急性肺栓塞心電圖檢查的臨床分析

黃吉霞

河北省滄州市中心醫(yī)院，河北滄州 061000

肺栓塞是屬于脫落血栓或是人體內其他物質脫落，導致阻礙了患者的肺動脈，是常見的合并癥，當血管受到阻塞后，就會使得患者的肺部組織受到壞死，從而使得患者出現呼吸困難、胸痛發(fā)熱等癥狀，而發(fā)生了這種癥狀則稱為是肺梗塞或是肺栓塞[1]。急性肺栓塞其主要是由于內源性的栓子將患者的肺動脈堵塞，從而使得患者的肺動脈的肺循環(huán)受到阻礙。該病的臨床癥狀以及生理綜合征的發(fā)病率和死亡率在目前的臨床上，是明顯的高于常見病，是極為可怕的一種病癥[2]。但現階段，醫(yī)院對于該病治療和防治還是缺乏重視，一般在比較小的醫(yī)療診所中，經常會發(fā)生漏診或是誤診的現象[3]。而急性肺栓塞這種癥狀是早發(fā)現、早治療，因此為了能夠盡早的發(fā)現該病癥，從而制定相關的治療對策，本文將選取本院在2010 年7 月～2012 年3 月期間收治的50 例急性肺栓塞患者，并對這50 例患者在治療前進行心電圖檢查，詳細報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2010 年7 月～2012 年3 月收治的急性肺栓塞患者50 例，其中男30 例，女20 例，年齡45～60 歲，下肢靜脈炎患者有10 例，在近期內接受過外科手術的患者有15 例，深靜脈血管的患者有20 例。惡性腫瘤患者有1 例，4 例是其他不確定的原因。50 例患者經過病理檢查和臨床病史檢查，均為急性肺栓塞患者。選取標準：（1）患者自愿接受心電圖檢查；（2）急性肺栓塞患者發(fā)病的時間是在一個星期以內；（3）患者的年齡在40～60 歲；（4）患者體重在50～75kg[4]。

1.2 方法

對50 例急性肺栓塞患者進行心電圖檢查，前提條件是患者發(fā)病的時間是在10min 之后，并從10min～6h 之后進行心電圖檢查，心電圖檢查的項目主要包括心率、P 波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滯以及T 波[5]。觀察急性肺栓塞患者在進行心電圖檢查時，心電圖的基本特點。

1.3 統計學分析

根據上述研究數據，為對50 例患者數據采用的是SPSS13.0 統計學軟件進行分析，計量資料以表示，當P ＜0.05 時，數據具有差異性，統計學有意義。

2 結果

經過心電圖檢查結構表明，心電圖改變的患者有93%，心電圖結果見表1。

50 例患者在住院期間因為1 例患者因為病情過于嚴重死亡，占總人數的2%，在49 例患者中有40 例在經過治療4周后，病情癥狀有著明顯的改善，5 例患者癥狀經過治療后癥狀完全消失，4 例患者在再次進行心電圖檢查的時候，心電圖的現象有了明顯的好轉。

3 討論

在上述臨床經驗中，50 例患者為急性肺栓塞患者，急性肺栓塞病癥在現階段有了一個明確的定義，證明急性肺栓塞是由心肌出現缺血、血流動力不足以及代謝障礙等改變，從而對患者的心臟造成影響，并最大程度的對患者肺動脈造成機械性的阻塞，并伴隨著體液因素的參與，從而引起患者的肺部的循環(huán)阻力突然增加，從而導致患者的肺動脈壓強因為升高，壓迫到患者右心室和右心房的擴張，引起一系列的并發(fā)癥。

急性肺栓塞在國外的發(fā)病率是比較高的，并且在近幾年，在我國急性肺栓塞的發(fā)病率也在逐漸的增高。根據上述理論依據，可以了解到急性肺栓塞的病癥主要的原因有以下幾點：（1）因為長期的臥床，患者沒有得到很好的運動，引發(fā)肥胖、心力衰竭等癥狀，從而導致患者血流運動補償，心肺壓強增大，從而使得患者的心臟受到壓迫，在上述臨床治療中有3 例是因為肥胖的原因；（2）由于患者一系列的慢性心肺疾病，并經過了手術，從而因為手術中的殘余物質阻塞到患者的心肺血管，導致患者呼吸困難，從而出現胸痛的癥狀，在上述臨床治療中有15 例患者是有過手術史的；（3）由于在妊娠期服用了避孕藥，從而引發(fā)了并發(fā)癥。而當患者引發(fā)了急性肺栓塞后，其所特有的癥狀體征是呼吸困難、劇烈的胸痛，出現咯血以及身體發(fā)熱的癥狀[6]。并且在體檢的時候聽到明顯的胸膜摩擦音、濕啰音，經過X 線檢查的時候還會發(fā)現患者的胸腔出現積液的現象。

在上述檢查中發(fā)現，急性肺栓塞患者93%都是會出現心電圖改變的，最為常見的心電圖改變則是竇性心動過速，在本組臨床檢查中，有40%是屬于竇性心動過速，也就是患者的心率在每分鐘140 次，而這主要是和患者心臟的排血量的增加有所關系。第二常見的則是 SⅠQⅡTⅢ征，該癥狀主要是因為Ⅰ導聯出現了異狀，Ⅱ導聯出現了倒置的T 波，從而導致出現異常。這主要是因為患者的肺動脈的壓力突然增加，從而加大患者的循環(huán)阻力，引起患者的肺部出現痙攣，導致患者的右心室出現急性的擴張。

綜上所述，雖然心電圖是檢查患者急性肺栓塞一個極為重要的項目，但是因為心電圖的敏感度低，因此經常會造成誤診，但是在目前的臨床上，卻能夠作為一個比較重要的依據。有經驗的醫(yī)生或是護士，可以依靠自身的診斷意識以及技術水平，將其作為一個診斷根據，對可疑的急性肺栓塞患者進行檢查，并盡早的進行治療。

[1] 朱華，張麗，匡名洋.23 例胃腸道惡性腫瘤術后急性肺栓塞的臨床分析及護理[A].全國外科護理學術交流暨專題講座會議、全國神經內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010：55-56.

[2] 朱莎莎，祁建勇，張曉璇.中西醫(yī)結合成功搶救急性肺栓塞合并心跳呼吸驟?；颊叩淖o理體會1 例[A].首屆全國中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學學術會議暨中國中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C].2010：33-36.

[3] 劉紅旭，尚菊菊，周琦.急性心肌梗死住院患者中醫(yī)藥治療狀況研究進展[A].中華中醫(yī)藥學會心病分會全國第十二次學術年會暨中華中醫(yī)藥學會心病分會換屆選舉工作會議論文精選[C].2010：63-64.

[4] 孫以蘭，張本超.心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用(附26 例分析)[J].實用心電學雜志，2008，16（3）：22-23.

[5] 孔祥奇，馬利平，汪鳳蘭.急性肺栓塞臨床特點及誤診因素分析（附56例報告）[J].臨床誤診誤治，2009，25（12）：66-67.

[6] 祁建勇，張曉璇，張敏州.中西醫(yī)結合成功搶救急性肺栓塞合并心跳呼吸驟?；颊叩淖o理體會1 例[A].首屆全國中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學學術會議暨中國中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C].2010：88-89.