中醫(yī)辨證治療缺血性腦卒中78例

楊 戈 王 鈺

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021；2天津市河?xùn)|區(qū)中醫(yī)院，天津300160）

中醫(yī)辨證治療缺血性腦卒中78例

楊 戈1王 鈺2

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021；2天津市河?xùn)|區(qū)中醫(yī)院，天津300160）

目的 探討采用中醫(yī)辨證方法治療缺血性腦卒中的臨床療效，為在臨床實踐中選擇有效的方法治療缺血性腦卒中提供中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床治療。方法 選取2010年8月至2012年7月來我院治療的缺血性腦卒中患者共156例，隨機分成治療組和對照組兩組各78例。將治療組采用的中醫(yī)治療方法與對照組采用的復(fù)方丹參注射液的治療方法進(jìn)行療效的比較，并分析兩組患者在治療前后的臨床療效。結(jié)果 治療組顯效47例（60.26%），總有效率91.03%；對照組顯效31例（39.74%），總有效率69.23%。治療組的效果明顯優(yōu)于對照組，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)方法治療缺血性腦卒中療效非常顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

缺血性腦卒中；中醫(yī)辨證；復(fù)方丹參注射液；中醫(yī)藥療法

缺血性腦卒中是指廣義的腦栓塞，腦部組織的局部血流突然減少或者完全中斷，導(dǎo)致供血及供氧的停止，造成局部腦組織的巨大損傷［1］。已有報道認(rèn)為采用中醫(yī)的方法治療缺血性腦卒中療效比較確切，我院為了探討中醫(yī)治療缺血性腦卒中的臨床療效，采用中醫(yī)的方法治療此病，并觀察其臨床療效，然后分析比較其與中成藥復(fù)方丹參注射液的差異?，F(xiàn)將156例缺血性腦卒中患者的臨床療效簡單總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2012年7月來我院治療的缺血性腦卒中患者共156例，隨機分成治療組和對照組，兩組各78例。其中治療組男43例，女35例；年齡45～80歲，平均年齡為59.6歲；病程為2～25d；對照組男45例，女33例；年齡47～81歲，平均年齡60.5歲；病程為3～28d。所有的患者都符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)排除深度昏迷以及嚴(yán)重的肝、腎、心功能障礙等方面的疾病情況的患者。另外，兩組患者在年齡、性別、辨證分型、病情分級、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)辨證治療方法（治療組） 采用中醫(yī)辨證的方法，并依據(jù)患者不同情況制定相應(yīng)的中醫(yī)治療方案。①風(fēng)痰阻絡(luò)型。采用桃仁四物湯進(jìn)行治療，治療藥物組成：川芎5g，赤芍5g，牡丹皮5g，香附5g，延胡索5g，當(dāng)歸5g，紅花3g，生地黃3g，桃仁25粒。②風(fēng)火上擾型。采用羚角鉤藤湯進(jìn)行治療，治療藥物組成：水牛角（先煎）5g，雙鉤藤（后下）10g，滁菊花9g，生地黃15g，霜桑葉6g，川貝母10g，白芍9g，炙甘草8g，茯神木10g。③氣虛血瘀型。采用補陽還五湯進(jìn)行治療，治療藥物組成：黃芪80g，紅花3g，當(dāng)歸5g，桃仁3g，川芎3g，地龍3g，赤芍5g。④痰熱內(nèi)閉竅型。采用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，治療藥物組成：石決明（先煎）18g，黃芩9g，天麻9g，夜交藤9g，川牛膝12g，赤茯苓9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，鉤藤（后下）12g。

1.2.2 采用復(fù)方丹參注射液的治療方法（對照組） 對照組采用復(fù)方丹參注射液。用量與用法：取20ml，加入到250ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每天1次，每3周1療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，經(jīng)過卡方檢驗和應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理后，得P＜0.05，兩組有顯著差異，故有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療之后，患者生活基本上能夠自理，神經(jīng)功能缺損減少51%～100%。有效：患者的臨床癥狀和體征明顯得以改善，神經(jīng)功能缺損減少31%～50%。無效：神經(jīng)功能缺損減少不超過30%。

2.2 治療結(jié)果 ①治療組：顯效47例（60.26%），有效24例（30.77%），無效7例（8.97%），總有效率91.03%。②對照組：顯效31例（39.74%），有效23例（29.49%），無效24例（30.77%），總有效率69.23%。兩組數(shù)據(jù)比較，對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05，故數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討論

缺血性腦卒中是老年人群中的常見病，從中醫(yī)角度分析是“中風(fēng)”的范疇，其病情發(fā)展非常迅速、致死率也非常高，常常會留下肢體偏癱、言語困難、半身不遂等后遺癥，嚴(yán)重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量。在本次臨床研究中，我院采用中醫(yī)辨證的方法治療缺血性腦卒中，其具體的治療方法：①風(fēng)痰阻絡(luò)型。方劑中選用的桃仁、紅花具有活血化瘀作用，生地黃具有滋陰之效，諸藥合用可以達(dá)到活血化瘀、利水滲濕的功效；②風(fēng)火上擾型。方劑中的水牛角、鉤藤能夠清泄肝熱、息風(fēng)解痙，菊花、桑葉可以疏泄辛涼，生地黃、白芍、甘草能夠舒筋柔肝，滋陰增液，諸藥合用可達(dá)到?jīng)龈蜗L(fēng)，增液舒筋之功效；③氣虛血瘀型。當(dāng)歸、黃芪具有活血化瘀、通絡(luò)祛瘀的作用，赤芍、川芎、桃仁、紅花能夠行瘀活血、疏肝祛風(fēng)，諸藥合用可達(dá)到活血通絡(luò)、補氣的效果；④痰熱內(nèi)閉竅型。方劑中天麻、鉤藤、石決明具有平肝熄風(fēng)的效果，黃芩清熱瀉火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生、夜交藤能夠定志安神，諸藥合用可以達(dá)到清熱活血、補益肝腎、平肝熄風(fēng)的功效?？傊?，采用中醫(yī)辨證方法治療缺血性腦卒中療效非常顯著，并發(fā)癥少，值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

［1］郁東海.黃芪保心湯治療缺血性腦卒中的臨床療效［J］.中國臨床藥學(xué)，2007，15（2）：157.

［2］何平.中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療急性缺血性腦卒中的臨床價值分析［J］.中國臨床藥學(xué)，2012，4（20）：76.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.013

1672-2779（2013）-06-0022-02

??蘇 玲

2013-03-21）