D-二聚體水平檢測(cè)與腦血栓形成不同時(shí)期的關(guān)系

馬玉萍

D-二聚體水平檢測(cè)與腦血栓形成不同時(shí)期的關(guān)系

馬玉萍

目的就D-二聚體水平檢測(cè)與腦血栓形成不同時(shí)期的關(guān)系進(jìn)行探討。方法選取我院2011年5月～2012年5月收治的364例缺血性腦卒中患者分為三組，同時(shí)，再選取我院門診收治的194例健康者為正常對(duì)照組，均對(duì)其立即采血，DD采用Latex半定量法測(cè)定，儀器選取DD試劑盒（太陽生物技術(shù)公司）。結(jié)果康復(fù)期組D-二聚體水平測(cè)定值為（0.50±0.25）μg/ml，腦血栓組測(cè)定值為（1.88±0.88）μg/ml，TIA組測(cè)定值為（1.25±0.50）μg/ml，正常對(duì)照組測(cè)定值為（0.38±0.13）μg/ml。與正常對(duì)照組比較，TIA組、腦血栓組DD水平都出現(xiàn)了明顯升高（P＜0.01），而康復(fù)期組DD水平則基本無變化（P＞0.05），TIA組、腦血栓組DD水平高于正常對(duì)照組和康復(fù)期組。結(jié)論為預(yù)防繼發(fā)出血和提高溶栓療效，采用溶栓治療前、后的纖維蛋白原含量來進(jìn)行檢測(cè)判斷，若能夠聯(lián)合應(yīng)用纖維蛋白原含量與 D-二聚體含量的檢測(cè)，則對(duì)溶栓治療的效果更佳。

D-二聚體；腦血栓

D-二聚體既可反映凝血活動(dòng)，又可以反映體內(nèi)纖溶活動(dòng)，是一種特異性產(chǎn)物，由交聯(lián)纖維蛋白在降解過程中產(chǎn)生的[1]。本文就D-二聚體水平檢測(cè)與腦血栓形成不同時(shí)期的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年5月～2012年5月收治的364例缺血性腦卒中患者，其中男200例，女164例；平均年齡60.12歲，最小年齡45歲，最大年齡74歲。隨機(jī)分為110例患者為腦血栓形成康復(fù)期組（簡(jiǎn)稱康復(fù)期組），104例患者為短暫性腦缺血發(fā)作組（簡(jiǎn)稱TIA組），150例患者為腦血栓形成組（簡(jiǎn)稱腦血栓組）；同時(shí)，另選取我院門診收治的194例健康者為正常對(duì)照組，其中男120例，女74例；平均年齡61.45歲，最小年齡43歲，最大年齡72歲。

1.2 方法正常對(duì)照組、康復(fù)期組在清晨空腹采血，TIA組、腦血栓組在發(fā)病后立即采血，DD采用Latex半定量法測(cè)定，儀器選取DD試劑盒（太陽生物技術(shù)公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異非常顯著。

2 結(jié)果

康復(fù)期組DD水平測(cè)定值為（0.50±0.25）μg/ml，腦血栓組測(cè)定值為（1.88±0.88）μg/ml，TIA組測(cè)定值為（1.25±0.50）μg/ml，正常對(duì)照組測(cè)定值為（0.38 ±0.13）μg/ml。與正常對(duì)照組比較，TIA組、腦血栓組DD水平都出現(xiàn)了明顯升高（P＜0.01），而康復(fù)期組DD水平則基本無變化（P＞0.05），TIA組、腦血栓組DD水平高于對(duì)照組和康復(fù)期組。

3 討論

纖溶系統(tǒng)是人體中維持血流暢通，避免形成血栓的重要成分，抗凝和凝血系統(tǒng)在正常情況下通常會(huì)處于動(dòng)態(tài)平衡中，使血液始終保持液體狀態(tài)。出現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)現(xiàn)象時(shí)，若凝血系統(tǒng)遠(yuǎn)超于抗凝系統(tǒng)，則形成血栓，在血栓形成情況下，D-二聚體成為最簡(jiǎn)單的降解產(chǎn)物之一。血漿DD濃度升高時(shí)，基本可判定有新鮮血栓形成或人體內(nèi)出現(xiàn)高凝的現(xiàn)象[2-3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組比較，TIA組、腦血栓組DD水平都出現(xiàn)明顯升高（P＜0.01），而康復(fù)期組 DD水平則基本無變化（P＞0.05），TIA組、腦血栓組DD水平高于正常對(duì)照組和康復(fù)期組。TIA組、腦血栓組DD水平增高，則說明形成新鮮血栓，繼發(fā)纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，患者體內(nèi)抗凝系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)都已出現(xiàn)了失衡。對(duì)D-二聚體含量進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，有利于預(yù)后、療效觀察、腦梗塞診斷。目前醫(yī)學(xué)界還有待進(jìn)一步研究腦血栓形成是否與 IA的DD水平高低有關(guān)。有報(bào)道提出，急性腦梗塞患者的纖維蛋白原含量、血漿D-二聚體水平都遠(yuǎn)高于正常健康人群，但纖維蛋白原含量在溶栓作用下會(huì)出現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)，因此，治療用藥量可通過 D-二聚體含量的動(dòng)態(tài)變化來進(jìn)行反映。由于腦梗塞溶栓繼發(fā)出血易導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)在溶栓治療前、后對(duì)血液凝血、抗凝相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[4]。

綜上，為預(yù)防繼發(fā)出血和提高溶栓療效，采用溶栓治療前、后的纖維蛋白原含量進(jìn)行檢測(cè)判斷，若能夠聯(lián)合應(yīng)用纖維蛋白原含量與 D-二聚體含量的檢測(cè)，則對(duì)溶栓治療的效果更佳。

[1] 王秋莎,王仕忠,高春錦,等.高壓氧對(duì)缺血性腦卒中患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原含量的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2011(04)：15-16.

[2] 黎四平,龍健靈,陸小梅.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) D-二聚體在腦梗死溶栓治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011(09)：73-74.

[3] 曾昭賢,陳茜,顏紅鳳.缺血性腦卒中血清尿酸纖維蛋白原及D-二聚體水平相關(guān)性的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010(22)：55.

[4] 李建霞,趙麗,侯云棟.急性腦梗死患者時(shí)間窗外靜脈尿激酶溶栓過程中D-二聚體的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J].中外醫(yī)療,2011(32)：71-72.

R743.32

A

1673-5846(2013)09-0164-02

河南省西華縣人民醫(yī)院，河南周口 466000