在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生中開展導(dǎo)師制的思考

余成新，吉婷婷，張曉磷，徐亞卡，汪 飛

1三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;2宜昌市中心人民醫(yī)院放射科，湖北 宜昌 443000

1 醫(yī)學(xué)生實(shí)施導(dǎo)師制的現(xiàn)狀

由于我國教師資源和教學(xué)條件的限制，導(dǎo)師制以往都開展于碩士和博士的培養(yǎng)層面。隨著“以人為本”個(gè)性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育的軟、硬件條件的不斷完善，以清華、北大等為代表的一大批高校在部分院系開始了“本科生導(dǎo)師制”的探索和實(shí)施，并取得了很好的教學(xué)效果。本科教育以往常用的帶教管理方法是由一名輔導(dǎo)員統(tǒng)一管理一個(gè)年級(jí)的所有學(xué)生，輔導(dǎo)員一般只負(fù)責(zé)日常管理和思想政治教育工作，加之輔導(dǎo)員大多不是本專業(yè)的學(xué)生，缺乏相應(yīng)的學(xué)術(shù)背景，對(duì)專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)狀及發(fā)展了解不多，對(duì)學(xué)生專業(yè)課程的選擇、學(xué)習(xí)方法的掌握、學(xué)習(xí)進(jìn)程的安排、學(xué)習(xí)目標(biāo)的定位等指導(dǎo)較少。本科生導(dǎo)師制的實(shí)施有效解決了管理和帶教兩方面存在的問題。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及影像專業(yè)技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，影像學(xué)已成為臨床上必不可少的診斷治療手段之一，這必然對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提出了更高的要求，使影像醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方式、教學(xué)內(nèi)容面臨新的挑戰(zhàn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特點(diǎn)，采用影像專業(yè)本科生“導(dǎo)師制”管理帶教模式，通過訓(xùn)練思維能力、培養(yǎng)操作診斷技能、引導(dǎo)科研能力，并進(jìn)行嚴(yán)格考察和綜合考評(píng)來提高影像專業(yè)本科生臨床實(shí)踐能力，為培養(yǎng)“高素質(zhì)、強(qiáng)能力、應(yīng)用型”的影像醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［1］。

2 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生導(dǎo)師制的實(shí)施

2.1 導(dǎo)師的選拔

遴選本科院校附屬醫(yī)院影像科優(yōu)秀醫(yī)師，構(gòu)建充足的導(dǎo)師群，以備學(xué)生選擇。導(dǎo)師必須是充滿熱情，責(zé)任心強(qiáng)，有豐富的影像專業(yè)知識(shí)和學(xué)術(shù)水平，熱忠于教育事業(yè)，且熟悉影像學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，了解影像學(xué)發(fā)展方向及最新動(dòng)態(tài)，有一定的治學(xué)能力和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)、教、研方面的專業(yè)人才。導(dǎo)師庫可根據(jù)每年的考核情況進(jìn)行更新調(diào)整。

2.2 構(gòu)建師生團(tuán)隊(duì)

學(xué)生在入學(xué)后第一學(xué)期，根據(jù)個(gè)人志愿、興趣愛好及導(dǎo)師研究方向填寫導(dǎo)師申請(qǐng)表，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的基本信息及專業(yè)興趣，并結(jié)合自己的研究方向選擇學(xué)生，在相互了解、認(rèn)可的基礎(chǔ)上實(shí)行雙向選擇。每名導(dǎo)師指導(dǎo)2-3名學(xué)生。培養(yǎng)對(duì)象確定后在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定本科五年的培養(yǎng)計(jì)劃。為了能將研究生教育、年輕醫(yī)師培養(yǎng)及影像專業(yè)本科生帶教這些教學(xué)活動(dòng)結(jié)合起來，可由一位碩士研究生導(dǎo)師擔(dān)任領(lǐng)頭人，由不同年資醫(yī)師形成梯隊(duì)，開展科研、教學(xué)活動(dòng)，定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座［2］。

2.3 明確導(dǎo)師的職責(zé)

影像本科生的專業(yè)學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不同階段有不同的學(xué)習(xí)任務(wù)和要求。5年內(nèi)既要完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要掌握影像學(xué)的基本理論與技術(shù)，這就需要導(dǎo)師給學(xué)生指明專業(yè)發(fā)展方向，合理安排大學(xué)期間各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)與計(jì)劃。對(duì)大一學(xué)生來說，主要側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)、思想道德和良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，掌握學(xué)習(xí)方法，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和做人;大二、大三學(xué)生開始接觸影像專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，需改變以往“見”為主、“習(xí)”為輔，教師講、學(xué)生聽，教師指、學(xué)生看的教學(xué)方式，導(dǎo)師要為學(xué)生提供更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，提高其專業(yè)理論和技術(shù)水平;對(duì)于四年級(jí)學(xué)生，導(dǎo)師側(cè)重于培養(yǎng)和提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，使學(xué)生掌握一定的科研思維，指導(dǎo)其科研設(shè)計(jì)與論文撰寫;五年級(jí)則側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，進(jìn)行過渡和有針對(duì)性的拓展，并著重于臨床能力的培養(yǎng)和從事專業(yè)的選擇。這樣能使影像本科生認(rèn)識(shí)到整個(gè)大學(xué)培養(yǎng)階段各部分的特點(diǎn)，反饋性地調(diào)節(jié)現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)，達(dá)到更好的效果。

影像診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，實(shí)踐性強(qiáng)。在帶教過程中，導(dǎo)師應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐、影像與臨床緊密結(jié)合的重要性。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)讓學(xué)生參加每天早晨科室的集體讀片會(huì)，導(dǎo)師的職責(zé)不僅是教會(huì)學(xué)生看懂某一張片子，而是如何看片子，培養(yǎng)學(xué)生正確的閱片思路，提高對(duì)影像的觀察分析能力［3］。導(dǎo)師應(yīng)手把手的進(jìn)行指導(dǎo)，不僅要使學(xué)生熟悉機(jī)器的基本成像原理及結(jié)構(gòu)，掌握規(guī)范的操作規(guī)程，而且還要嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生報(bào)告書寫的規(guī)范化與準(zhǔn)確性，在對(duì)疑難病例進(jìn)行診斷時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)向患者詢問相關(guān)病史，來提高診斷的準(zhǔn)確性，掌握各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷。帶教教師還應(yīng)及時(shí)向?qū)W生介紹影像學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及新成果，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，準(zhǔn)確把握影像學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)。

2.4 建立完善的管理制度和制定配套的考核模式

教務(wù)管理部門在導(dǎo)師制的實(shí)施過程中應(yīng)及時(shí)跟蹤和隨訪，定期通過問卷調(diào)查、座談會(huì)、個(gè)人訪談等形式把握導(dǎo)師制實(shí)施進(jìn)展情況，并收集導(dǎo)師和學(xué)生的反饋意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，適時(shí)調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃。

本科生導(dǎo)師制的考核應(yīng)包括對(duì)導(dǎo)師的考核和對(duì)學(xué)生的考核:對(duì)于學(xué)生，不僅要對(duì)思想品德、學(xué)習(xí)成績和能力素質(zhì)方面等進(jìn)行考核，還要對(duì)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，包括學(xué)生的理論考試、閱片考試、病例影像報(bào)告書寫、影像技術(shù)操作等全面考查，并與學(xué)生的綜合測評(píng)、評(píng)優(yōu)、入黨、免試研究生推薦等掛鉤;對(duì)于導(dǎo)師，采用導(dǎo)師自評(píng)與學(xué)生評(píng)議相結(jié)合的辦法，導(dǎo)師工作應(yīng)按指導(dǎo)學(xué)生的質(zhì)和量與年度評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)定或職務(wù)晉升結(jié)合起來［4］。

3 在影像專業(yè)本科生中實(shí)施導(dǎo)師制的效果及意義

3.1 增強(qiáng)大學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高高等教育水平

本科生導(dǎo)師制將專業(yè)教育和思想政治教育很好地結(jié)合起來。導(dǎo)師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和興趣愛好的不同，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃學(xué)習(xí)與生活、確立發(fā)展目標(biāo)和方向，在科研、課程選擇等方面給以具體建議和指導(dǎo)，這樣就會(huì)不斷地激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，拓寬專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)、實(shí)踐和科研能力，使每位學(xué)生在導(dǎo)師全方位、全過程的指導(dǎo)下發(fā)揮自己最大的潛能［5］。導(dǎo)師制管理是人性化管理，可根據(jù)每個(gè)學(xué)生的具體情況因材施教，將育人的要求具體化、人性化、立體化，有利于學(xué)生個(gè)性化發(fā)展及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和就業(yè)觀，引導(dǎo)學(xué)生較早地進(jìn)行人生規(guī)劃，并指導(dǎo)和推薦學(xué)生擇業(yè)，從而提高本科教育的整體水平。

3.2 提高臨床操作及診斷技能

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，影像診斷主要依靠圖像，只有在掌握了各種成像技術(shù)的不同成像原理的基礎(chǔ)上，通過不斷實(shí)踐才能進(jìn)行正確的診斷。影像專業(yè)本科生導(dǎo)師制使學(xué)生早期接觸臨床、早實(shí)踐，能夠?qū)W會(huì)常見病、多發(fā)病的影像報(bào)告書寫模式、診斷及鑒別診斷，加深了對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論知識(shí)的理解和應(yīng)用。通過導(dǎo)師手把手的指導(dǎo)，學(xué)生能夠掌握X線、CT、MRI等各種操作技術(shù)，了解成像原理，提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。這就使得學(xué)生具備了一定的影像理論基礎(chǔ)、影像操作、診斷和運(yùn)用的綜合能力［1］。

3.3 培養(yǎng)科研和創(chuàng)新能力

本科生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下參與相關(guān)課題研究，培養(yǎng)其科研興趣，鍛煉其動(dòng)手能力，提高了學(xué)生的洞察力、想象力、思維能力、自學(xué)能力以及提出問題、分析問題并解決問題的綜合能力，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)研究的積極性，形成了嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和素質(zhì)［6］。在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，學(xué)生能夠參加各種影像講座、讀片會(huì)及影像專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)，開拓視野，了解影像學(xué)的最新研究進(jìn)展，為今后的學(xué)術(shù)及科研活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

3.4 師生雙方教學(xué)相長，共同提高

教和學(xué)是一個(gè)雙向的互動(dòng)過程。導(dǎo)師對(duì)學(xué)生5年的全程指導(dǎo)，不僅能對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，而且能動(dòng)態(tài)地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)、興趣、心理等情況，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的人生定位。同時(shí)，本科生導(dǎo)師制還能使學(xué)生早期接觸臨床，學(xué)到豐富的影像專業(yè)知識(shí)，了解影像專業(yè)最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，在導(dǎo)師的個(gè)性化指導(dǎo)下，提高影像操作、閱片及科研能力。優(yōu)秀影像專業(yè)醫(yī)師的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度將對(duì)學(xué)生日后的專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，從而能更有效地促進(jìn)學(xué)生成長和發(fā)展［7］。

本科生導(dǎo)師制也成為提高教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的推動(dòng)力量。為了更好的教學(xué)，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，帶教教師會(huì)更加注重專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的深度和廣度，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高和知識(shí)的更新與充實(shí)，把握影像學(xué)科的前沿技術(shù)動(dòng)態(tài)及發(fā)展方向，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)質(zhì)量。這不僅有利于影像科的學(xué)科建設(shè)，而且還能更好地促進(jìn)教學(xué)、科研活動(dòng)的開展，將教學(xué)、臨床、科研一體化。通過對(duì)學(xué)生的教學(xué)管理，教師能在實(shí)踐中得到鍛煉，提高自己的教學(xué)和管理水平。正是這種師生間的相互影響、相互促進(jìn)使得教學(xué)相長，既實(shí)現(xiàn)了教書育人的目標(biāo)和師資隊(duì)伍的自我優(yōu)化，也集教學(xué)、管理與科研于一體，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)雙贏。

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生導(dǎo)師制是一種帶教和管理相結(jié)合的新型教學(xué)模式，不僅可以提高影像專業(yè)本科生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)水平、臨床操作及診斷技能，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，可以為社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的影像專業(yè)人才。導(dǎo)師制促使師生雙方教學(xué)相長，共同提高，達(dá)到教學(xué)、臨床、科研及管理一體化。

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