急性腦梗死132例治療臨床體會

馬汗·俄馬爾汗

急性腦梗死，是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特征，是非常嚴重的健康問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于生活習(xí)性，新疆阿勒泰地區(qū)這個多民族發(fā)病率更高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001～2005年，我們將132例，其中男98例，女34例，年齡45～76歲，平均年齡71.4歲，急性腦梗死患者隨機分組進行治療，其中采用精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷膽堿，對照組給吃白予低分子右旋糖酐和維腦路通，2組年齡、性別及病情無顯著差異均顱CT掃描證實為腦梗死，急性期均有不同程度肢體癱瘓。

1.2 治療方法 均發(fā)病1～3 d即開始治療，治療給采用精制蝮蛇抗栓酶0.5 U(皮試陰性后)加生理鹽水250 ml靜脈滴注，3 d后復(fù)查血液流變學(xué)改變纖維蛋白原＜100 mg/dl或有出血傾向者立即停藥。胞二磷膽堿0.75加入葡萄糖500 ml內(nèi)靜脈滴注，1次/d，10～14 d為1個療程，對照組脈通500 ml加維腦路通100 ml加入葡萄糖500 ml，1次/d，療程同治療組。

2 結(jié)果

2.1 顯效 意識轉(zhuǎn)清醒，患側(cè)肌力提高二級以上，感覺、失語、智力、記憶、理解、計算力明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 有效 意識障礙有好轉(zhuǎn)，肌力有提高(達二級)。

2.3 無效 與用藥前對比，病情無改變。治療組顯效32例，有效29例，無效5例，總有效率90.2%，對照組分別為28、26、12例，總有效率80.2%，2組療效有顯著差異。

3 討論

精制蝮蛇抗栓酶具有降低血纖維蛋白原、降血脂降低血液粘滯度，改善血液循環(huán)等作用，胞二磷膽堿具有使血管阻力降低，促進腦細胞新陳代謝及意識清醒、改善智力，對椎體有興奮作用。兩藥合用有協(xié)同作用，可改善微循環(huán)，減輕或消除微循環(huán)中紅細胞和血小板聚集的作用，增加血流量，促進側(cè)肢循環(huán)建立，從面改善缺血區(qū)腦循環(huán)，使缺血性腦卒中神經(jīng)功能恢復(fù)。在治療給組治療過程中，只發(fā)現(xiàn)極少數(shù)患者有輕度失眼腦興奮現(xiàn)象。未見出血傾向(嚴重高血壓禁用)，結(jié)果表明，精制蝮蛇抗栓酶和胞二磷膽堿治療腦梗死具有見效快、療效高、副作用少等特點，值得推廣、應(yīng)用。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2009.