坦是一種有著長(zhǎng)效血管緊張素受體拮抗劑作用的藥品。替米沙坦可以通過(guò)阻斷血管緊張素受體, 擴(kuò)張小動(dòng)脈,從而達(dá)到降低外周血管阻力而降低血壓這一目的。一次用藥時(shí)其降壓作用可平穩(wěn)持續(xù) 24 h, 并且它有很好的依從性。它有著抑制血管緊張素等生長(zhǎng)因子的促生長(zhǎng)作用, 讓血管內(nèi)皮細(xì)胞及心肌得到保護(hù), 逆轉(zhuǎn)左室的重構(gòu), 使左室的體積縮小, 使血管重塑得到逆轉(zhuǎn)且使動(dòng)脈粥樣硬化的形成得到抑制, 從而達(dá)到減輕斑塊負(fù)荷, 使斑塊的作用穩(wěn)定, 減少由斑塊破裂所致的腦卒中和腦血栓的形成, 使由高血壓所致的心腦腎等并發(fā)癥的發(fā)生得到減少, 與此同時(shí)它還可以拮抗內(nèi)皮素對(duì)血管平滑肌的反應(yīng), 從而使大血管的順應(yīng)性增加。本研究采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的治療方法,其總有效率達(dá)到了93.75%。所以替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用符合目前降壓的原則。替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)于治療原發(fā)性高血壓具有有效、價(jià)格低、安全和平穩(wěn)以及用藥方便的特點(diǎn), 是理想的治療選擇, 值得臨床推廣使用。

［1］ 仇紅梅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床藥物療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012(1):48-49.

130021 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院藥劑科