老年癌腫患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理的體會

叢志軍 陶雨香 單曉慧

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

癌腫，是由于細胞生長和增殖機制失常而引起的疾病，多與熱毒有關(guān)，屬實證。常見的癥狀有：機體消瘦、貧血無力、食欲不振、感染發(fā)熱、臟器受損等?？梢鸲喾N并發(fā)癥，常常危及患者生命。臨床上根據(jù)癌腫的病因病機、臟腑經(jīng)絡(luò)的變化，充分考慮患者的個體差異性和環(huán)境因素，在進行了科學全面的觀察后發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合來護理老年癌腫患者，比單用西醫(yī)護理或者單用中醫(yī)護理的效果更好。筆者近年來用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法來護理老年癌腫患者，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例62例，其中男32例，女30例；年齡最大86歲，最小42歲；其中乳腺癌腫19例，肺癌腫16例，肝癌腫12例，直腸癌腫7例，食管癌腫5例，腦腫瘤3例。

1.2 發(fā)病原因 人體可以通過機體免疫系統(tǒng)來抑制、消滅癌細胞，但是當免疫功能下降時，癌細胞就會大量增殖，形成癌腫。現(xiàn)在生態(tài)環(huán)境逐漸惡化，產(chǎn)生了越來越多的致癌因素。引起癌腫的主要原因包括：環(huán)境因素、化學因素、物理因素、生物因素（細菌、真菌、病毒等）、遺傳因素、內(nèi)分泌失衡和免疫功能紊亂等。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理 由于患者免疫功能降低，易引起炎癥和感染。因此要保持室內(nèi)衛(wèi)生，定時通風換氣注意消毒。而且患者要加強個人衛(wèi)生。而且老年癌腫瘤患者常常精傷血少，氣滯血瘀，要注意加強營養(yǎng)。

1.3.2 心理護理 老年癌腫患者常常有很大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、激動、抑郁、恐懼等癥狀，護理人員應(yīng)該以病人為中心，用細心、貼心、誠心，來換回患者的舒心、放心、安心。要對患者充滿耐心，使患者減輕壓力，心態(tài)平和，積極樂觀，通過適當?shù)耐緩脚沤鈮毫?，多聽音樂，多與他人交流。同時也要認真地向病人及其家屬講解癌腫的相關(guān)知識，包括治療方法、注意事項及治療后的良好前景，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，明白治療的必要性，產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信賴感，積極配合治療，為治療的安全順利進行奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3.3 疼痛護理 隨著病情的惡化，癌腫患者常常面對著難以忍受的疼痛?；颊叩娘嬍?、睡眠、行動和情緒都會受到嚴重影響。醫(yī)護人員應(yīng)該主動詢問、耐心傾聽患者的疼痛情況和心理變化，用按摩或其他方法來緩解患者的疼痛，轉(zhuǎn)移患者的注意力。在必要的情況下，要適時適量地應(yīng)用止痛劑，最大限度地減輕患者的痛苦。如果等到疼痛難以忍受時才使用止痛劑，則會降低痛閾，降低療效。

1.3.4 出院指導 做好知識普及和健康教育，指導患在出院后堅持長期飲食控制和進行藥物治療。要注意保暖，避免受寒，適量進行體育鍛煉。鼓勵患者在病情許可的情況下適當運動，增強體質(zhì)，積極配合醫(yī)生的治療，合理安排作息時間，告知其急診就診的信號和癥狀。囑咐其遵醫(yī)囑服藥，并且要定期到醫(yī)院接受復(fù)診。

2 結(jié)果

62例老年癌腫患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護理，顯效37例，有效19例，無效6例，總有效率90.32%。

3 小結(jié)

各種癌腫發(fā)生的部位不同、病理形態(tài)不同、發(fā)展階段不同、臨床表現(xiàn)不同。常見的局部表現(xiàn)有：腫塊、疼痛、梗阻、出血、潰瘍和視力障礙等。癌腫患者常常伴隨營養(yǎng)不良、消化障礙、食欲不佳，尤其在化療或放療之后，身體狀況尤差。根據(jù)中醫(yī)望、聞、問、切四診來診察病情，辨清寒熱虛實之別，再結(jié)合西醫(yī)的護理知識，結(jié)合患者自身情況進行護理?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)的幾種情況有：由于陰寒內(nèi)盛、陽氣欲絕而出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、疲憊少言、舌苔白或厚、脈沉細；由于臟腑躁熱而出現(xiàn)大便不暢、小便短赤，應(yīng)該食用通便潤腸的食物；由于放療而出現(xiàn)體力耗損、熱能減少；由于邪氣內(nèi)盛、熱灼津虧而出現(xiàn)口舌干燥、性躁易怒、心煩失眠、舌苔黃少津、脈細或數(shù)。由于中西醫(yī)各具優(yōu)點，臨床上常取兩者之長，將二者結(jié)合用以進行老年癌腫患者的護理，既辨證又辨病，取得不錯的療效。人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的一個統(tǒng)一整體，護理時要有全局觀念，不能只注意局部病變，要實施全身心的護理。護理人員要從患者的實際情況出發(fā)，采用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法，關(guān)心體貼病人，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，獲得患者的信任?？茖W系統(tǒng)的護理方案，不僅可以提高患者的依從性，還可以改善患者的消極情緒，使患者的生存質(zhì)量得到顯著改善。醫(yī)護人員要了解患者的相關(guān)情況和具體要求，設(shè)身處地考慮患者所承受的巨大心理壓力，加強與患者及其家屬的溝通，改善護患關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，使病人獲得安全感、信任感和滿足感。總之，采用中西醫(yī)結(jié)合的護理方法對老年癌腫患者進行護理，博采中西醫(yī)護理之長，能夠減少患者身心痛苦，使患者及其家屬能積極配合醫(yī)生的治療，加速疾病的好轉(zhuǎn)和治療的順利進行，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]馬愛武，王雅麗.對老年癌腫患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（15）：1793.

[2]方筱妹，倪永仙.老年食管癌患者圍手術(shù)期護理難點與對策[J].護士進修雜志，2010，25（10）：513.

[3]于麗君，張力娜，張洪艷.對老年癌癥患者實施臨終關(guān)懷的體會[J].中國中醫(yī)藥，2011，9（31）：140.