中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用

鄧婷婷 張先庚

（四川省成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，成都610041）

中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用

鄧婷婷 張先庚*

（四川省成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，成都610041）

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)；原發(fā)性高血壓；黃帝內(nèi)經(jīng)

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方法，從古至今多有醫(yī)家論述及應(yīng)用于疾病治療中。但涉及將中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)相結(jié)合，干預(yù)原發(fā)性高血壓，相關(guān)文獻(xiàn)在國(guó)內(nèi)外研究記載中尚較為缺乏。

1 中國(guó)古代最早時(shí)間醫(yī)學(xué)的記載

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，其內(nèi)容是中醫(yī)理論體系中不可分割的重要組成部分。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)［1］是在古代“天人相應(yīng)”哲學(xué)思想的影響下建立的，它的形成除了古人對(duì)人體的研究認(rèn)識(shí)水平有關(guān)外，還與古代天文、歷法的發(fā)展水平密切相關(guān)。在當(dāng)今現(xiàn)存的古典醫(yī)籍中，最早從醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)論述人體生命活動(dòng)的時(shí)間節(jié)律性，并把它運(yùn)用于臨床，指導(dǎo)疾病防治的典籍首推《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

2 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念

2.1 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，從整體上研究人體生命活動(dòng)的周期性，并指導(dǎo)臨床診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生的一門科學(xué)，它是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。

2.2 中醫(yī)時(shí)間護(hù)理中醫(yī)時(shí)間護(hù)理，又稱“因時(shí)施護(hù)”，是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與護(hù)理相結(jié)合的一種方法。所謂“時(shí)”包括有年季（四時(shí)）、月、日、晝夜時(shí)辰等不同的時(shí)間階段［3］。

3 著名典籍中論“中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)”的觀點(diǎn)

3.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》

是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，它創(chuàng)建了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。時(shí)間醫(yī)學(xué)理論作為中醫(yī)理論體系的重要內(nèi)容在其中得到了集中反映。它不但認(rèn)識(shí)到人體有多種生理時(shí)間節(jié)律，而且還提出以脈象和五色的變動(dòng)節(jié)律來(lái)診斷疾病，同時(shí)確定了“因時(shí)制宜”的治療原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)時(shí)間醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)容十分豐富，據(jù)統(tǒng)計(jì)，《內(nèi)經(jīng)》160篇（不包括遺篇），直接論及時(shí)間醫(yī)學(xué)內(nèi)容者多達(dá)70多篇，約占全書的1／2；不少篇章還以時(shí)間為篇名，如“臟氣法時(shí)論”、“四時(shí)刺逆從論”、“四時(shí)氣”、“順氣一日分為四時(shí)”等［4］。

3.2 《傷寒論》東漢時(shí)期［5］，醫(yī)圣張仲景繼承和發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的天人相應(yīng)理論，將時(shí)間醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用于臨床，以說(shuō)明疾病的病理變化，幫助診斷、治療、判斷預(yù)后，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)因時(shí)制宜的學(xué)術(shù)思想。在張仲景的著作《傷寒論》中，闡明了時(shí)間與人體節(jié)律的關(guān)系，如“發(fā)于陽(yáng)，七日愈，發(fā)于陰，六日愈?！薄疤?yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。”“風(fēng)家，表解而不了了者，一十二日愈”等。

3.3 《本草綱目》《本草綱目》是我國(guó)藥學(xué)著作，載有藥物1892種，其中載有新藥374種，收集藥方11096個(gè)。而大醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍在《本草綱目》中記載有“四時(shí)用藥例”的專論，他主張“春月宜加辛溫之藥，夏月宜加辛熱之藥，秋月宜加酸溫之藥，冬月宜加苦寒之藥，順時(shí)氣而養(yǎng)天和”。也從用藥方面闡明了與時(shí)間的關(guān)系。

4 現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)理論

對(duì)生物節(jié)律的實(shí)驗(yàn)研究［6］，始于18世紀(jì)中葉。而對(duì)生物節(jié)律進(jìn)行廣泛的觀察研究，始于20世紀(jì)30年代。1937年，國(guó)際生物節(jié)律學(xué)會(huì)在瑞典成立。1950年，在F·Halberg教授的倡導(dǎo)下，該會(huì)更名為國(guó)際時(shí)間生物學(xué)會(huì)。同年，召開了第一屆國(guó)際時(shí)間生物學(xué)術(shù)討論會(huì)，這次會(huì)議的召開，標(biāo)志著時(shí)間生物學(xué)（Chronobiology）作為一門系統(tǒng)、獨(dú)立學(xué)科的誕生。

現(xiàn)代科學(xué)對(duì)于生物節(jié)律的研究日益深入［7］，研究發(fā)現(xiàn)：生物節(jié)律是所有生物包括人體在內(nèi)的一種固有的內(nèi)源性特征，稱之為“生物鐘”。其中睡眠晝夜節(jié)律是最基本、最重要的生物節(jié)律之一［8］。

5 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)和治療概況

5.1 中醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)高血壓，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中又稱“眩暈”，指因肝腎陰虛陽(yáng)亢、風(fēng)陽(yáng)上擾，氣血逆亂所致，以眩暈，頭痛，血壓增高，脈弦等為主要表現(xiàn)的眩暈類疾病。其病因病機(jī)在于：病位雖在心脈，影響腦神，但其因常與肝腎陰虛陽(yáng)亢有關(guān)。素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢；或長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁日久化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為風(fēng)眩。

5.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的治療概況通過(guò)CNKI文獻(xiàn)查閱，運(yùn)用中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)理論治療和觀察高血壓病的文獻(xiàn)有50余篇，大多取得了較好療效。上述文獻(xiàn)中，大多數(shù)文獻(xiàn)運(yùn)用的都是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)中的“擇時(shí)服藥”理論，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理模式與中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)相結(jié)合的模式干預(yù)高血壓疾病的文獻(xiàn)較少。

［1］洪在炅，王宏琦．《黃帝內(nèi)經(jīng)》中時(shí)間醫(yī)學(xué)觀念其對(duì)后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響及韓國(guó)傳統(tǒng)《舍巖針法》的匯合［D］．廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文，2001：4．

［2］張年順．中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)容［J］．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，（11）：5．

［3］段延萍，李小軍．芻議中醫(yī)因時(shí)施護(hù)［J］．北京中醫(yī)，2000，（1）：52-53．

［4］王平，王非．《黃帝內(nèi)經(jīng)》“擇時(shí)服藥”理論的探討——擇時(shí)服用右歸丸對(duì)腎陽(yáng)虛大鼠性激素差異影響的實(shí)驗(yàn)研究［D］．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文，2004：5．

［5］羅大中．葉天士臨證擇時(shí)服藥辨析［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（6）：465-466．

［6］周天祿．現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)及其研究現(xiàn)狀［J］．云南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，14（1）：72-75．

［7］張鵬，鼓建偉．失眠癥的研究進(jìn)展［J］．腦與神經(jīng)疾病雜志，2001，9（2）：128-129．

［8］王磊．子午流注與生物節(jié)律的相關(guān)性［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（11）：2485-2487．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.065

1672-2779（2013）-11-0099-02

??吳義紅

2013-05-19）

*通訊作者